rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2015-11-5-483-488rpcardio-321Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯComparative efficacy of amiodarone with ivabradin combination or amiodarone with bisoprolol combination in the prevention of atrial fibrillation recurrence in pa- tients with left ventricular diastolic dysfunctionСРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНАЦИИ ИВАБРАДИНА С АМИОДАРОНОМ И КОМБИНАЦИИ АМИОДАРОНА С БИСОПРОЛОЛОМ В ПРОФИЛАКТИКЕ РЕЦИДИВОВ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКААдамянК. Г.AdamyanK. G.

д.м.н., профессор, академик Академии наук РА, главный консультант директора НИИ кардиологии, научный руководитель инфарктного отделения того же НИИ; заведующий кафедрой кардиологии постдипломного образования ЕГМУ им. М. Гераци

ТунянЛ. Г.TunyanL. G.

к.м.н., н.с. инфарктного отделения НИИ кардиологии; преподаватель кафедры кардиологии постдипломного образования ЕГМУ им. М. Гераци 

lusine@tunyan.comЧилингарянА. Л.ChilingaryanA. L.

д.м.н., н.с. инфарктного отделения НИИ кардиологии; преподаватель кафедры кардиологии постдипломного образования ЕГМУ им. М. Гераци 

Научно-исследовательский институт кардиологии. Республика Армения, Ереван 0044, ул. П. Севака, 5АрменияResearch Institute of Cardiology. P. Sevak str. 5, Erevan 0044, Republic of ArmeniaArmenia201505112015115483488Copyright © Adamyan K.G., Tunyan L.G., Chilingaryan A.L., 20152015Адамян К.Г., Тунян Л.Г., Чилингарян А.Л.Adamyan K.G., Tunyan L.G., Chilingaryan A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/321Aim

Aim. To study the efficacy of use of amiodarone with ivabradine combination or amiodarone with bisoprolol combination in the prevention of atrial fibrillation (AF) recurrence in patients (pts) with left ventricular diastolic dysfunction (LVDD) after conversion to sinus rhythm. Material and methods. 65 patients (40 males, 25 females) aged 53±8 years with persistent AF and LVDD were included into the study and randomized into 3 groups to receive ivabradine and amiodarone (22 pts), bisoprolol and amiodarone (22 pts) or amiodarone alone (21 pts). Left atrium (LA) volume indices, LA longitudinal strain rate (LASR) in systole, LV mass index, mean heart rate (HR), 24-hour HR variability and the incidence of AF by 96 h ECG monitoring were measured after the titration period, and after 3 and 6 months of follow-up. 

Results

Results. After 6 months of follow-up group 1 revealed significantly lower maximum LA volume index (21.3±2.4 vs 25.2±3.0 and 28.7±3.6 ml/m2 in the 2nd and control groups, respectively), P-wave LA volume index (15.3±3.5 versus 18.1±3.8 and 20.4±4.0 ml/m2 in the 2nd and control groups, respectively), and LA systolic volume index (7.3±1.2 versus 9.4±1.6 and 9.6±1.7 ml/m2 in 2nd and control groups, respectively). The incidence of side effects in group 1 was significantly less than that in group 2 and was not different compared with control group. 

Conclusion

Conclusion. Ivabradine and amiodarone combination provides better prevention of AF recurrence and less side-effects in pts with LVDD and persistent AF after sinus rhythm restoration as compared with bisoprolol and amiodarone combination, it also reduces LA maximum, conduit and systolic volumes, and increases LASR.

