rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2005-1-1-19-23rpcardio-338Research ArticleQUALITY OF DRUGSКАЧЕСТВО ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВNITRATES IN ISCHEMIC HEART DISEASE TREATMENT, YESTERDAY AND TODAYНИТРАТЫ В ЛЕЧЕНИИ ИБС: ВЧЕРА И СЕГОДНЯТерещенко,С. Н.TereschenkoS. N.

Кафедра скорой медицинской помощи

Prof. 

Head of the Department 

ДжаианиН. А.DjaianiN. A.

Кафедра скорой медицинской помощи

Emergency Department

ИльинаЕ. В.IljinaE. V.

Кафедра скорой медицинской помощи

Emergency Department

Московский Государственный медико-стоматологический универститетРоссияMoscow State Medico-stomatological instituteRussian Federation200525122015111923Copyright © Tereschenko S.N., Djaiani N.A., Iljina E.V., 20152015Терещенко, С.Н., Джаиани Н.А., Ильина Е.В.Tereschenko S.N., Djaiani N.A., Iljina E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/338

The problem of nitrate formulation choice in treatment of patients with ischemic heart disease is reviewed. Importance of development of shortacting nitrates in form of spray, containing nitroglycerin or isosorbid dinitrate, is highlighted. Polycomponent effects of nitrates, ensuring antianginal and antiischemic effect in patients both with stable and acute forms of ischemic heart disease are enumerated. Problem of side effects, frequency of tolerance development in long-term nitrates treatment and tolerance prevention method by interrupted nitrates prescription are analyzed. Wide opportunities of contemporary therapy with nitrates through development of new forms of special drugs, containing isosorbid – 5 – mononitrate in microspheres, are emphasized.

Рассмотрена проблема выбора формы нитрата в лечении больных ишемической болезнью сердца. Отмечено значение создания нитратов короткого действия в виде спрея, содержащих нитроглицерин или изосорбид динитрат. Перечислены поликомпонентные эффекты нитратов, обеспечивающих антиангинальный и антиишемический эффект у больных как со стабильной, так и с острыми формами ИБС. Проанализирована проблема побочных эффектов и частота развития толерантности при длительном применении нитратов и способ предотвращения толерантности при прерывистом назначении нитратов. Отмечены широкие возможности современной терапии нитратами через создание специальных лекарственных форм, содержащих в микросферах изосорбида-5-мононитрат.

