Шперлинг Максим Игоревич
Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
Max I. Shperling
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Косулина Василиса Михайловна
Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
Vasilisa M. Kosulina
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Тимофеев Юрий Сергеевич
Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
Yuriy S. Timofeev
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Любимова Нина Васильевна
Каширское шоссе, д. 23, Москва, 115522
Nina V. Lyubimova
Kashirskoe shosse, 23, Moscow, 115522
Климанов Игорь Александрович
Каширское шоссе, д. 23, Москва, 115522
Igor A. Klimanov
Kashirskoe shosse, 23, Moscow, 115522
Джиоева Ольга Николаевна
Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
Olga N. Dzhioeva
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Драпкина Оксана Михайловна
Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990
Oksana M. Drapkina
Petroverigsky Lane, 10, bld. 3, Moscow, 101990
Aim. To determine the associations between adverse pregnancy outcomes (APOs) and the presence of heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) in middleaged women.
Material and methods. The study included 102 women aged 45-59 years with a history of at least one completed pregnancy. The examination protocol involved transthoracic echocardiography, with a diastolic stress test when indicated, measurement of NT-proBNP levels, and structured interviews to obtain a history of APOs. Intergroup differences in cardiac structure and function were analyzed, along with associations between APOs and different HFpEF stages.
Results. More advanced HFpEF stages in middle-aged women are associated with more pronounced alterations in cardiac morphofunctional parameters and a higher prevalence of hypertension and proteinuria in their pregnancy history. The heart failure risk factor stage (Stage A) showed no statistically significant associations with APOs (p>0.05). Pre-heart failure (Stage B) was associated with hypertension (odds ratio, OR 3.57 (1.43-8.88), p=0.006), proteinuria (OR 4.92 (1.29-18.84), p=0.02), and preterm birth (OR 3.65 (1.20-11.11), p=0.022). Stage 1 HFpEF (Stage C) was linked to hypertension (OR 3.81 (1.08-13.39), p=0.037) and smoking (OR 4.46 (1.09-18.2), p=0.038) during pregnancy. Women with a history of hypertension during pregnancy exhibited higher blood pressure, greater prevalence of hypertension, diabetes mellitus, signs/symptoms of heart failure, worse echocardiographic parameters, and a higher rate of diastolic dysfunction (37.9% vs. 14.9%, p=0.03) in middle age compared to those without hypertensive disorders of pregnancy.
Conclusion. A history of hypertension, proteinuria, and smoking during pregnancy is associated with various HFpEF stages in the long term. Middle-aged women with a history of gestational hypertension are characterized by more pronounced alterations in cardiac morphofunctional parameters.
Цель. Изучить ассоциации между неблагоприятными факторами и исходами беременности (НФИБ) и наличием сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) у пациенток средней возрастной группы.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 102 женщины 45-59 лет, имевшие в анамнезе как минимум одну беременность, завершившуюся родоразрешением. Проводилась трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ), при необходимости с дополнительным диастолическим стресс-тестом. Определялся уровень N-концевого промозгового натрийуретического пептида в крови, а также собирались данные о наличии НФИБ с помощью индивидуального интервьюирования. Анализировались межгрупповые различия показателей функции и структуры сердца, а также связи разных стадий развития СНсФВ с отдельно взятыми НФИБ.
Результаты. У женщин среднего возраста более тяжелые стадии развития СНсФВ сопровождаются более значимыми нарушениями морфофункциональных параметров сердца и повышенной частотой артериальной гипертензии (АГ) и протеинурии в акушерском анамнезе. Стадия риска развития СН (стадия А) не демонстрировала статистически значимых связей с НФИБ (p>0,05). Для предстадии СН (стадия В) были выявлены ассоциации с АГ — отношение шансов (ОШ) 3,57 (1,43–8,88) (p=0,006), протеинурией — ОШ 4,92 (1,29-18,84) (p=0,02) и случаями преждевременных родов — ОШ 3,65 (1,20-11,11) (p=0,022) в период гестации. 1 стадия СНсФВ (стадия С) ассоциировалась с АГ — ОШ 3,81 (1,08-13,39) (p=0,037) и курением — ОШ 4,46 (1,09–18,2) (p=0,038) во время беременности. У пациенток с гестационной АГ в анамнезе в среднем возрасте регистрируются более высокие уровни артериального давления, большая распространенность гипертонической болезни, сахарного диабета, симптомов СН, нарушенные эхокардиографические показатели и чаще выявляляется диастолическая дисфункция (37,9% против 14,9%, p=0,03) по сравнению с женщинами без указаний на АГ в период беременности.
Заключение: АГ, курение и протеинурия, зарегистрированные в период беременности, демонстрируют связь с различными этапами континуума СНсФВ в отдаленном периоде. Для женщин среднего возраста с АГ в акушерском анамнезе характерны более выраженные изменения морфофункциональных показателей сердца.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.