rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2007-3-1-15-20rpcardio-379Research ArticleASSOCIATED PROBLEMS OF CARDIOLOGYСМЕЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ КАРДИОЛОГИИEFFECTS OF SYMPATHOMIMETIC AGENTS ON ELECTROCARDIOGRAM INDEXES IN PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMAВЛИЯНИЕ СИМПАТОМИМЕТИКОВ НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙФоминаИ. Г.FominaI. G.

Кафедра факультетской терапии № 2

Chair of Faculty Therapy N2

МахначГ. К.MakchnachG. K.

Кафедра факультетской терапии № 2

Chair of Faculty Therapy N2

ЗатейщиковаД. А.ZateyschikovaD. A.

Кафедра факультетской терапии № 2

Chair of Faculty Therapy N2

ТарзимановаА. И.TarzimanovaA. I.

Кафедра факультетской терапии № 2

Chair of Faculty Therapy N2

Московская медицинская академия им. И.М.СеченоваРоссияMoscow Medical Academy named after I.M. SetchenovRussian Federation200726122015311520Copyright © Fomina I.G., Makchnach G.K., Zateyschikova D.A., Tarzimanova A.I., 20152015Фомина И.Г., Махнач Г.К., Затейщикова Д.А., Тарзиманова А.И.Fomina I.G., Makchnach G.K., Zateyschikova D.A., Tarzimanova A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/379Aim

Aim. To study effects of sympathomimetic agents on electrocardiogram (ECG) indexes in patients with bronchial asthma (BA) in exacerbation stage complicated by respiratory insufficiency and sympathomimetic agents overdose.

Material and methods

Material and methods. 40 patients with persistent BA of various severities with respiratory insufficiency and sympathomimetic agents overdose were investigated. ECG was performed and P wave, QRS, duration and dispersion of corrected QT interval (QTc) were analyzed.

Results

Results. Mean QTc dispersion correlated with asthma severity and was 76,8±5,9 ms1/2, 87,9±5,1 ms1/2, 87,8±3,1 ms1/2 in patients with mild, moderate and severe BA, respectively. Significant correlation between QTc dispersion and BA duration was found. QTc dispersion level was directly connected with duration of use of β-agonists and their overdose. Average QTc dispersion in patients who used more than 20 daily doses of inhaled β-agonists was 89,0±5,8 ms1/2.

Conclusion

Conclusion. Increase in QTc dispersion directly depends on BA duration and severity. β-agonist overdose results in growth of QTc dispersion, which has arrhythmogenic potential.

Цель

Цель. Изучить влияние симпатомиметиков на электрокардиографические показатели у больных бронхиальной астмой (БА) в период обострения заболевания, осложненного дыхательной недостаточностью и передозировкой симпатомиметиков.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование было включено 40 больных персистирующей формой БА легкого, среднетяжелого и тяжелого течения, осложненного дыхательной недостаточностью и передозировкой симпатомиметиков. Всем больным проводилось электро-кардиографическое исследование с последующим анализом зубца Р, интервалов QRS, QT, расчетом продолжительности и дисперсии корригированного интервала QT (dQTc).

Результаты

Результаты. Величина dQTc коррелировала со степенью тяжести БА и составила 76,8±5,9 мс1/2, 87,9±5,1 мс1/2, 87,8±3,1 мс1/2 при БА легкого, среднетяжелого и тяжелого течения, соответственно. Была выявлена положительная корреляция между dQTc и длительностью БА. Величина dQTc зависела от длительности приема β-агонистов и наличия их передозировки. В группе больных с частотой приема симпатомиметиков более 20 доз в сутки средняя продолжительность dQTc составила 89,0±5,8 мс1/2.

Заключение

Заключение. dQTc возрастает с увеличением продолжительности БА и зависит от степени тяжести БА. Передозировка β-агонистов приводит к увеличению dQTc, что прогностически неблагоприятно в отношении нарушений ритма.