Цель

Цель. Изучить эффективность комбинации амиодарона с ивабрадином и комбинации амиодарона с бисопрололом в профилактике рецидивов фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с диастолической дисфункцией (ДД) левого желудочка (ЛЖ) после восстановления синусового ритма. Материал и методы. В исследование включены 65 пациентов (40 мужчин, 25 женщин) в возрасте 53±8 лет с персистирующей ФП и ДДЛЖ, рандомизированные в три группы, для получения ивабрадина и амиодарона (22 пациента), бисопролола и амиодарона (22 пациента) и только амиодарона (21 пациент). После периода титрации, а также через 3 и 6 мес вычисляли индексы объемов левого предсердия (ЛП), скорость продольной деформации ЛП в систолу (СДс), индекс массы ЛЖ, и проводилось ЭКГ мониторирование с определением средней ЧСС, вариабельности сердечного ритма за 24 час, а также регистрации эпизодов ФП за 96 час. Результаты. Через 6 мес наблюдения в 1 группе наблюдались значимо меньшие индекс максимального объема ЛП (21,3±2,4 против 25,2±3,0 и 28,7±3,6 мл/м2 во 2 и контрольной группах, соответственно), индекс объема ЛП в начале ЭКГ P зубца (15,3±3,5 против 18,1±3,8 и 20,4±4,0 мл/м2 во 2 и контрольной группах, соответственно), и индекс ударного объема ЛП (7,3±1,2 против 9,4±1,6 и 9,6±1,7 мл/м2 во 2 и контрольной группах, соответственно). Частота побочных эффектов в 1 группе была значимо меньше, чем во 2 группе, и не различалась по сравнению с контрольной группой. 

Заключение

Заключение. Комбинация ивабрадина с амиодароном обеспечивает лучшую профилактику ФП у больных с ДДЛЖ и персистирующей ФП после восстановления синусового ритма с меньшими побочными эффектами по сравнению с комбинацией бисопролола с амиодароном, а также обеспечивает снижение максимального, проточного и ударного объемов ЛП, с повышением СДс.

