rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2025-3227UWHCRRrpcardio-3227Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯEfficacy and risk factors for recurrence of atrial fibrillation after radiofrequency ablation of the pulmonary vein orificesЭффективность и факторы риска рецидивов фибрилляции предсердий после проведения радиочастотной абляции устьев легочных венhttps://orcid.org/0000-0001-9822-2725ШидловскаяС. А.ShidlovskayaS. A.

Шидловская Светлана Александровна, кфедра кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Москва

Svetlana A. Shidlovskaya

Moscow

shidlovskaya.svetlana372@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0276-7374АндреевД. А.AndreevD. A.

Андреев Денис Анатольевич, кафедра кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, профессор, заведующий кафедрой

Москва

Denis A. Andreev

Moscow

andreev_d_a@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6452-1222СыркинА. Л.SyrkinA. L.

Сыркин Абрам Львович, кафедра кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, профессор

Москва

Abram L. Syrkin

Moscow

Syrkin_a_l@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0451-2009ГогниеваД. Г.GognievaD. G.

Гогниева Дарья Геннадиевна, кафедра кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, доцент

Москва

Daria G. Gognieva

Moscow

gognieva_d_g@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2224-0019СуворовА. Ю.Suvorov A. Yu.A. Suvorov

Суворов Александр Юрьевич, Институт персонализированной кардиологии, научный сотрудник

Москва

Aleksandr Yu. Suvorov

Moscow

suvorov_a_yu_1@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0009-0002-0768-7688СайгинаО. А.SayginaO. A.

Сайгина Оксана Александровна, аспирант

Москва

Oksana A. Saygina

Moscow

ya.saigina2014@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3485-3936СафоновН. В.SafonovN. V.

Сафонов Никита Владимирович, к.м.н., врач сердечно-сосудистый хирург

Москва

Nikita V.Safonov

Moscow

safon_92@mail.ruФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е. И. Чазова» Минздрава РоссииРоссияSechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ города Москвы Городская клиническая больница №1 им. Н. И. Пирогова Департамента здравоохранения города МосквыРоссияSechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation202514012026215449456Copyright © Shidlovskaya S.A., Andreev D.A., Syrkin A.L., Gognieva D.G., Suvorov A. Yu. A.S., Saygina O.A., Safonov N.V., 20262026Шидловская С.А., Андреев Д.А., Сыркин А.Л., Гогниева Д.Г., Суворов А.Ю., Сайгина О.А., Сафонов Н.В.Shidlovskaya S.A., Andreev D.A., Syrkin A.L., Gognieva D.G., Suvorov A. Yu. A.S., Saygina O.A., Safonov N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/3227

Aim. To compare the efficacy of pulmonary vein radiofrequency ablation (RFA) in patients with atrial fibrillation (AF) between two temporal cohorts (2016-2018 and 2021-2022) and to identify factors affecting the likelihood of arrhythmia recurrence.Material and methods. The study sequentially enrolled two patient cohorts. All patients underwent pulmonary vein RFA. The first cohort included 78 patients recruited between 2016 and 2018. The second cohort included 92 patients recruited between 2021 and 2022. The incidence of AF recurrence was assessed at 3, 6, and 9 months post-ablation. All arrhythmia recurrences and complications were confirmed by medical documentation. A range of factors potentially influencing AF recurrence was evaluated, including sex, age, body mass index, AF type, presence of atrial flutter, duration of AF history, echocardiographic parameters, comorbidities, procedural volume and duration, intraoperative electrical cardioversion, and antiarrhythmic drug therapy. Regression analysis with logistic regression equations was used to assess the impact of factors on endpoints. A p-value of 0.05 was adopted as the critical significance level.Results. In the first cohort (2016-2018), the overall RFA efficacy was 65.4%, compared to 83% in the second cohort (2021-2022). Early recurrences were more frequent in the first cohort, while the second cohort exhibited more delayed arrhythmia recurrences. Belonging to the second cohort significantly reduced the risk of atrial fibrillation recurrence (OR 0.46, 95% CI [0.21; 0.97], p=0.04). Conversely, a history of myocardial infarction increased the recurrence risk (OR 12.08, 95% CI [1.46; 251.25], p=0.03). The overall complication rate included four cases of intraoperative hemopericardium and one cardioembolic stroke in the first cohort, and one case each of hemopericardium and cardioembolic stroke in the second cohort. No deaths occurred during the study period.Conclusion. Modern RFA approaches (including earlier application of the procedure and accumulated surgical experience) provide high efficacy in treating atrial fibrillation. A history of myocardial infarction is an independent predictor of recurrence requiring enhanced monitoring. The obtained data confirm the importance of standardizing ablation timing and comprehensive assessment of cardiovascular risk factors.