бронхиальная астмапередозировка симпатомиметиковнарушения ритмадисперсия интервала QTbronchial asthmasympathomimetic agent overdoserhythm disordersdispersion of QT intervalReferencesБелоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. М.: Универсум Паблишинг; 1996.Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. М.: Универсум Паблишинг; 1996.Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002 г. Пер. с англ. Под ред. А.Г. Чучалина. М., 2002Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002 г. Пер. с англ. Под ред. А.Г. Чучалина. М., 2002Кучмин А.Н. Нарушения сердечного ритма у больных с бронхиальной астмой: структура и особенности аритмогенеза. Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 2002. 24 с.Кучмин А.Н. Нарушения сердечного ритма у больных с бронхиальной астмой: структура и особенности аритмогенеза. Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 2002. 24 с.Пархоменко А.Н., Иркин О.И., Брыль Ж.В. и др. Увеличение дисперсии интервала dQTc электрокардиограммы у больных острым инфарктом миокарда. Кардиология 2000; 8:24-29.Пархоменко А.Н., Иркин О.И., Брыль Ж.В. и др. Увеличение дисперсии интервала dQTc электрокардиограммы у больных острым инфарктом миокарда. Кардиология 2000; 8:24-29.Симоненко Б., Бойцов С., Кучмин А. и др. Особенности нарушений сердечного ритма и их лечение дилтиаземом у больных бронхиальной астмой. Клин. мед. 2001; 3:22-26Симоненко Б., Бойцов С., Кучмин А. и др. Особенности нарушений сердечного ритма и их лечение дилтиаземом у больных бронхиальной астмой. Клин. мед. 2001; 3:22-26Синопальников А.И., Печатников Л.М., Алексеев В.Г. Нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой. Клин. мед. 1987; 65 (3):58-63.Синопальников А.И., Печатников Л.М., Алексеев В.Г. Нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой. Клин. мед. 1987; 65 (3):58-63.Abildskov J.A., Burgess M.J., Urie P.M. et al. The unidentified content of the ECG. Circ Res 1977;40:3-7.Abildskov J.A., Burgess M.J., Urie P.M. et al. The unidentified content of the ECG. Circ Res 1977;40:3-7.Barnes P.J. Effects of β2-agonists and steroids on β2-adrenoceptors. Eur. Resp. Rev. 1998; 8: 210-215.Barnes P.J. Effects of β2-agonists and steroids on β2-adrenoceptors. Eur. Resp. Rev. 1998; 8: 210-215.Beasley R., Pearce N., Crane I., Burgess С Beta agonists: What is the evidence that their use increases the risk of asthma morbidity and mortality? J. Allergy Clin. Immunol. 1999; 104 (2): 197-202.Beasley R., Pearce N., Crane I., Burgess С Beta agonists: What is the evidence that their use increases the risk of asthma morbidity and mortality? J. Allergy Clin. Immunol. 1999; 104 (2): 197-202.Beta2-agonists. From pharmacological properties to everyday clinical practice: International workshop report.— London; 2000.Beta2-agonists. From pharmacological properties to everyday clinical practice: International workshop report.— London; 2000.Bonatti V., Rolli A., Botti G. Recording of monophasic action potentials of the right ventricle in long dQTc syndromes complicated by severe ventricular arrhythmias. Eur Heart J 1983;4:168-179Bonatti V., Rolli A., Botti G. Recording of monophasic action potentials of the right ventricle in long dQTc syndromes complicated by severe ventricular arrhythmias. Eur Heart J 1983;4:168-179Cowan J.C., Hilton C.J., Griffiths C.J. et al. Sequence of epicardial repolarization and configuration of the T wave. Br Heart J 1988; 60: 424-433.Cowan J.C., Hilton C.J., Griffiths C.J. et al. Sequence of epicardial repolarization and configuration of the T wave. Br Heart J 1988; 60: 424-433.Day C.P., McComb J.M., Campbell R.W.F. dQTc dispersion: an indication of arrhythmia risk in patients with long dQTc intervals. Br Heart J 1990;63:342-344.Day C.P., McComb J.M., Campbell R.W.F. dQTc dispersion: an indication of arrhythmia risk in patients with long dQTc intervals. Br Heart J 1990;63:342-344.Franz M.R., Bargheer K., Rafflenbeul W. et al. Monophasic action potential mapping in human subjects with normal ECGs: direct evidence for the genesis of the T wave. Circulation 1987;75:379 — 386.Franz M.R., Bargheer K., Rafflenbeul W. et al. Monophasic action potential mapping in human subjects with normal ECGs: direct evidence for the genesis of the T wave. Circulation 1987;75:379 — 386.Han J., Мое G.K. Nonuniform recovery of excitability in ventricular muscle. Circulation 1964;14:44-60.Han J., Мое G.K. Nonuniform recovery of excitability in ventricular muscle. Circulation 1964;14:44-60.Janse M.J., Wit A.L. Electrophysiological mechanisms of ventricular arrhythmias resulting from myocardial ischaemia and infarction. Physiol Rev 1989; 69: 1049-1169.Janse M.J., Wit A.L. Electrophysiological mechanisms of ventricular arrhythmias resulting from myocardial ischaemia and infarction. Physiol Rev 1989; 69: 1049-1169.Kuo C.S., Munakata K., Reddy C.P., Surawicz B. Characteristics and possible mechanism of ventricular arrhythmia dependent on the dispersion of action potential durations. Circulation 1983;67:1356-1367.Kuo C.S., Munakata K., Reddy C.P., Surawicz B. Characteristics and possible mechanism of ventricular arrhythmia dependent on the dispersion of action potential durations. Circulation 1983;67:1356-1367.Lepeshkin E., Surawicz B. The measurement of the dQTc interval of the electrocardiogram. Circulation 1952;6:378-388.Lepeshkin E., Surawicz B. The measurement of the dQTc interval of the electrocardiogram. Circulation 1952;6:378-388.Mirvis D.M. Spatial variation of dQTc intervals in normal persons and patients with acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 1985; 5: 625-631.Mirvis D.M. Spatial variation of dQTc intervals in normal persons and patients with acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 1985; 5: 625-631.National Heart, Lung, and Blood Institute, National Asthma Education and Prevention Program. Expert panel report 2: Guidelines for the diagnosis and management of asthma. National Institutes of Health publ. no 97—4051. Bethesda, MD; 1997.National Heart, Lung, and Blood Institute, National Asthma Education and Prevention Program. Expert panel report 2: Guidelines for the diagnosis and management of asthma. National Institutes of Health publ. no 97—4051. Bethesda, MD; 1997.Rudolph W, Bierner M. Sudden heart death. Herz. 1984 Feb; 9(1): 1-5.Rudolph W, Bierner M. Sudden heart death. Herz. 1984 Feb; 9(1): 1-5.Sarubbi B., Ducceschi V., Esposito V. et al. Assessment of dispersion of ventricular recovery in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Cardiologia 1995;40:247-251.Sarubbi B., Ducceschi V., Esposito V. et al. Assessment of dispersion of ventricular recovery in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Cardiologia 1995;40:247-251.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.