rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2012-8-1-61-67rpcardio-401Research ArticleANALYSIS OF CLINICAL PRACTICEАНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИANALYSIS OF COST STRUCTURE FOR PHARMACOTHERAPY OF PATIENTS WITH STABLE ANGINA (THE CASE OF CARDIOLOGY DEPARTMENT OF TVER REGIONAL CLINICAL HOSPITAL)АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ЗАТРАТ НА МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИЮ ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ (НА ПРИМЕРЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ ТВЕРИ)ДемидоваМ. А.DemidovaM. A.

д.м.н., профессор, зав. кафедрой управления и экономики фармации

КириленкоН Н.KirilenkoN. N.

аспирант кафедры управления и экономики фармации

natkirilenko@yandex.ruТверская Государственная медицинская академияРоссияTver State Medical AcademyRussian Federation201227122015816167Copyright © Demidova M.A., Kirilenko N.N., 20152015Демидова М.А., Кириленко Н.Н.Demidova M.A., Kirilenko N.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/401

Aim. To analyze the cost structure for pharmacotherapy of patients with stable angina (SA), in particular, to compare the cost of pharmacotherapy with drugs, both included and not included into the official Standard of care (SC). Material and methods. Medical records of patients with SA (n=100) admitted to the cardiology department of Tver Regional Clinical Hospital in January-July 2010 were studied retrospectivelly. Costs of treatment with drugs specified in SC for patients with SA as well as drugs not included in SC were considered. Costs of pharmacotherapy and cost structure were determined. Pharmacoeconomical methods, especially ABC analysis, were partially used.  Results. Totally 65502.39 ruble was spent for pharmacotherapy of 100 patients with SA. Cost structure was the following: 32679.34 ruble was spent for drugs recommended by SC, 23698.18 ruble — for drugs not included in SC, and 9124.87 ruble — for drugs to treat concomitant diseases which are not taken into account by SC for patients with SA. Conclusion. SA pharmacotherapy counts 50% of the total cost for drugs recommended by SC, 36% — for drugs not included in SC but belonged to pharmacological class presented in SC, and 14% — drugs from pharmacological class not included in SC. In the process of new SC elaboration for SA patients it is necessary to take into account treatment costs of concomitant diseases especially diabetes mellitus which can account up to 9.5% of total treatment cost of SA patients.

Цель. Провести анализ структуры затрат на медикаментозное лечение больных стабильной стенокардией (СС), в частности сравнить стоимости медикаментозного лечения препаратами, входящими и не входящими в стандарт ведения пациентов. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт стационарных больных (n=100) с диагнозом СС, которые проходили лечение в кардиологическом отделении Областной клинической больницы Твери в период с января по июль 2010 г . Учитывали затраты на лечение пациентов со СС препаратами, как указанными в стандарте оказания медицинской помощи больным СС, так и не включенными в него. Определяли стоимость медикаментозной терапии и анализировали структуру затрат на лекарственные средства. При анализе затрат частично использовались фармакоэкономические методы анализа, в частности ABC анализ. Результаты. Всего на лекарственную терапию 100 пациентов со СС было израсходовано 65502,39 руб. При этом оказалось, что 32679,34 руб составили препараты, рекомендованные стандартом, 23 698,18 руб — препараты, не включенные в стандарт , и 9 124,87 руб — лекарственные средства, применяемые для лечения сопутствующих заболеваний, которые не учитывает стандарт.  Заключение. При медикаментозном лечении пациентов со СС 50% затрат приходится на препараты, рекомендованные стандартом, 36% — препараты, не включенные в стандарт , но из фармакологических групп, прописанных в стандарте, и 14% — препараты, из не включенных в стандарт фармакологических групп. При разработке нового стандарта медицинской помощи больным СС необходимо учитывать затраты на лечение сопутствующих заболеваний, в частности сахарного диабета, затраты на медикаментозную терапию которого составили 9,5% от общей стоимости лечения пациентов со СС.