нитратылекарственные формыИБСтолерантностьnitratesdrug formulationischemic heart diseasetoleranceReferencesМетелица В.И., Давыдов А.Б. Препараты нитратов в кардиологии. М.Медицина. 1989. 252с.Метелица В.И., Давыдов А.Б. Препараты нитратов в кардиологии. М.Медицина. 1989. 252с.Белоусов Ю.Б. Место мононитратов в терапии ИБС // Кардиология. 2000. №7. 85-96 с.Белоусов Ю.Б. Место мононитратов в терапии ИБС // Кардиология. 2000. №7. 85-96 с.Марцевич С.Ю., Семенова Ю.Э. и др. Сравнительное изучение нового аэрозоля нитроглицерина и обычных капсул нитроглицерина для приема под язык у больных стабильной стенокардией напряжения // Атмосфера. Кардиология. 2003. №3. 29-32с.Марцевич С.Ю., Семенова Ю.Э. и др. Сравнительное изучение нового аэрозоля нитроглицерина и обычных капсул нитроглицерина для приема под язык у больных стабильной стенокардией напряжения // Атмосфера. Кардиология. 2003. №3. 29-32с.Лазебник Л.Б., Терещенко С.Н. Лечение острого инфаркта миокарда различными лекарственными формами нитратов. М., Медицина.1994. №3. 11-15с.Лазебник Л.Б., Терещенко С.Н. Лечение острого инфаркта миокарда различными лекарственными формами нитратов. М., Медицина.1994. №3. 11-15с.Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология. Бином-Невский Диалект. 1998. Том1.612с. 224-229с.Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология. Бином-Невский Диалект. 1998. Том1.612с. 224-229с.Чернова Е.В., Кучинская Н.Г и др. Оценка антиангинальной и антиишемической эффективности изосорбид-5-мононитрата у больных резистентных к терапии изосорбид динитратом // Рос. кардиол. журн. 2000. №5. 39-42с.Чернова Е.В., Кучинская Н.Г и др. Оценка антиангинальной и антиишемической эффективности изосорбид-5-мононитрата у больных резистентных к терапии изосорбид динитратом // Рос. кардиол. журн. 2000. №5. 39-42с.Held P., Olsson G. The rationale for nitrates in angina pectoris // Can J Cardiology 1995; 4: 11-13.Held P., Olsson G. The rationale for nitrates in angina pectoris // Can J Cardiology 1995; 4: 11-13.John D., Parker M.D., and John O., Parker M.D. Nitrate Therapy for Stable Angina Pectoris // N Engl J Med 1998; 338:520-531.John D., Parker M.D., and John O., Parker M.D. Nitrate Therapy for Stable Angina Pectoris // N Engl J Med 1998; 338:520-531.Parker J.O., Farrel B., Lahey K.A., Moe G. Effect of intervals between doses on the development of tolerance to isosorbide dinitrate // N Engl J Med 1987;316:1440-1444.Parker J.O., Farrel B., Lahey K.A., Moe G. Effect of intervals between doses on the development of tolerance to isosorbide dinitrate // N Engl J Med 1987;316:1440-1444.Bassan M.M. The daylong pattern of the antianginal effect of longterm three times daily administered isosorbide dinitrate. J Am Coll Cardiol 1990;16:936-940.Bassan M.M. The daylong pattern of the antianginal effect of longterm three times daily administered isosorbide dinitrate. J Am Coll Cardiol 1990;16:936-940.Kohli R.S., Rodrigues E.A.,Kardash M.M.,Whittington J.R., Raftery E.B. Acute and sustained effects of isosorbide 5-mononitrate in stable angina pectoris//Am J Cardiol 1986;58:727-731. Thadani U., Prasad R., Hamilton SF, et al. Usefulness of twice-daily isosorbide 5-mononitrate in preventing development of tolerance in angina pectoris//Am J Cardiology 1987;60:477-482.Kohli R.S., Rodrigues E.A.,Kardash M.M.,Whittington J.R., Raftery E.B. Acute and sustained effects of isosorbide 5-mononitrate in stable angina pectoris//Am J Cardiol 1986;58:727-731. Thadani U., Prasad R., Hamilton SF, et al. Usefulness of twice-daily isosorbide 5-mononitrate in preventing development of tolerance in angina pectoris//Am J Cardiology 1987;60:477-482.Parker J.O. Eccentric dosing with isosorbide 5-mononitrate in angina pectoris. Am J Cardiol 1993;72:871-876. Thadani U., Maranda C.R, Amsterdam E, et al. Lack of pharmacologic tolerance and rebound angina pectoris during