rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2025-3157rpcardio-3157Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯThe Beers criteria role in predicting bleeding during the use of direct oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation over 80 years of ageРоль критериев Бирса в прогнозировании кровотечений на фоне приёма прямых оральных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий старше 80 летhttps://orcid.org/0000-0003-3091-7904ЧерняеваМ. С.CherniaevaM. S.

Марина Сергеевна Черняева

Москва

Marina S. Cherniaeva

Moscow

Pilya.ru@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-9329-7477РожковаМ. А.RozhkovaM. A.

Мария Александровна Рожкова

Москва

Maria A. Rozhkova

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3012-551XИльинаЕ. С.IlyinaE. S.

Екатерина Сергеевна Ильина

Москва

Ekaterina S. Ilina

Moscow

katelina@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-5050-4220МоисееваЕ. А.MoiseevaE. A.

Екатерина Александровна Моисеева

Москва

Ekaterina A. Moiseeva

Moscow

ka2sha.moiseeva@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-5956-7681ГореловЕ. А.GorelovE. A.

Егор Алексеевич Горелов

Москва

Egor A. Gorelov

Moscow

Gorelovegor4@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9777-3832ЕгороваЛ. А.EgorovaL. A.

Лариса Александровна Егорова

Москва

Larisa A. Egorova

Moscow

egorova-ossn@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9599-7381МасленниковаО. М.MaslennikovaO. M.

Ольга Михайловна Масленникова

Москва

Olga M. Maslennikova

Moscow

o.m.maslennikova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8830-7231ЛомакинН. В.LomakinN. V.

Никита Валерьевич Ломакин

Москва

Nikita V. Lomakin

Moscow

Lomakinnikita@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4496-3680СычевД. А.SychevD. A.

Дмитрий Алексеевич Сычев

Москва

Dmitry A. Sychev

Moscow

dimasychev@mail.ruФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Минздрава России; ФГБУ ДПО "Центральная государственная медицинская академия" Управления делами Президента России; ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн № 2 Департамента здравоохранения города Москвы"РоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education; Central State Medical Academy; Hospital for War Veterans No. 2Russian FederationФедеральный научно- клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА РоссииРоссияFederal Scientific and Clinical Center of the Federal Medical and Biological Agency of RussiaRussian FederationФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationГБУЗ "Госпиталь для ветеранов вой н № 2 Департамента здравоохранения города Москвы"РоссияHospital for War Veterans No. 2Russian FederationФГАОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова" Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГБУ ДПО "Центральная государственная медицинская академия" Управления делами Президента РоссииРоссияCentral State Medical AcademyRussian FederationФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Минздрава России; ФГБУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой" Управления делами Президента РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education; Central Clinical Hospital with Outpatient ClinicRussian Federation2025190220252113946Copyright © Cherniaeva M.S., Rozhkova M.A., Ilyina E.S., Moiseeva E.A., Gorelov E.A., Egorova L.A., Maslennikova O.M., Lomakin N.V., Sychev D.A., 20252025Черняева М.С., Рожкова М.А., Ильина Е.С., Моисеева Е.А., Горелов Е.А., Егорова Л.А., Масленникова О.М., Ломакин Н.В., Сычев Д.А.Cherniaeva M.S., Rozhkova M.A., Ilyina E.S., Moiseeva E.A., Gorelov E.A., Egorova L.A., Maslennikova O.M., Lomakin N.V., Sychev D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/3157   Цель

   Цель. Проанализировать лекарственную терапию пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП) 80 лет и старше для выявления частоты ненадлежащего назначения лекарственных средств (ЛС) согласно критериям Бирса и оценить их роль в прогнозировании клинически значимого небольшого кровотечения (КЗНК) на фоне приема прямых оральных антикоагулянтов.

   Материал и методы

   Материал и методы. Обследованы 367 пациентов с ФП 80 лет и старше (медиана (Ме) возраста — 84 (82; 88) года, 69,5% женщин). Проведено сравнение по частоте встречаемости ненадлежащего назначения ЛС между группами: пациенты с КЗНК (195 (53,1 %), Ме возраста — 84 (82; 87) года) и контрольная группа — без КЗНК (172 (46,9 %), Ме возраста — 84 (82; 88) года).