стабильная стенокардияфармакотерапияпрямые затратыstable anginapharmacotherapydirect costReferencesKomissarenko I.A. The treatment of a stable stenocardia. Consilium Medicum 2007; 2 (2): 10-12. Russian (Комиссаренко И.А. Лечение стабильной стенокардии. Consilium Medicum 2007; 2 (2): 10- 12).Komissarenko I.A. The treatment of a stable stenocardia. Consilium Medicum 2007; 2 (2): 10-12. Russian (Комиссаренко И.А. Лечение стабильной стенокардии. Consilium Medicum 2007; 2 (2): 10- 12).Oganov R.G., Maslennikova G.J. Prevention of cardiovascular disease - the real way to improve the demographic situation in Russia. Kardiologiia 2007; (1): 4–7. Russian (Оганов Р .Г ., Масленникова Г .Я. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — реальный путь улучшения демографической ситуации в России. Кардиология 2007; (1): 4–7).Oganov R.G., Maslennikova G.J. Prevention of cardiovascular disease - the real way to improve the demographic situation in Russia. Kardiologiia 2007; (1): 4–7. Russian (Оганов Р .Г ., Масленникова Г .Я. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — реальный путь улучшения демографической ситуации в России. Кардиология 2007; (1): 4–7).Pozdnyakov Yu.M., Martsevich S.Yu., Koltunov I.E., Urinskiy A.M. Atherosclerotic cardiovascular disease and associated metabolic disorders. Stable angina. In: Belenkov Yu.N., Oganov R.G., redaktory. Cardiology. National guidance M.: Geotar-media; 2007: 636 – 665. Russian (Поздняков Ю.М., Марцевич С.Ю., Колтунов И.Е., Уринский А.М. Атеросклеротические сердечно-сосудистые и ассоциированные метаболические нарушения. Стабильная стенокардия. В: Беленков Ю.Н., Оганов Р .Г ., редакторы. Кардиология. Национальное руководство. М.: Г еотар-медиа; 2007: 636 – 665).Pozdnyakov Yu.M., Martsevich S.Yu., Koltunov I.E., Urinskiy A.M. Atherosclerotic cardiovascular disease and associated metabolic disorders. Stable angina. In: Belenkov Yu.N., Oganov R.G., redaktory. Cardiology. National guidance M.: Geotar-media; 2007: 636 – 665. Russian (Поздняков Ю.М., Марцевич С.Ю., Колтунов И.Е., Уринский А.М. Атеросклеротические сердечно-сосудистые и ассоциированные метаболические нарушения. Стабильная стенокардия. В: Беленков Ю.Н., Оганов Р .Г ., редакторы. Кардиология. Национальное руководство. М.: Г еотар-медиа; 2007: 636 – 665).Lupanov V.P . Stable angina: treatment strategy and management of patients in hospital and outpatient settings. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal 2003; 11(9): 556–563. Russian (Лупанов В.П. Стабильная стенокардия: тактика лечения и ведения больных в стационаре и амбулаторных условиях. Русский медицинский журнал 2003; 11(9): 556–563).Lupanov V.P . Stable angina: treatment strategy and management of patients in hospital and outpatient settings. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal 2003; 11(9): 556–563. Russian (Лупанов В.П. Стабильная стенокардия: тактика лечения и ведения больных в стационаре и амбулаторных условиях. Русский медицинский журнал 2003; 11(9): 556–563).AСС/АНА 2002 Guidelines Update for the management of patientswith chronic stable angina –summary article. A Report of the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines [Committee on management of patients with chronic stable angina] Circulation 2003; 107: 149–158.AСС/АНА 2002 Guidelines Update for the management of patientswith chronic stable angina –summary article. A Report of the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines [Committee on management of patients with chronic stable angina] Circulation 2003; 107: 149–158.Martsevich S.Yu., Kutishenko N.P ., Koltunov I.E. Treatment of chronic coronary artery disease from the standpoint of evidence based medicine. Praktikuyushchiy vrach 2002; (4): 44–46. Russian (Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Колтунов И.Е. Лечение хронической ишемической болезни с позиций доказательной медицины. Практикующий врач 2002; (4): 44–46).Martsevich S.Yu., Kutishenko N.P ., Koltunov I.E. Treatment of chronic coronary artery disease from the standpoint of evidence based medicine. Praktikuyushchiy vrach 2002; (4): 44–46. Russian (Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Колтунов И.Е. Лечение хронической ишемической болезни с позиций доказательной медицины. Практикующий врач 2002; (4): 44–46).ESC Guidelines for the Management of Stable Angina Pectoris. Eur Heart J 2006; 27(11): 1341–1381.ESC Guidelines for the Management of Stable Angina Pectoris. Eur Heart J 2006; 27(11): 1341–1381.Gurevich M.A. Chronic ischemic (coronary) heart disease. Guide for physicians. St Petersburg: Nevskiy dialekt; 2003. Russian (Г уревич М.А. Хроническая ишемическая (коронарная) болезнь сердца. Руководство для врачей. СПб.: Невский диалект; 2003).Gurevich M.A. Chronic ischemic (coronary) heart disease. Guide for physicians. St Petersburg: Nevskiy dialekt; 2003. Russian (Г уревич М.