Пономарева Ольга Владимировна
Рязань
Olga V. Ponomareva
Ryazan
Смирнова Елена Амишевна
Рязань
Elena A. Smirnova
Ryazan
Никифоров Александр Алексеевич
Рязань
Alexander A. Nikiforov
Ryazan
Никифорова Лариса Владимировна
Рязань
Larisa V. Nikiforova
Ryazan
Aim. To study the biomarker profile, clinical and echocardiographic characteristics of patients with the “cardio-reno-metabolic phenotype” of heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF), as well as their impact on the six-month prognosis.Material and methods. A prospective study of 80 patients with “cardio-reno-metabolic phenotype” of HFpEF was conducted. Anamnesis, clinical and demographic data, concomitant pathology were analyzed, enzyme immunoassay of blood serum was performed to determine the concentrations of the N-terminal fragment of brain natriuretic peptide (NT-proBNP), galectin-3, soluble form of tumor suppressor 2 (sST2), hypoxia-inducible factor 1-alpha (HIF-1α), carboxymethyllysine (CML), a six-minute walk test and echocardiographic examination with assessment of left ventricular diastolic function were performed.Results. On average, the NT-proBNP level was 125.8 [109.4; 146.9] pg/ml, galectin-3 — 1.2 [0.9; 1.4] ng/ml, sST2 — 1.5 [0.4; 3.8] ng/ml, HIF-1α — 0.13±0.049 ng/ml, CML — 346.69±50.63 pg/ml. Within six months, 36.3% of patients were rehospitalized for any reason, 18.8% of them for cardiovascular diseases. A history of hospitalisation for a cardiovascular cause (decompensated CHF, uncontrolled hypertension, angina, rhythm disturbance) was an important risk factor for rehospitalisation during the six-month observation period. Using ROC analysis and binary logistic regression, clinical, laboratory, and instrumental predictors of early rehospitalisation for cardiovascular causes were identified: a history of such hospitalisation within the previous 6 months, left ventricular enddiastolic dimension greater than 5.05 cm, systolic pulmonary artery pressure greater than 24.5 mm Hg, H2FPEF score greater than 6.5 points, glomerular filtration rate less than 36.97 ml/min/1.73m², Charlson Comorbidity Index greater than 5.5 points, and galectin-3 level less than 1.5 ng/ml . Based on the data obtained, a model for predicting re-hospitalisation during 6 months of observation was developed, the sensitivity of which was 66.7%, specificity — 89.1%.Conclusion. Predictors of early rehospitalisation for cardiovascular reasons for patients with the “cardio-reno-metabolic phenotype” of HFpEF include the history of hospitalisation for cardiovascular reasons in the previous 6 months, an increase in the left ventricular end-diastolic dimension, elevated systolic pulmonary artery pressure, decreasedglomerular filtration rate, Charlson comorbidity index, galectin-3 level, and the mean H2FPEF score.
Цель. Изучить биомаркерный профиль, клинические и эхокардиографические характеристики пациентов кардиоренометаболического фенотипа хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ), их влияние на полугодовой прогноз.Материал и методы. Проведено проспективное исследование 80 пациентов кардиоренометаболического профиля ХСНсФВ. Проанализированы анамнез, клинико-демографические данные, сопутствующая патология, выполнен иммуноферментный анализ сыворотки крови для определения концентраций N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), галектина-3, растворимой формы супрессора туморогенности 2 (sST2), фактора, индуцируемого гипоксией 1-альфа (HIF-1α), карбоксиметиллизина (CML), проведены тест с шестиминутной ходьбой и эхокардиографическое исследование с оценкой диастолической функции левого желудочка.Результаты. Средний уровень NT-proBNP составил 125,8 [109,4; 146,9] пг/мл, галектина-3 — 1,2 [0,9; 1,4] нг/мл, sST2 — 1,5 [0,4; 3,8] нг/мл, HIF-1α — 0,13±0,049 нг/мл, CML — 346,69±50,63 пг/мл. В течение шести месяцев повторно по любой причине госпитализированы 36,3% пациентов, 18,8% из них — по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Методами ROC-анализа и бинарной логистической регрессии выявлены клинические, лабораторные и инструментальные предикторы ранней регоспитализации по сердечно-сосудистой причине: факт такой госпитализации в предшествующие 6 мес., увеличение конечного диастолического размера левого желудочка >5,05 см, систолического давления в легочной артерии >24,5 мм рт.ст., >6,5 баллов по шкале H2FPEF, снижение уровня скорости клубочковой фильтрации <36,97 мл/мин/1,73 м2, индекс коморбидности Чарлсон >5,5 баллов, уровень галектина-3 <1,5 нг/мл. На основании полученных данных разработана модель прогнозирования повторной госпитализации в течение 6 мес. наблюдения, чувствительность которой составила 66,7%, специфичность — 89,1%.Заключение. Предикторами ранней повторной госпитализации пациентов кардиоренометаболического фенотипа ХСНсФВ являются факт госпитализации по сердечно-сосудистой причине в предшествующие 6 мес., увеличение конечного диастолического размера левого желудочка, систолического давления в легочной артерии, снижение скорости клубочковой фильтрации, индекс коморбидности Чарлсон, уровень галектина-3 и средний балл по шкале H2FPEF.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.