twice-daily therapy with isosorbide 5- mononitrate//Ann Intern Med 1994;120:353-359.Parker J.O. Eccentric dosing with isosorbide 5-mononitrate in angina pectoris. Am J Cardiol 1993;72:871-876. Thadani U., Maranda C.R, Amsterdam E, et al. Lack of pharmacologic tolerance and rebound angina pectoris during twice-daily therapy with isosorbide 5- mononitrate//Ann Intern Med 1994;120:353-359.Chrysant S.G., Glasser S.P., Bittar N. et al. Efficacy and safety of extended-release isosorbide-mononitrate for stable effort angina pectoris//Am J Cardiol 1993;72:1249-1256.Chrysant S.G., Glasser S.P., Bittar N. et al. Efficacy and safety of extended-release isosorbide-mononitrate for stable effort angina pectoris//Am J Cardiol 1993;72:1249-1256.Przemyslaw Kardas, MD, study COMPASS. Comparison of once daily versus twice daily oral nitrates in stable angina pectoris//Am J Cardiol 2004;94:213-216.Przemyslaw Kardas, MD, study COMPASS. Comparison of once daily versus twice daily oral nitrates in stable angina pectoris//Am J Cardiol 2004;94:213-216.Тюрин В.П., Чернов С.А. и др. Клиническая оценка антиангинальной эффективности изосорбида 5-мононитрата у больных стенокардией напряжения. Кремлевская медицина // Клин. вестн. 1999. №2.17-20с.Тюрин В.П., Чернов С.А. и др. Клиническая оценка антиангинальной эффективности изосорбида 5-мононитрата у больных стенокардией напряжения. Кремлевская медицина // Клин. вестн. 1999. №2.17-20с.Алмазов В.А., Трешкур Т.В. и др. Оценка антиангинального и гемодинамического эффекта однократного и регулярного приема изосорбид-5-мононитрата // Кардиология.1998:25-28.Алмазов В.А., Трешкур Т.В. и др. Оценка антиангинального и гемодинамического эффекта однократного и регулярного приема изосорбид-5-мононитрата // Кардиология.1998:25-28.Баранов В.Л., Дубровина И.Е. Опыт применения изосорбид- 5мононитрата у больных ИБС. Тезисы Российского национального конгресса кардиологов. Томск. 2004. 43 с.Баранов В.Л., Дубровина И.Е. Опыт применения изосорбид- 5мононитрата у больных ИБС. Тезисы Российского национального конгресса кардиологов. Томск. 2004. 43 с.Баранов В.Л., Дубровина И.Е. Опыт применения изосорбид- 5мононитрата у больных ИБС с сопутствующим сахарным диабетом. Тезисы Российского национального конгресса кардиологов. Томск. 2004. 42 - 43 с.Баранов В.Л., Дубровина И.Е. Опыт применения изосорбид- 5мононитрата у больных ИБС с сопутствующим сахарным диабетом. Тезисы Российского национального конгресса кардиологов. Томск. 2004. 42 - 43 с.Клячкин Л.М., Щегольков А.М., Климко В.В. Оценка эффективности изосорбид-5-мононитрата у больных ИБС, резистентных к терапии изосорбидом динитратом // Клин. мед. 2001. №5. 51-53с.Клячкин Л.М., Щегольков А.М., Климко В.В. Оценка эффективности изосорбид-5-мононитрата у больных ИБС, резистентных к терапии изосорбидом динитратом // Клин. мед. 2001. №5. 51-53с.Needleman P., Johnson E.M.Jr. Mechanism of tolerance development to organic nitrates. J Pharmacol Exp Ther 1973;184:709- 715.Needleman P., Johnson E.M.Jr. Mechanism of tolerance development to organic nitrates. J Pharmacol Exp Ther 1973;184:709- 715.Parker J.D, Parker J.O. Effect of therapy with an angiotensin-converting enzyme inhibitor on hemodenamic and counterregulatory responses during continuous therapy with nitroglycerin // J Am Coll Cardiol 1993;21:1445-1453.Parker J.D, Parker J.O. Effect of therapy with an angiotensin-converting enzyme inhibitor on hemodenamic and counterregulatory responses during continuous therapy with nitroglycerin // J Am Coll Cardiol 1993;21:1445-1453.Katz R.J, Levy W.S.,Buff L., Wasserman A.G. Prevention of nitrate tolerance with angiotensin-converting enzyme inhibitor // Circulation 1991;83:1271-1277.Katz R.J, Levy W.S.,Buff L., Wasserman A.G. Prevention of nitrate tolerance with angiotensin-converting enzyme inhibitor // Circulation 1991;83:1271-1277.Munzel T, Giaid A.,Kurz