Цель. Сравнить эффективность радиочастотной абляции (РЧА) устьев легочных вен у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в двух временны՚ х когортах (2016-2018 гг. и 2021-2022 гг.) и выявить факторы, влияющие на вероятность развития рецидивов аритмии.Материал и методы. В исследование последовательно включено две когорты пациентов с ФП, которым было проведено оперативное вмешательство в объеме РЧА устьев легочных вен. В первую когорту были включены пациенты в период с 2016-2018 гг. — всего 78 человек, во вторую когорту — 92 пациента в период с 2021 по 2022 гг. Оценивалась частота рецидивов ФП через 3, 6 и 9 мес. после выполненной РЧА, все рецидивы аритмий и осложнения подтверждались медицинской документацией. Оценен ряд факторов, которые способны оказывать влияние на развитие рецидивов ФП: пол, возраст, индекс массы тела, форма аритмии, наличие сопутствующего трепетания предсердий, длительность анамнеза ФП, эхокардиографические параметры, сопутствующие заболевания, объем и время оперативного вмешательства, проведение электрической кардиоверсии интраоперационно, проанализирована антиаритмическая терапия. Для оценки влияния факторов на конечные точки применялся регрессионный анализ с построением уравнений логистической регрессии. В качестве критического уровня значимости принято значение p=0,05.Результаты. В первой когорте (2016-2018 гг.) суммарная эффективность РЧА составила 65,4% vs 83% во второй когорте (2021-2022 гг). В первой когорте чаще возникали рецидивы на ранних сроках наблюдения, во второй когорте чаще наблюдались отсроченные рецидивы аритмий. Принадлежность ко второй когорте статистически значимо снижала риск рецидивов фибрилляции предсердий (отношение шансов (ОШ) 0,46, 95% доверительный интервал (ДИ) [0.21; 0.97], р=0.04), тогда как наличие инфаркта миокарда, увеличивало его (ОШ 12.08, 95% ДИ [146; 251,25], р=0.03). Общая частота осложнений составила четыре случая гемоперикарда интраоперационно, один кардиоэмболический инсульт в первой когорте, один случай гемоперикарда и один случай кардиоэмболического инсульта во второй когорте. Летальных исходов не было.Заключение. Современные подходы к РЧА (включая раннее применение процедуры и накопление хирургического опыта) обеспечивают высокую эффективность в лечении ФП. Перенесенный инфаркт миокарда является независимым предиктором рецидивов ФП, требующим усиленного наблюдения. Полученные данные подтверждают важность стандартизации сроков выполнения абляции и комплексной оценки сердечно-сосудистых факторов риска.

