Веретенникова Анастасия Вадимовна
Москва
Anastasiia V. Veretennikova
Moscow
Концевая Анна Васильевна
Москва
Anna V. Kontsevaya
Moscow
Куценко Владимир Александрович
Москва
Vladimir A. Kutsenko
Moscow
Сопленкова Анна Глебовна
Москва
Anna G. Soplenkova
Moscow
Оксана Михайловна Драпкина
Москва
Oksana M. Drapkina
Moscow
Aim. To assess adherence to pharmacotherapy and access to state-sponsored drug coverage (SSDC), as well as to identify factors influencing treatment adherence within a year after myocardial infarction (MI).Material and methods. This observational multicentre study included a sample of patients with MI hospitalized in 13 regions of the Russian Federation from June 2015 to August 2016. The study included 1107 patients with MI aged 35-75 years. Using the Morisky-Green compliance scale (MMAS-4), an analysis of treatment adherence was performed in 889 patients 12 months after MI. Anamnestic data were also collected, a survey was conducted on the receipt of SSDC to identify factors associated with high treatment adherence.Results. At 12 months after MI, 59.9% of patients were fully adherent to treatment, 21.8% were insufficiently adherent, and 18.3% were not adherent to drug therapy. Men were less adherent to treatment than women (p=0.003), and younger patients were less adherent than older patients (p=0.028). 10.7% of patients received medications at the expense of the SSDC after 6 months, and 6.5% of patients after 12 months. Older age group individuals (p<0.001) and women (p=0.006) received subsidized medications significantly more often. The factors associated with receiving SSDC were contacts with the healthcare system: observation by a therapist (OR 1.53; CI: 1.01-2.34; p=0.044), cardiologist (OR 1.61; CI: 1.04-2.51; p=0.035), dispensary observation (OR 3.56; CI: 2.2-6.22; p<0.001), rehospitalization (OR 1.57; CI: 1.03-2.39; p=0.036). The only factor significantly associated with a reduced likelihood of receiving SSDC was smoking (OR 0.54; CI: 0.33-0.9; p=0.018).Conclusion. The results of this study revealed insufficient patient treatment adherence during the year after MI. Men and young patients were less adherent to treatment. We observe a small percentage of full subsidized drug provision (6.5%), however, at the time of the study, patients with MI without disabilities and social benefits did not qualify for subsidized provision programs. Patients who had contact with the healthcare system were significantly more likely to receive preferential SSDC: those who had been to a cardiologist or therapist, were under dispensary observation, were re-hospitalized. The only factor significantly associated with a decrease in the likelihood of receiving preferential drug provision was smoking. Among the factors reliably associated with high adherence to treatment according to the results of this study, one can highlight the presence of a stroke in the anamnesis. Receipt of preferential drug provision during the year after MI did not reliably affect adherence.
Цель. Оценить приверженность медикаментозной терапии, получение льготного лекарственного обеспечения (ЛЛО), а также выявить факторы, влияющие на приверженность пациентов лечению в течение года после инфаркта миокарда (ИМ).Материал и методы. Наблюдательное многоцентровое исследование включало выборку пациентов с ИМ, госпитализированных в 13 регионах Российской Федерации с июня 2015 по август 2016 гг. — 1107 пациентов с ИМ в возрасте 35-75 лет. С помощью шкалы Мориски-Грин (MMAS-4) выполнен анализ приверженности лечению 889 пациентов через 12 мес. после ИМ. Также собирались анамнестические данные, проводился опрос на предмет получения ЛЛО для выявления факторов, ассоциированных с высокой приверженностью лечению.Результаты. Через 12 мес. после перенесенного ИМ 59,9% пациентов были полностью привержены лечению, 21,8% — недостаточно привержены и 18,3% — не привержены медикаментозной терапии. Мужчины менее привержены лечению по сравнению с женщинами (p=0,003), молодые пациенты менее привержены по сравнению со старшей возрастной группой (p=0,028). Полностью лекарственные препараты за счет ЛЛО через 6 мес. получали 10,7%, через 12 мес. — 6,5% пациентов. Статистически значимо чаще льготные препараты получали лица старшей возрастной группы (р<0,001) и женщины (p=0,006). Факторами, ассоциированными с получением ЛЛО, оказались контакты с системой здравоохранения: наблюдение терапевтом (отношение шансов (ОШ) 1,53; доверительный интервал (ДИ): 1,01-2,34; p=0,044), кардиологом (ОШ 1,61; ДИ: 1,04-2,51; p=0,035), диспансерное наблюдение (ОШ 3,56; ДИ: 2,2-6,22; p<0,001), повторная госпитализация (ОШ 1,57; ДИ: 1,03-2,39; p=0,036). Единственным фактором, статистически значимо ассоциированным со снижением вероятности получения ЛЛО, оказалось курение (ОШ 0,54; ДИ: 0,33-0,9; p=0,018). Фактором, статистически значимо связанным с высокой приверженностью лечению, оказался перенесенный инсульт (ОШ 5,89; ДИ: 1,75-36,76; p=0,016). Получение ЛЛО на протяжении года после ИМ статистически значимо не влияло на приверженность (ОШ 1,03; ДИ: 0,66-1,61; p=0,902).Заключение. Выявлена недостаточная приверженность пациентов лечению в течение года после ИМ. Менее привержены лечению мужчины и молодые пациенты. Наблюдается небольшая доля полного ЛЛО (6,5%), однако на момент проведения исследования пациенты с ИМ без инвалидности и социальных льгот не попадали под программы ЛЛО. Значимо чаще ЛЛО получали пациенты, контактировавшие с системой здравоохранения: те, кто был на приеме кардиолога или терапевта, состоял на диспансерном наблюдении, был повторно госпитализирован. Единственным фактором, значимо ассоциированным со снижением вероятности получения ЛЛО, оказалось курение. Среди факторов, значимо ассоциированных с высокой приверженностью лечению, можно выделить наличие инсульта в анамнезе. Получение же ЛЛО на протяжении года после ИМ значимо не влияло на приверженность.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.