S., Stewart D.J., Harrison D.G. Evidence for a role endothelin 1 and protein kinase C in nitroglycerin tolerance. Proc Natl Acad Sci USA 1995;92:5244-5248.Munzel T, Giaid A.,Kurz S., Stewart D.J., Harrison D.G. Evidence for a role endothelin 1 and protein kinase C in nitroglycerin tolerance. Proc Natl Acad Sci USA 1995;92:5244-5248.Parker J.D., Farrell B., Fenton T,Cohanim M, Parker J.O. Counterregulatore responses to continuous and intermittent therapy with nitriglycerin. Circulation 1991;84:2336-2345.Parker J.D., Farrell B., Fenton T,Cohanim M, Parker J.O. Counterregulatore responses to continuous and intermittent therapy with nitriglycerin. Circulation 1991;84:2336-2345.Sussex B.A., Campbell NRC, RaJu M.K., McKay D.W. The antianginal efficacy of isosorbide dinitrate therapy is maintained during diuretic treatment. Clin Pharmacol Ther 1994;56:229-234. 26. Mohanty N, Wasserman A.G.,Walker P, Katz R.J. Prevention of nitriglycerin tolerance with diuretics // Am Heart J 1995;130:522-527.Sussex B.A., Campbell NRC, RaJu M.K., McKay D.W. The antianginal efficacy of isosorbide dinitrate therapy is maintained during diuretic treatment. Clin Pharmacol Ther 1994;56:229-234. 26. Mohanty N, Wasserman A.G.,Walker P, Katz R.J. Prevention of nitriglycerin tolerance with diuretics // Am Heart J 1995;130:522-527.Parker J.D., Parker A.B., Parker J.O.,Farrel B. The effects of diuretic therapy on the development of tolerance to nitriglycerin and exercise capacity in patients with chronic stable angina // Circulation 1996;93:691-696.Parker J.D., Parker A.B., Parker J.O.,Farrel B. The effects of diuretic therapy on the development of tolerance to nitriglycerin and exercise capacity in patients with chronic stable angina // Circulation 1996;93:691-696.Munzel T., Sayegh H., Freeman B.A., Tarpey M.M., Harrison D.G. Evidence for enhanced vascular superoxide anion production in nitrate tolerance: a novel mechanism underlying tolerance and cross- tolerance // J Clin Invest 1995;95:187-194.Munzel T., Sayegh H., Freeman B.A., Tarpey M.M., Harrison D.G. Evidence for enhanced vascular superoxide anion production in nitrate tolerance: a novel mechanism underlying tolerance and cross- tolerance // J Clin Invest 1995;95:187-194.Yeates RA, Schmid M. Total prevention of the development of in vitro tolerance to organic nitrates: experiments with antioxidants // Arzneimittelforschung. 1992;42:297-302.Yeates RA, Schmid M. Total prevention of the development of in vitro tolerance to organic nitrates: experiments with antioxidants // Arzneimittelforschung. 1992;42:297-302.Rajagopalan S, Kurz S, Munzel T, et al. Angiotensin 11 mediated hypertension in the rat increases vascular superoxide production via membrane NADHNADPH oxidase activation: contribution to alterations of vasomotor tone // J Clin Invest 1996;97:1916-1923.Rajagopalan S, Kurz S, Munzel T, et al. Angiotensin 11 mediated hypertension in the rat increases vascular superoxide production via membrane NADHNADPH oxidase activation: contribution to alterations of vasomotor tone // J Clin Invest 1996;97:1916-1923.Лупанов В.П., Алексеева И.А. и соавт. Сравнительное изучение изосорбида ди-и мононитратов у больных ИБС со стабильной стенокардией, обусловленной стенозирующим коронарным атеросклерозом // Клин. мед. 2000. №9. 52-55.Лупанов В.П., Алексеева И.А. и соавт. Сравнительное изучение изосорбида ди-и мононитратов у больных ИБС со стабильной стенокардией, обусловленной стенозирующим коронарным атеросклерозом // Клин. мед. 2000. №9. 52-55.Косов В.А., Замотаев Ю.Н., Кремнев Ю.А. Клинические и фармакоэкономические аспекты нитратотерапии у больных ИБС после АКШ // Клин. мед. 2001;11:32-35.Косов В.А., Замотаев Ю.Н., Кремнев Ю.А. Клинические и фармакоэкономические аспекты нитратотерапии у больных ИБС после АКШ // Клин. мед. 2001;11:32-35.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.