фибрилляция предсердийрадиочастотная абляциярецидивы аритмийфакторы рискаизоляция устьев легочных венинфаркт миокардаосложнения абляцииэффективность радиочастотной абляцииatrial fibrillationradiofrequency ablationarrhythmia recurrencerisk factorspulmonary vein isolationmyocardial infarctionablation complicationsradiofrequency ablation efficacyИсследование проведено при поддержке Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет)The study was conducted with the support of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).ReferencesTsao CW, Aday AW, Almarzooq ZI, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2022 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2022;145(8):e153–639. DOI:10.1161/CIR.0000000000001052. Erratum in: Circulation. 2022;146(10):e141. DOI:10.1161/CIR.0000000000001074.Tsao CW, Aday AW, Almarzooq ZI, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2022 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2022;145(8):e153–639. DOI:10.1161/CIR.0000000000001052. Erratum in: Circulation. 2022;146(10):e141. DOI:10.1161/CIR.0000000000001074.Lippi G, Sanchis-Gomar F, Cervellin G. Global epidemiology of atrial fibrillation: An increasing epidemic and public health challenge. Int J Stroke 2021;16(2):217-21. DOI:10.1177/1747493019897870. Erratum in: Int J Stroke. 2020;15(9):NP11-2. DOI:10.1177/1747493020905964.Lippi G, Sanchis-Gomar F, Cervellin G. Global epidemiology of atrial fibrillation: An increasing epidemic and public health challenge. Int J Stroke 2021;16(2):217-21. DOI:10.1177/1747493019897870. Erratum in: Int J Stroke. 2020;15(9):NP11-2. DOI:10.1177/1747493020905964.Пронин А.Г., Прокопенко А.В., Глухов Д.К. Дифференцированный подход к конверсии ритма у пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, Врач и Здоровье 2021;11(6);42-9. DOI:10.20340/vmi-rvz.2021.6.CLIN.1.Pronin AG, Prokopenko AV, Glukhov DK. Differentiated approach to rhythm conversion in patients with atrial fibrillation and flutter. Bulletin of the Medical Institute “REAVIZ” Rehabilitation, Doctor and Health). 2021;11(6):42-49. (In Russ.).Rottner L, Bellmann B, Lin T. et al. Catheter Ablation of Atrial Fibrillation: State of the Art and Future Perspectives. Cardiol Ther. 2020;9(1):45-58. DOI:10.1007/s40119-019-00158-2.Rottner L, Bellmann B, Lin T. et al. Catheter Ablation of Atrial Fibrillation: State of the Art and Future Perspectives. Cardiol Ther. 2020;9(1):45-58. DOI:10.1007/s40119-019-00158-2.Calkins H, Hindricks G, Cappato R et al. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2017;14(10):275-444. DOI:10.1016/j.hrthm.2017.05.012.Calkins H, Hindricks G, Cappato R et al. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2017;14(10):275-444. DOI:10.1016/j.hrthm.2017.05.012.Piccini JP, Lopes RD, Kong MH et al. Pulmonary vein isolation for the maintenance of sinus rhythm in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2009;2(6):626-33. DOI:10.1161/circep.109.856633.Piccini JP, Lopes RD, Kong MH et al. Pulmonary vein isolation for the maintenance of sinus rhythm in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2009;2(6):626-33. DOI:10.1161/circep.109.856633.Ревишвили А.Ш., Нардая Ш.Г., Рзаев Ф.Г. и др. Электрофизиологические и клинические предикторы эффективности радиочастотной абляции легочных вен и левого предсердия у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии 2014;11(1):46-53. DOI:10.15275/annaritmol.2014.1.6.Revishvili ASh, Nardaya SG, Rzayev FG, et al. Electrophysiological and clinical predictors of effectiveness of radiofrequency ablation in the pulmonary veins and left atrium in patients with persistent form of atrial fibrillation. Annaly aritmologii 2014;11(1):46-53. (In Russ.)Wokhlu A, Hodge DO, Monahan KH, et al. Long-term outcome of atrial fibrillation ablation: impact and predictors of very late recurrence. J Cardiovasc Electrophysiol. 