rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2025-3164RLRVKGrpcardio-3164Research ArticleCLINICAL CASEКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙType I Kounis syndrome developing following administration of a plasma substitute (a clinical case)Синдром Коуниса I типа, развившийся при введении плазмозамещающего раствора (клинический случай)https://orcid.org/0009-0002-3693-2355КожевниковаЕ. В.KozhevnikovaE. V.

Кожевникова Екатерина Владимировна, студентка 6 курса лечебного факультета

Рязань

Ekaterina V. Kozhevnikova

Ryazan

katya.kozhevnikova-02@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6141-8994ПереверзеваК. Г.PereverzevaK. G.

Переверзева Кристина Геннадьевна, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы

Рязань

Kristina G. Pereverzeva

Ryazan

pereverzevakg@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9767-1027ГурбановаА. А.GurbanovaA. A.

Гурбанова Арзу Арифовна, клинический ординатор кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы

Рязань

Arzu A. Gurbanova

Ryazan

a.gurbanowa2016@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1394-3791ЯкушинС. С.YakushinS. S.

Якушин Сергей Степанович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы

Рязань

Sergey S. Yakushin

Ryazan

ssyakushin@yandex.comФГБОУ ВО "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова" Минздрава РоссииРоссияI. P. Pavlov Ryazan State Medical UniversityRussian Federation202530062025212182187Copyright © Kozhevnikova E.V., Pereverzeva K.G., Gurbanova A.A., Yakushin S.S., 20252025Кожевникова Е.В., Переверзева К.Г., Гурбанова А.А., Якушин С.С.Kozhevnikova E.V., Pereverzeva K.G., Gurbanova A.A., Yakushin S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/3164

Given the high prevalence of allergic and cardiovascular diseases, clinicians must remain vigilant to the possibility of Kounis syndrome (KS), which involves the cooccurrence of an allergic reaction and acute myocardial infarction (AMI). The article describes a case of KS in a 62-year-old patient, without atherosclerotic coronary artery disease, during the infusion of a plasma-substitute, dextran, used by the patient for self-medication and resulting anaphylactic shock. The diagnosis of AMI was confirmed by elevated myocardial necrosis biomarkers, as well as electrocardiographic and echocardiographic changes. Patient management adhered to current clinical guidelines for AMI and allergic reactions. The distinctive feature of this clinical case is the development of type I KS triggered by dextran, and the multifactorial etiology of AMI. This case demonstrates the importance of recognising KS, advocates for restricting self-treatment practices, and highlights the need for preventive counselling regarding its potential consequences.

Из-за высокой частоты встречаемости аллергических и сердечно-сосудистых заболеваний необходимо помнить о возможности возникновения синдрома Коуниса (СК), который заключается в сочетании аллергической реакции и острого инфаркта миокарда (ОИМ). В статье описывается случай развития СК у пациента 62 лет, не имеющего атеросклеротического поражения коронарных артерий, во время инфузии плазмозамещающего раствора — декстрана — применяемого пациентом в ходе самолечения и приведшего к развитию анафилактического шока. Диагноз ОИМ подтвержден биомаркерами некроза миокарда, а также изменениями на электрои эхокардиограммах. Лечение пациента осуществлялось в соответствии с действующими нормативными документами по лечению ОИМ и аллергической реакции. Особенностью представленного клинического случая является развитие СК I типа на плазмозамещающий раствор — декстран, а также многокомпонентность ОИМ, обусловленного не только спазмом коронарной артерии, но и гипотензией, возникшей вследствие анафилактического шока. Этот случай демонстрирует важность знаний о СК, подтверждая необходимость ограничения самолечения и проведения профилактических консультаций о его последствиях.