диастолическая дисфункцияивабрадинбисопрололамиодаронфибрилляция предсердийdiastolic dysfunctionivabradinebisoprololamiodaroneatrial fibrillationReferencesSchotten U, Verheule S, Kirchhof P, Goette A. Pathophysiological mechanisms of atrial fibrillation: a translational appraisal. Physiol Rev 2011; 91:265.Schotten U, Verheule S, Kirchhof P, Goette A. Pathophysiological mechanisms of atrial fibrillation: a translational appraisal. Physiol Rev 2011; 91:265.Melduni R., Cullen M. Role of Left Ventricular Diastolic Dysfunction in Predicting Atrial Fibrillation Recurrence after Successful Electrical Cardioversion. J Atr Fibrillation 2012; 5(4): 87-94.Melduni R., Cullen M. Role of Left Ventricular Diastolic Dysfunction in Predicting Atrial Fibrillation Recurrence after Successful Electrical Cardioversion. J Atr Fibrillation 2012; 5(4): 87-94.Melduni RM, Suri RM, Seward JB, et al. Diastolic dysfunction in patients undergoing cardiac surgery: a pathophysiological mechanism underlying the initiation of new-onset post-operative atrial fibrillation.J Am Coll Cardiol 2011;58:953-61.Melduni RM, Suri RM, Seward JB, et al. Diastolic dysfunction in patients undergoing cardiac surgery: a pathophysiological mechanism underlying the initiation of new-onset post-operative atrial fibrillation.J Am Coll Cardiol 2011;58:953-61.Lam CS, Roger VL, Rodeheffer RJ, et al. Cardiac structure and ventricular-vascular function in persons with heart failure and preserved ejection fraction from Olmsted County, Minnesota. Circulation 2007;115:1982-90.Lam CS, Roger VL, Rodeheffer RJ, et al. Cardiac structure and ventricular-vascular function in persons with heart failure and preserved ejection fraction from Olmsted County, Minnesota. Circulation 2007;115:1982-90.Schneider MP, Hua TA, Bohm M et al. Prevention of atrial fibrillation by Renin-Angiotensin system inhibition a meta-analysis. JACC 2010;55:2299-307.Schneider MP, Hua TA, Bohm M et al. Prevention of atrial fibrillation by Renin-Angiotensin system inhibition a meta-analysis. JACC 2010;55:2299-307.Dabrowski R, Borowiec A, Smolis-Bak E et al. Effect of combined spironolactone-beta-blocker +/− enalapril treatment on occurrence of symptomatic atrial fibrillation episodes in patients with a history of paroxysmal atrial fibrillation (SPIR-AF study). Am J Cardiol 2010;106:1609-14.Dabrowski R, Borowiec A, Smolis-Bak E et al. Effect of combined spironolactone-beta-blocker +/− enalapril treatment on occurrence of symptomatic atrial fibrillation episodes in patients with a history of paroxysmal atrial fibrillation (SPIR-AF study). Am J Cardiol 2010;106:1609-14.Zile M, Simsic J. Diastolic heart failure: diagnosis and treatment. Clin Cornerstone 2005; 3: 13-24.Zile M, Simsic J. Diastolic heart failure: diagnosis and treatment. Clin Cornerstone 2005; 3: 13-24.Doyle J, Ho K, Benefits. Risks of Long-term Amiodarone Therapy for Persistent Atrial Fibrillation: A Meta-analysis. Mayo Clin Proc 2009; 84(3): 234-42.Doyle J, Ho K, Benefits. Risks of Long-term Amiodarone Therapy for Persistent Atrial Fibrillation: A Meta-analysis. Mayo Clin Proc 2009; 84(3): 234-42.Auer J, Weber T, Berent R. Study of Prevention of Postoperative Atrial Fibrillation. A comparison between oral antiarrhythmic drugs in the prevention of atrial fibrillation after cardiac surgery: the pilot study of prevention of postoperative atrial fibrillation (SPPAF), a randomized, placebo-controlled trial. Am Heart J 2004;147(4): 636-43.Auer J, Weber T, Berent R. Study of Prevention of Postoperative Atrial Fibrillation. A comparison between oral antiarrhythmic drugs in the prevention of atrial fibrillation after cardiac surgery: the pilot study of prevention of postoperative atrial fibrillation (SPPAF), a randomized, placebo-controlled trial. Am Heart J 2004;147(4): 636-43.Echahidi N, Pibarot P, O'Hara G., Mathieu P. Mechanisms, prevention, and treatment of atrial fibrillation after cardiac surgery. J Am Coll Cardiol 2008: 51; 793-801.Echahidi N, Pibarot P, O'Hara G., Mathieu P. Mechanisms, prevention, and treatment of atrial fibrillation after cardiac surgery. J Am Coll Cardiol 2008: 51; 793-801.Yusuf S, Camm AJ. Sinus tachyarrhythmias and the specific bradycardic agents: a marriage made in heaven? J Cardiovasc Pharmacol 2006: 8(2): 89-105.Yusuf S, Camm AJ. Sinus tachyarrhythmias and the specific bradycardic agents: a marriage made in heaven? J Cardiovasc Pharmacol 2006: 8(2): 89-105.Iliuta L., Enache R.. Ivabradine Versus Beta-Blockers in Patients with Conduction Abnormalities or Left Ventricular Dysfunction Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting, Perioperative Considerations in Cardiac Surgery. Cardiol Ther 2014; 3(1-2): 13-26.Iliuta L., Enache R.. Ivabradine Versus Beta-Blockers in Patients with Conduction Abnormalities or Left Ventricular Dysfunction Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting, Perioperative Considerations in Cardiac Surgery. Cardiol Ther 2014; 3(1-2): 13-26.Murat N., Orcan S. et al., Arrhythmic effects of Ivabradine in patients with coronary artery disease. Clin Invest Med 2009; 32 (5): E322-E326.Murat N., Orcan S. et al., Arrhythmic effects of Ivabradine in patients with coronary artery disease. Clin Invest Med 2009; 32 (5): E322-E326.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.