2010;21(10):1071-8. DOI:10.1111/j.1540-8167.2010.01786.x.Wokhlu A, Hodge DO, Monahan KH, et al. Long-term outcome of atrial fibrillation ablation: impact and predictors of very late recurrence. J Cardiovasc Electrophysiol. 2010;21(10):1071-8. DOI:10.1111/j.1540-8167.2010.01786.x.Lycke M, O’Neill L, Gillis K, et al. How Close Are We toward an Optimal Balance in Safety and Efficacy in Catheter Ablation of Atrial Fibrillation? Lessons from the CLOSE Protocol. J Clin Med. 2021;10(18):4268. DOI:10.3390/jcm10184268.Lycke M, O’Neill L, Gillis K, et al. How Close Are We toward an Optimal Balance in Safety and Efficacy in Catheter Ablation of Atrial Fibrillation? Lessons from the CLOSE Protocol. J Clin Med. 2021;10(18):4268. DOI:10.3390/jcm10184268.Phlips T, Taghji P, El Haddad M, еt al. Improving procedural and one-year outcome after contact force-guided pulmonary vein isolation: the role of interlesion distance, ablation index, and contact force variability in the ‘CLOSE’-protocol. Europace. 2018:20(FI_3);f419-27. DOI:10.1093/europace/eux376.Phlips T, Taghji P, El Haddad M, еt al. Improving procedural and one-year outcome after contact force-guided pulmonary vein isolation: the role of interlesion distance, ablation index, and contact force variability in the ‘CLOSE’-protocol. Europace. 2018:20(FI_3);f419-27. DOI:10.1093/europace/eux376.Tzeis S, Gerstenfeld EP, Kalman J, et al. 2024 European Heart Rhythm Association/Heart Rhythm Society/Asia Pacific Heart Rhythm Society/Latin American Heart Rhythm Society expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2024;21(9):e31-149. DOI:10.1016/j.hrthm.2024.03.017.Tzeis S, Gerstenfeld EP, Kalman J, et al. 2024 European Heart Rhythm Association/Heart Rhythm Society/Asia Pacific Heart Rhythm Society/Latin American Heart Rhythm Society expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2024;21(9):e31-149. DOI:10.1016/j.hrthm.2024.03.017.Ouyang F, Tilz R, Chun J, et al. Long-term results of catheter ablation in paroxysmal atrial fibrillation: lessons from a 5-year follow-up. Circulation 2010;122(23):2368–77. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.946806.Ouyang F, Tilz R, Chun J, et al. Long-term results of catheter ablation in paroxysmal atrial fibrillation: lessons from a 5-year follow-up. Circulation 2010;122(23):2368–77. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.946806.Mugnai G, de Asmundis C, Hünük B, et al. Second-generation cryoballoon ablation for paroxysmal atrial fibrillation: predictive role of atrial arrhythmias occurring in the blanking period on the incidence of late recurrences. Heart Rhythm. 2016;13(4):845-51. DOI:10.1016/j.hrthm.2015.12.034.Mugnai G, de Asmundis C, Hünük B, et al. Second-generation cryoballoon ablation for paroxysmal atrial fibrillation: predictive role of atrial arrhythmias occurring in the blanking period on the incidence of late recurrences. Heart Rhythm. 2016;13(4):845-51. DOI:10.1016/j.hrthm.2015.12.034.Михайлов Е.Н., Гасымова Н.З., Байрамова С.А. и др. Клиническая характеристика пациентов и результаты катетерной абляции фибрилляции предсердий в российской популяции: субанализ европейского регистра 2012-2016гг. Российский кардиологический журнал. 2018;23(7):7-15. DOI:10.15829/1560-4071-2018-7-7-15.Mikhailov EN, Gasymova NZ, Bayramova SА, et al. Clinical chracteristics of patients and results of catheter ablation in atrial fibrillation in russia: subanalysis of the european registry. 2012-2016. Russian Journal of Cardiology. 2018;23(7):7-15. (In Russ.)Stabile G, Iacopino S, Verlato R, et al. Predictive role of early recurrence of atrial fibrillation after cryoballoon ablation. Europace. 