А. Хроническая ишемическая (коронарная) болезнь сердца. Руководство для врачей. СПб.: Невский диалект; 2003).Order of the Ministry of Health and Social Development on April 20, 2007 № 288 "On approval of standard medical care for patients with stable angina pectoris." Available at: http://www.lawrussia.ru/texts/legal_498/doc498a379x124.htm. Date of access 01/30/12. Russian (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2007 г . № 288 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией». Доступен на: http://www.lawrussia.ru/texts/legal_498/doc498a379x124.htm. Дата доступа 30.01.12)Order of the Ministry of Health and Social Development on April 20, 2007 № 288 "On approval of standard medical care for patients with stable angina pectoris." Available at: http://www.lawrussia.ru/texts/legal_498/doc498a379x124.htm. Date of access 01/30/12. Russian (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2007 г . № 288 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией». Доступен на: http://www.lawrussia.ru/texts/legal_498/doc498a379x124.htm. Дата доступа 30.01.12)Belousov Yu.B., Bykov A.V. Pharmacoeconomics: the best choice for forms. Farmateka 2003;(3): 10-Belousov Yu.B., Bykov A.V. Pharmacoeconomics: the best choice for forms. Farmateka 2003;(3): 10-Russian (Белоусов Ю.Б., Быков А.В. Фармакоэкономика: оптимальный выбор для формуляров. Фарматека 2003;(3): 10-13).Russian (Белоусов Ю.Б., Быков А.В. Фармакоэкономика: оптимальный выбор для формуляров. Фарматека 2003;(3): 10-13).Metelitsa V.I. Guide to Clinical Pharmacology of cardiovascular drugs. Moscow: Meditsinskoe Informatsionnoe Agentstvo; 2005. Russian (Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно–сосудистых лекарственных средств. М.: Медицинское Информационное Агентство; 2005).Metelitsa V.I. Guide to Clinical Pharmacology of cardiovascular drugs. Moscow: Meditsinskoe Informatsionnoe Agentstvo; 2005. Russian (Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно–сосудистых лекарственных средств. М.: Медицинское Информационное Агентство; 2005).Orgensen J., Simonsen B., Endresen S. K. et al. Restenosis and clinical outcome in patients treated with amlodipine after angioplasty: results from the Coronary AngioPlasty Amlodipine REStenosis Study (CA-PARES). J Am Coll Cardiol 2000; 35: 592–9.Orgensen J., Simonsen B., Endresen S. K. et al. Restenosis and clinical outcome in patients treated with amlodipine after angioplasty: results from the Coronary AngioPlasty Amlodipine REStenosis Study (CA-PARES). J Am Coll Cardiol 2000; 35: 592–9.Alymenko M.A., Mal' G.S. Pharmacoeconomic features contemporary "standardized" care of cardiac patients at the example of the regional center . Nauchnyy zhurnal 2011; (9): 202-205. Russian (Алыменко М.А., Маль Г .С. Фармакоэкономические особенности современной «стандартизованной» медицинской помощи кардиологическим больным на примере областного центра. Научный журнал 2011; (9): 202-205).Alymenko M.A., Mal' G.S. Pharmacoeconomic features contemporary "standardized" care of cardiac patients at the example of the regional center . Nauchnyy zhurnal 2011; (9): 202-205. Russian (Алыменко М.А., Маль Г .С. Фармакоэкономические особенности современной «стандартизованной» медицинской помощи кардиологическим больным на примере областного центра. Научный журнал 2011; (9): 202-205).Karpov Yu.V., Sorokin E.V. Pharmacotherapy in Cardiology: the position of calcium antagonists. Cosilium Medicum 2004; (6); 5-9. Russian (Карпов Ю.В., Сорокин Е.В. Фармакотерапия в кардиологии:позиции антагонистов кальция. Consilium Medicum 2004; (6); 5-9).Karpov Yu.V., Sorokin E.V. Pharmacotherapy in Cardiology: the position of calcium antagonists. Cosilium Medicum 2004; (6); 5-9. Russian (Карпов Ю.В., Сорокин Е.В. Фармакотерапия в кардиологии:позиции антагонистов кальция. Consilium Medicum 2004; (6); 5-9).National guidelines for rational pharmacotherapy of patients with cardiovascular diseases. Available at: http://scardio.ru/downloads/c4m0i257/recomendacii.doc. Date of access 1/30/12. Russian (Национальные рекомендации по рациональной фармакотерапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Доступно на: http://scardio.ru/downloads/c4m0i257/recomen- dacii.doc. Дата доступа 30.01.12).National guidelines for rational pharmacotherapy of patients with cardiovascular diseases. Available at: http://scardio.ru/downloads/c4m0i257/recomendacii.doc. Date of access 1/30/12. Russian (Национальные рекомендации по рациональной фармакотерапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Доступно на: http://scardio.ru/downloads/c4m0i257/recomen- dacii.doc. Дата доступа 30.01.12).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.