ул. Зыонг Куанг Чунг, д. 2, квартал Хоа Хынг, Хошимин
ул. Нгуен Лыонг Банг, д. 4, квартал Тан Ми
2 Duong Quang Trung Street, Hoa Hung Ward, Ho Chi Minh City
4 Nguyen Luong Bang Street, Tan My Ward, Ho Chi Minh Cit
ул. Су Ван Хань, д. 527, квартал Хоа Хынг, Хошимин
527 Su Van Hanh Street, Hoa Hung Ward, Ho Chi Minh City
ул. Зыонг Куанг Чунг, д. 2, квартал Хоа Хынг, Хошимин
2 Duong Quang Trung Street, Hoa Hung Ward, Ho Chi Minh City
Aim. To compare the performance of the CHA2DS2-VASc and the simplified CHA2DS2-VA scores in predicting 1-year thromboembolic events among patients with atrial fibrillation (AF) treated with non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs).
Material and methods. In this single-centre observational cohort study, we followed 212 consecutive patients (median age 76 years, 53.5% female) with non-valvular AF receiving NOAC therapy for 12 months. Baseline clinical characteristics and thromboembolic risk scores were recorded. The primary outcome was thromboembolic events, defined as a composite of ischemic stroke, transient ischemic attack, or systemic embolism. Discriminative performance of the CHA2DS2-VASc and CHA2DS2- VA scores was assessed using receiver operating characteristic analysis and compared with the DeLong test. Cox proportional hazards regression was used to identify predictors of thromboembolic events.
Results. During follow-up, 33 patients (15.6%) experienced thromboembolic events. The median CHA2DS2-VASc score was 5 (IQR 4-6) and the median CHA2DS2- VA score was 4 (IQR 3-5). Event rates increased progressively across higher strata of both scores. The area under the receiver operating characteristic curve was 0.640 for CHA2DS2-VASc and 0.637 for CHA2DS2-VA, with no significant difference between the two scores (p=0.966). Using a cut-off value of ≥4, CHA2DS2-VASc yielded a sensitivity of 93.9% and specificity of 24.6%, while CHA2DS2-VA yielded a sensitivity of 90.9% and specificity of 30.2%. In multivariable analysis including individual score components, impaired renal function (estimated glomerular filtration rate <60 mL/min/1.73 m²) was the only independent predictor of thromboembolic events (hazard ratio 2.36, 95% confidence interval 1.11-5.02; p=0.026).
Conclusion. In anticoagulated patients with AF, the CHA2DS2-VASc and CHA2DS2-VA scores demonstrated modest and comparable discrimination for 1-year thromboembolic events. A higher score threshold (≥4) identified patients with increased residual risk, while impaired renal function was the only independent predictor of events.
Цель. Сравнить прогностическую эффективность шкал CHA2DS2-VASc и упрощённой шкалы CHA2DS2-VA в прогнозировании тромбоэмболических событий в течение 1 года у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), получающих прямые оральные антикоагулянты (ПОАК), не являющиеся антагонистами витамина K.
Материал и методы. В одноцентровое наблюдательное когортное исследование в течение 12 мес. последовательно включены 212 пациентов (медиана возраста 76 лет, 53,5% женщин) с неклапанной ФП, получавших терапию ПОАК. Были зарегистрированы исходные клинические характеристики и показатели тромбоэмболического риска. Первичной конечной точкой являлись тромбоэмболические события, определяемые как комбинированный показатель, включавший ишемический инсульт, транзиторную ишемическую атаку или системную эмболию. Дискриминационная способность шкал CHA2DS2-VASc и CHA2DS2-VA оценивалась с помощью анализа ROC-кривых с последующим сравнением по тесту Делонга. Для выявления предикторов тромбоэмболических событий применялась регрессия пропорциональных рисков Кокса.
Результаты. В течение периода наблюдения у 33 пациентов (15,6%) были зарегистрированы тромбоэмболические события. Медиана баллов по шкале CHA2DS2-VASc составила 5 (межквартильный размах (МКР) 4-6), по шкале CHA2DS2-VA – 4 (МКР 3-5). Частота событий последовательно возрастала с увеличением значений обеих шкал. Площадь под ROC-кривой составила 0,640 для CHA2DS2-VASc и 0,637 для CHA2DS2-VA, без статистически значимых различий между шкалами (p=0,966). При пороговом значении ≥4 шкала CHA2DS2-VASc характеризовалась чувствительностью 93,9% и специфичностью 24,6%, тогда как для CHA2DS2-VA чувствительность составила 90,9%, а специфичность – 30,2%. При многофакторном анализе с включением отдельных компонентов шкал нарушение функции почек (расчётная скорость клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73 м²) оказалось единственным независимым предиктором тромбоэмболических событий (отношение рисков 2,36; 95% доверительный интервал 1,11-5,02; p=0,026).
Заключение. У пациентов с ФП, получающих ПОАК, шкалы CHA2DS2-VASc и CHA2DS2-VA продемонстрировали умеренную и сопоставимую дискриминационную способность в прогнозировании тромбоэмболических событий в течение 1 года. Более высокий порог шкалы (≥4) позволил выявить пациентов с повышенным остаточным риском, тогда как нарушение функции почек являлось единственным независимым предиктором неблагоприятных событий.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.