2020;22(12):1798-804. DOI:10.1093/europace/euaa239.Stabile G, Iacopino S, Verlato R, et al. Predictive role of early recurrence of atrial fibrillation after cryoballoon ablation. Europace. 2020;22(12):1798-804. DOI:10.1093/europace/euaa239.Kistler PM, Chieng D, Sugumar H, et al. Effect of Catheter Ablation Using Pulmonary Vein Isolation With vs Without Posterior Left Atrial Wall Isolation on Atrial Arrhythmia Recurrence in Patients With Persistent Atrial Fibrillation: The CAPLA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;329(2):127-35. DOI:10.1001/jama.2022.23722.Kistler PM, Chieng D, Sugumar H, et al. Effect of Catheter Ablation Using Pulmonary Vein Isolation With vs Without Posterior Left Atrial Wall Isolation on Atrial Arrhythmia Recurrence in Patients With Persistent Atrial Fibrillation: The CAPLA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;329(2):127-35. DOI:10.1001/jama.2022.23722.Weerasooriya R, Khairy P, Litalien J, et al. Catheter ablation for atrial fibrillation: are results maintained at 5 years of follow-up? J Am Coll Cardiol. 2011;57(2):160-6. DOI:10.1016/j.jacc.2010.05.061.Weerasooriya R, Khairy P, Litalien J, et al. Catheter ablation for atrial fibrillation: are results maintained at 5 years of follow-up? J Am Coll Cardiol. 2011;57(2):160-6. DOI:10.1016/j.jacc.2010.05.061.Kuck KH, Brugada J, Fürnkranz A, et al. Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2016;374(23):2235-45. DOI:10.1056/NEJMoa1602014.Kuck KH, Brugada J, Fürnkranz A, et al. Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2016;374(23):2235-45. DOI:10.1056/NEJMoa1602014.Chen YH, Lu ZY, Xiang Y, et al. Cryoablation vs. radiofrequency ablation for treatment of paroxysmal atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Europace. 2017;19(5):784-94. DOI:10.1093/europace/euw330.Chen YH, Lu ZY, Xiang Y, et al. Cryoablation vs. radiofrequency ablation for treatment of paroxysmal atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Europace. 2017;19(5):784-94. DOI:10.1093/europace/euw330.Maurhofer J, Kueffer T, Madaffari A, et al. Pulsed-field vs. cryoballoon vs. radiofrequency ablation: a propensity score matched comparison of one-year outcomes after pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation. J Interv Card Electrophysiol. 2024;67(2):389-97. DOI:10.1007/s10840-023-01651-4.Maurhofer J, Kueffer T, Madaffari A, et al. Pulsed-field vs. cryoballoon vs. radiofrequency ablation: a propensity score matched comparison of one-year outcomes after pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation. J Interv Card Electrophysiol. 2024;67(2):389-97. DOI:10.1007/s10840-023-01651-4.Anter E, Mansour M, Nair DG, et al.; SPHERE PER-AF Investigators. et al. Dualenergy lattice-tip ablation system for persistent atrial fibrillation: a randomized trial. Nat Med. 2024;30(8):2303-10. DOI:10.1038/s41591-024-03022-6.Anter E, Mansour M, Nair DG, et al.; SPHERE PER-AF Investigators. et al. Dualenergy lattice-tip ablation system for persistent atrial fibrillation: a randomized trial. Nat Med. 2024;30(8):2303-10. DOI:10.1038/s41591-024-03022-6.Sandhu RK, Albert CM. First-Line Catheter Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation — Have We Reached the Tipping Point? N Engl J Med. 2023;388(2):177-8. DOI:10.1056/NEJMe2214425.Sandhu RK, Albert CM. First-Line Catheter Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation — Have We Reached the Tipping Point? N Engl J Med. 2023;388(2):177-8. DOI:10.1056/NEJMe2214425.Romero J, Patel K, Briceno D, et al. Cavotricuspid isthmus line in patients undergoing catheter ablation of atrial fibrillation with or without history of typical atrial flutter: A meta-analysis. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020;31(8):1987-1995. DOI:10.1111/jce.14614Romero J, Patel K, Briceno D, et al. Cavotricuspid isthmus line in patients undergoing catheter ablation of atrial fibrillation with or without history of typical atrial flutter: A meta-analysis. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020;31(8):1987-1995. DOI:10.1111/jce.14614Shah DC, Sunthorn H, Burri H, Gentil-Baron P. Evaluation of an individualized strategy of cavotricuspid isthmus ablation as an adjunct to atrial fibrillation ablation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2007;18(9):926-30. DOI:10.1111/j.1540-8167.2007.00896.xShah DC, Sunthorn H, Burri H, Gentil-Baron P. Evaluation of an individualized strategy of cavotricuspid isthmus ablation as an adjunct to atrial fibrillation ablation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2007;18(9):926-30. DOI:10.1111/j.1540-8167.2007.00896.xWinkle RA, Jarman JW, Mead RH, et al. Predicting atrial fibrillation ablation outcome: The CAAP-AF score. Heart Rhythm. 2016;13(11):2119-25. DOI:10.1016/j.hrthm.2016.07.018.Winkle RA, Jarman JW, Mead RH, et al. Predicting atrial fibrillation ablation outcome: The CAAP-AF score. Heart Rhythm. 2016;13(11):2119-25. DOI:10.1016/j.hrthm.2016.07.018.Mesquita J, Ferreira AM, Cavaco D, et al. Development and validation of a risk score for predicting atrial fibrillation recurrence after a first catheter ablation procedure — ATLAS score. Europace. 2018;20(FI_3):f428-35. DOI:10.1093/europace/eux265.Mesquita J, Ferreira AM, Cavaco D, et al. Development and validation of a risk score for predicting atrial fibrillation recurrence after a first catheter ablation procedure — ATLAS score. Europace. 2018;20(FI_3):f428-35. DOI:10.1093/europace/eux265.Peigh G, Kaplan RM, Bavishi A, et al. A novel risk model for very late return of atrial fibrillation beyond 1 year after cryoballoon ablation: the SCALE-CryoAF score. J Interv Card Electrophysiol. 2020;58(2):209-17. DOI:10.1007/s10840-019-00588-x.Peigh G, Kaplan RM, Bavishi A, et al. A novel risk model for very late return of atrial fibrillation beyond 1 year after cryoballoon ablation: the SCALE-CryoAF score. J Interv Card Electrophysiol. 2020;58(2):209-17. DOI:10.1007/s10840-019-00588-x.Balk EM, Garlitski AC, Alsheikh-Ali AA, et al. Predictors of atrial fibrillation recurrence after radiofrequency catheter ablation: a systematic review. J Cardiovasc Electrophysiol. 2010;21(11):1208-16. DOI:10.1111/j.1540-8167.2010.01798.x.Balk EM, Garlitski AC, Alsheikh-Ali AA, et al. Predictors of atrial fibrillation recurrence after radiofrequency catheter ablation: a systematic review. J Cardiovasc Electrophysiol. 2010;21(11):1208-16. DOI:10.1111/j.1540-8167.2010.01798.x.Zink MD, Chua W, Zeemering S, et al. Predictors of recurrence of atrial fibrillation within the first 3 months after ablation. Europace 2020;22(9):1337-44. DOI:10.1093/europace/euaa132.Zink MD, Chua W, Zeemering S, et al. Predictors of recurrence of atrial fibrillation within the first 3 months after ablation. Europace 2020;22(9):1337-44. DOI:10.1093/europace/euaa132.Vermond RA, Van Gelder IC, Crijns HJ, et al. Does myocardial infarction beget atrial fibrillation and atrial fibrillation beget myocardial infarction? Circulation 2015;131(21):1824-6. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016595.Vermond RA, Van Gelder IC, Crijns HJ, et al. Does myocardial infarction beget atrial fibrillation and atrial fibrillation beget myocardial infarction? Circulation 2015;131(21):1824-6. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016595.Sinno H, Derakhchan K, Libersan D, et al. Atrial ischemia promotes atrial fibrillation in dogs. Circulation. 2003;107(14):1930-6. DOI:10.1161/01.CIR.0000058743.15215.03.Sinno H, Derakhchan K, Libersan D, et al. Atrial ischemia promotes atrial fibrillation in dogs. Circulation. 2003;107(14):1930-6. DOI:10.1161/01.CIR.0000058743.15215.03.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.