   Результаты

   Результаты. Частота и среднее количество ненадлежащего назначения ЛС на одного пациента — 98,6 % и 3,8 ± 1,7 назначений соответственно. Пациенты с КЗНК в сравнении с пациентами без КЗНК имели более высокую частоту и среднее количество ненадлежащего назначения ЛС на одного пациента — 100 % vs 97,1 % (р = 0,022) и 4,6 ± 1,4 vs 2,9 ± 1,4 назначений (p < 0,001) соответственно. Каждое дополнительное ненадлежащее назначение ЛС ассоциировано с увеличением шансов наличия КЗНК в 2,66 (95 % ДИ 2,15; 3,38) раз (p < 0,001). Наличие ненадлежащего назначения ЛС ассоциировано с КЗНК (отношение шансов 12,8 (95 % ДИ 0,7; 234, p = 0,022).

   Заключение

   Заключение. В работе показана высокая частота ненадлежащего назначения ЛС согласно критериям Бирса у пациентов с ФП 80 лет и старше. Выявлена значительная роль критериев Бирса в прогнозировании КЗНК на фоне приема прямых оральных антикоагулянтов.

критерии Бирсаненадлежащее назначение лекарственных средствпожилые пациентыклинически значимое небольшое кровотечениефибрилляция предсердийпрямые оральные антикоагулянтыпрогнозирование кровотеченийбезопасность прямых оральных антикоагулянтовфармакобезопасностьBeers criteriainappropriate drug prescribingelderly patientsclinically relevant non-major bleedingatrial fibrillationdirect oral anticoagulantsbleeding predictionsafety of direct oral anticoagulantspharmacosafetyАвторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования и подготовке публикации.ReferencesVan Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al; ESC Scientific Document Group. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio- Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2024;45(36):3314-414. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae176.Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al; ESC Scientific Document Group. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio- Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2024;45(36):3314-414. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae176.Аракелян М. Г., Бокерия Л. А., Васильева Е. Ю. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4594. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4594.Arakelyan MG, Bockeria LA, Vasilieva EY, et al. 2020 Clinical guidelines for Atrial fibrillation and atrial flutter. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(7):4594. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4594.Праскурничий Е. А., Морозова О. И. Клинический статус и бремя фибрилляции предсердий у лиц с ожирением: оценка эффектов реализации программ по контролю массы тела. Вестник современной клинической медицины. 2021;14(4):15-26. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).15-26.Praskurnichy EA, Morozova OI. Clinical status and burden of atrial fibrillation in obese individuals: assessment of the effects of implementing weight control programs. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2021;14(4):15-26. (In Russ.) DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).15-26.Schnabel RB, Yin X, Gona P, et al. 50 year trends in atrial fibrillation prevalence, incidence, risk factors, and mortality in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet. 2015;386(9989):154-62. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61774-8.Schnabel RB, Yin X, Gona P, et al. 50 year trends in atrial fibrillation prevalence, incidence, risk factors, and mortality in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet. 2015;386(9989):154-62. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61774-8.Ткачева О. Н., Воробьева Н. М., Котовская Ю. В. и др. Антитромботическая терапия в пожилом и старческом возрасте: согласованное мнение экспертов Российской ассоциации геронтологов и гериатров и Национального общества профилактической кардиологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(3):2847. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2847.Tkacheva ON, Vorobyova NM, Kotovskaya YuV, et al. Antithrombotic therapy in the elderly and senile age: the consensus opinion of experts of the Russian Association of Gerontologists and Geriatricians and the National Society of Preventive Cardiology. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(3):2847. (In Russ.) DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2847.Воробьева Н. М., Ткачева О. Н. Применение пероральных антикоагулянтов у пожилых пациентов с гериатрическими синдромами: что нового? Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(6):984-93. DOI: 10.20996/1819-6446-2020-12-03.Vorobyova NM, Tkacheva ON. Use of oral anticoagulants in elderly patients with geriatric syndromes: what’s new? Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2020;16(6):984-93. (In Russ.) DOI: 10.20996/1819-6446-2020-12-03.Сычев Д. А., Черняева М. С., Рожкова М. А. и др. Безопасность прямых оральных антикоагулянтов в лечении фибрилляции предсердий у гериатрических пациентов: фокус на клинически значимые небольшие кровотечения. Фарматека. 2024;31(4):8-23. DOI: 10.18565/pharmateca.2024.4.8-23.Sychev DA, Chernyaeva MS, Rozhkova MA, et al. Safety of direct oral anticoagulants in the treatment of atrial fibrillation in geriatric patients: focus on clinically relevant non-major bleeding. Pharmateca. 2024;2024;31(4):8-23. (In Russ.) DOI: 10.18565/pharmateca.2024.4.8-23.Черняева М. С., Рожкова М. А., Кондрахин А. П. и др. Частота встречаемости и структура клинически значимых небольших кровотечений на фоне приема прямых оральных антикоагулянтов у пациентов 80 лет и старше с неклапанной фибрилляцией предсердий. Эффективная фармакотерапия. 2024;20(6):28-38. DOI: 10.33978/2307-3586-2024-20-26-28-38.Chernyaeva MS, Rozhkova MA, Kondrakhin AP, et al. Frequency and Structure of Clinically Relevant Non- Major Bleeding During Direct Oral Anticoagulants in Patients Over 80 Years Old with Non-Valvular Atrial Fibrillation. Effective Pharmacotherapy. 2024;20(6):28-38. DOI: 10.33978/2307-3586-2024-20-26-28-38.Catalani F, Campello E, Occhipinti G, et al. Efficacy and safety of direct oral anticoagulants in older adults with atrial fibrillation: a prospective single- centre cohort study. Intern Emerg Med. 2023;18(7):1941-9. DOI: 10.1007/s11739-023-03375-9.Catalani F, Campello E, Occhipinti G, et al. Efficacy and safety of direct oral anticoagulants in older adults with atrial fibrillation: a prospective single- centre cohort study. Intern Emerg Med. 2023;18(7):1941-9. DOI: 10.1007/s11739-023-03375-9.By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023;71(7):2052-81. DOI: 10.1111/jgs.183724.By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023;71(7):2052-81. DOI: 10.1111/jgs.183724.Сычев Д. А., Черняева М. С., Рожкова М. C., Воробьева А. Е. Потенциально не рекомендованные лекарственные средства для применения у пациентов пожилого возраста: критерии Бирса (рекомендации Американского гериатрического общества 2023 г.). Безопасность и риск фармакотерапии. 2024;12(3):253-67. DOI: 10.30895/2312-7821-2024-420.Sychev DA, Cherniaeva MS, Rozhkova MS, Vorobyova AE. Potentially Inappropriate Medications for Use in Older Adults: Beers Criteria (2023 American Geriat rics Society Guidelines). Safety and Risk of Pharmacotherapy. 2024;12(3):253-67. (In Russ.) DOI: 10.30895/2312-7821-2024-420.Черняева М. С., Рожкова М. А., Казакова М. В. и др. Опыт использования критериев Бирса в клинической практике (по данным отечественной литературы). ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2024;17(3):384-95. DOI: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2024.262.Cherniaeva MS, Rozhkova MA, Kazakova MV, et al. Experience of using Beers criteria in clinical practice (according to Russian literature). FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2024;17(3):384-95. (In Russ.) DOI: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2024.262.Сычев Д. А., Остроумова О. Д., Переверзев А. П. и др. Факторы риска лекарственно-индуцированных заболеваний. Часть 3. Межлекарственные взаимодействия и взаимодействие лекарственных средств с пищей. Фарматека. 2022;29(1):10-8. DOI: 10.18565/pharmateca.2022.1.10-18.Sychev DA, Ostroumova OD, Pereverzev AP, et al. Risk factors for drug-induced diseases. Part 3. Drug-drug interactions and drug-food interactions. Pharmateca. 2022;29(1):10-8. (In Russ.) DOI: 10.18565/pharmateca.2022.1.10-18.Сычев И. Н., Федина Л. В., Габриелян Д. А. и др. Антикоагулянтная терапия прямыми пероральными антикоагулянтами в условиях полипрагмазии: курс на безопасность. Медицинский Совет. 2022;16(17):52-64. DOI: 10.21518/2079-701X-2022-16-17-52-64.Sychev IN, Fedina LV, Gabrielyan DA, et al. Anticoagulant therapy with direct oral anticoagulants in conditions of polypharmacy: a course for safety. Medical Council. 2022;16(17):52-64. (In Russ.) DOI: 10.21518/2079-701X-2022-16-17-52-64.Launbjerg J, Egeblad H, Heaf J, et al. Bleeding complications to oral anticoagulant therapy: multivariate analysis of 1010 treatment years in 551 outpatients. J Intern Med. 1991;229(4):351-5. DOI: 10.1111/j.1365-2796.1991.tb00358.x.Launbjerg J, Egeblad H, Heaf J, et al. Bleeding complications to oral anticoagulant therapy: multivariate analysis of 1010 treatment years in 551 outpatients. J Intern Med. 1991;229(4):351-5. DOI: 10.1111/j.1365-2796.1991.tb00358.x.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.