аллергический инфаркт миокардасиндром Коунисаострый инфаркт миокардаанафилактический шоквазоспазмлекарственная аллергиядекстрансамолечениеallergic myocardial infarctionKounis syndromeacute myocardial infarctionanaphylactic shockvasospasmdrug allergydextranself-medicationReferencesPejcic AV, Milosavljevic MN, Jankovic S, et al. Kounis syndrome associated with the use of diclofenac. Tex Heart Inst J. 2023;50(1):e217802. DOI:10.14503/THIJ21-7802.Pejcic AV, Milosavljevic MN, Jankovic S, et al. Kounis syndrome associated with the use of diclofenac. Tex Heart Inst J. 2023;50(1):e217802. DOI:10.14503/THIJ21-7802.Kounis NG. Kounis syndrome: an update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis and therapeutic management. Clin Chem Lab Med. 2016;54(10):1545- 59. DOI:10.1515/cclm-2016-0010.Kounis NG. Kounis syndrome: an update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis and therapeutic management. Clin Chem Lab Med. 2016;54(10):1545- 59. DOI:10.1515/cclm-2016-0010.Kounis NG, Koniari I, Roumeliotis A, et al. Thrombotic responses to coronary stents, bioresorbable scaffolds and the Kounis hypersensitivity-associated acute thrombotic syndrome. J Thorac Dis. 2017;9(4):1155-64. DOI:10.21037/jtd.2017.03.134.Kounis NG, Koniari I, Roumeliotis A, et al. Thrombotic responses to coronary stents, bioresorbable scaffolds and the Kounis hypersensitivity-associated acute thrombotic syndrome. J Thorac Dis. 2017;9(4):1155-64. DOI:10.21037/jtd.2017.03.134.Beck SC, Wilding T, Buka RJ, et al. Biomarkers in human anaphylaxis: a critical appraisal of current evidence and perspectives. Front Immunol. 2019;10:494. DOI:10.3389/fimmu.2019.00494.Beck SC, Wilding T, Buka RJ, et al. Biomarkers in human anaphylaxis: a critical appraisal of current evidence and perspectives. Front Immunol. 2019;10:494. DOI:10.3389/fimmu.2019.00494.Yakushin S, Gurbanova A, Pereverzeva K. Kounis Syndrome: Review of Clinical Cases. Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets. 2024;24(2):83-97. DOI:10.2174/011871529x305833240708051508.Yakushin S, Gurbanova A, Pereverzeva K. Kounis Syndrome: Review of Clinical Cases. Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets. 2024;24(2):83-97. DOI:10.2174/011871529x305833240708051508.Amino M, Fukushima T, Uehata A, et al. Should beta-blockers be continued as a treatment for myocardial infarction in the case of Kounis syndrome? Ann Noninvasive Electrocardiol. 2021;26(4):e12837. DOI:10.1111/anec.12837.Amino M, Fukushima T, Uehata A, et al. Should beta-blockers be continued as a treatment for myocardial infarction in the case of Kounis syndrome? Ann Noninvasive Electrocardiol. 2021;26(4):e12837. DOI:10.1111/anec.12837.Kurosawa Y, Nirengi S, Homma T, et al. A single-dose of oral nattokinase potentiates thrombolysis and anti-coagulation profiles. Sci Rep. 2015;5:11601. DOI:10.1038/srep11601.Kurosawa Y, Nirengi S, Homma T, et al. A single-dose of oral nattokinase potentiates thrombolysis and anti-coagulation profiles. Sci Rep. 2015;5:11601. DOI:10.1038/srep11601.Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российское кардиологическое общество, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4103. DOI:10.15829/29/1560-4071-2020-4103.2020 Clinical practice guidelines for Acute ST-segment elevation myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4103. (In Russ.) DOI:10.15829/29/1560-4071-2020-4103.Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D. и др. Рекомендации ESC по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с EACTS. Российский кардиологический журнал. 2017;(7):7-86. DOI:10.15829/1560-4071-2017-7-7-86.Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. 2016 ESC guidelines for the management of atrial fibrillation developedin collaboration with EACTS. Russian Journal of Cardiology. 2017;(7):7-86. (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2017-7-7-86.Аверков О.В., Арутюнян Г.К., Дупляков Д.В. и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2025;30(3):6306. DOI:10.15829/1560-4071-2025-6306.Averkov OV, Harutyunyan GK, Duplyakov DV, et al. 2024 Clinical practice guidelines for Acute myocardial infarction with ST segment elevation electrocardiogram. Russian Journal of Cardiology. 2025;30(3):6306. (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2025-6306.Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5471. DOI:10.15829/1560-4071-2023-5471.Ezhov MV, Kukharchuk VV, Sergienko IV, et al. Disorders of lipid metabolism. Clinical Guidelines 2023. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(5):5471. (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2023-5471.Akbaş T, Kaya A, Altun G, et al. Cases of allergic coronary syndrome (Kounis syndrome): what we should know. Nagoya J Med Sci. 2022;84(3):664-72. DOI:10.18999/nagjms.84.3.664.Akbaş T, Kaya A, Altun G, et al. Cases of allergic coronary syndrome (Kounis syndrome): what we should know. Nagoya J Med Sci. 2022;84(3):664-72. DOI:10.18999/nagjms.84.3.664.Desai R, Parekh T, Patel U, et al. Epidemiology of acute coronary syndrome coexistent with allergy/hypersensitivity/anaphylactic reactions (Kounis syndrome) in the United States: a nationwide inpatients analysis. Int J Cardiol. 2019;292: 35-8. DOI:10.1016/j.ijcard.2019.06.002.Desai R, Parekh T, Patel U, et al. Epidemiology of acute coronary syndrome coexistent with allergy/hypersensitivity/anaphylactic reactions (Kounis syndrome) in the United States: a nationwide inpatients analysis. Int J Cardiol. 2019;292: 35-8. DOI:10.1016/j.ijcard.2019.06.002.Wang C, Fang W, Song L, et al. Analysis of Clinical Features of Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs Induced Kounis Syndrome. Front Cardiovasc Med. 2022;9:901522. DOI:10.3389/fcvm.2022.901522.Wang C, Fang W, Song L, et al. Analysis of Clinical Features of Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs Induced Kounis Syndrome. Front Cardiovasc Med. 2022;9:901522. DOI:10.3389/fcvm.2022.901522.Толпыгина С.Н., Марцевич С.Ю., Концевая А.В. и др. Ответственное самолечение — основополагающие принципы и место в современной системе здравоохранения. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018;14(1):101-10. DOI:10.20996/1819-6446-2018-14-1-101-11.Tolpygina SN, Martsevich SYu, Kontsevaya AV, et al. Responsible selfmedication — fundamental principles and place in the modern healthcare system. Rational pharmacotherapy in cardiology. 2018;14(1):101-10. (In Russ.) DOI:10.20996/1819-6446-2018-14-1-101-11.Покида А.Н., Зыбуновская Н.В. Практика самолечения российского населения в современных условиях. Здоровье населения и среда обитания. 2023;31(2):15-26. DOI:10.35627/2219-5238/2023-31-2-15-26.Pokida AN, Zybunovskaya NV. Current self-medication practices among the Russian population. Zdorov’e Naseleniya i Sreda Obitaniya. 2023;31(2):15-26. (In Russ.) DOI:10.35627/2219-5238/2023-31-2-15-26.Schulz S, Einsle F, Schneider N, et al. Illness behavior of general practitioners — a cross-sectional survey. Occup Med (Lond). 2017;67(1):33-7. DOI:10.1093/occmed/kqw135.Schulz S, Einsle F, Schneider N, et al. Illness behavior of general practitioners — a cross-sectional survey. Occup Med (Lond). 2017;67(1):33-7. DOI:10.1093/occmed/kqw135.Кобякова О.С., Куликов Е.С., Деев Е.А. и др. Распространенность факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди медицинских работников. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(3):96-104. DOI:10.15829/1728-8800-2018-3-96-104.Kobyakova OS, Kulikov ES, Deev EA, et al. Prevalence of risk factors for chronic non-communicable diseases among health care workers. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(3):96-104. (In Russ.) DOI:10.15829/1728-8800-2018-3-96-104.Sado E, Kassahun E, Bayisa G, et al. Epidemiology of self-medication with modern medicines among health care professionals in Nekemte town, western Ethiopia. BMC Res Notes. 2017;10(1):533. DOI:10.1186/s13104-017-2865-5.Sado E, Kassahun E, Bayisa G, et al. Epidemiology of self-medication with modern medicines among health care professionals in Nekemte town, western Ethiopia. BMC Res Notes. 2017;10(1):533. DOI:10.1186/s13104-017-2865-5.Светличная Т. Г., Смирнова Е.А. Здоровье и образ жизни медицинских работников психиатрических учреждений. Социальная и клиническая психиатрия. 2015;25(2):106-11.Svetlichnaya TG, Smirnova EA. Health and lifestyle of medical workers of psychiatric institutions. Social and Clinical Psychiatry. 2015;25(2):106-11. (In Russ.)Гурьянов М.С., Камаев И.А., Коптева Л.Н. Самооценка здоровья и медицинская активность работников здравоохранения. Альманах современной науки и образования. 2008;(11):55-6.Guryanov MS, Kamaev IA, Kopteva LN. Self-assessment of health and medical activity of health workers. Almanac of modern science and education. 2008;(11):55-6. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.