rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2012-8-3-428-432rpcardio-461Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯEFFECT OF LEFT VENTRICULAR SYSTOLIC DYSFUNCTION ON CEREBRAL HEMODYNAMICS IN PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION (THE RESULTS OF OBSERVATIONAL STUDIES)ВЛИЯНИЕ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НА ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА (результаты обсервационного исследования)КуликовВ. Е.KulikovV. E.

д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии института медицины и экологии УлГУ

kulikov69@bk.ruХапманМ. Э.HapmanM. Je.

к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии института медицины и экологии УлГУ

БаровП. А.BarovP. A.

врач-кардиолог , заведующий отделением острого коронарного синдрома Регионарного сосудистого центра Ульяновской областной клинической больницы

ТонееваМ. А.ToneevaM. A.

врач центра лучевой диагностики Ульяновской областной клинической больницы

СергиевскаяВ. А.SergievskajaV. A.

врач-кардиолог отделения кардиологии Ульяновской областной клиническойбольницы

Ульяновский государственный университетРоссияUlyanovsk State UniversityRussian FederationУльяновская областная клиническая больницаРоссияUlyanovsk Regional Clinical HospitalRussian Federation20120201201683428432Copyright © Kulikov V.E., Hapman M.J., Barov P.A., Toneeva M.A., Sergievskaja V.A., 20152015Куликов В.Е., Хапман М.Э., Баров П.А., Тонеева М.А., Сергиевская В.А.Kulikov V.E., Hapman M.J., Barov P.A., Toneeva M.A., Sergievskaja V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/461

Aim. To study the effect of left ventricular (LV) systolic dysfunction on cerebral hemodynamic in patients with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) during acute period. Material and methods. Cerebral hemodynamics ultrasound assessment was performed in the extra-and intracranial vessels in 118 patients with STEMI. Results. Significant changes in cerebral hemodynamics were found in LV systolic dysfunction with ejection fraction (LVEF) ≤40% due to hemispheric blood flow asymmetry in the middle cerebral artery (MCA) as large as 45.1±6.7% with correlation coefficient r=-0.87. Compensation of cerebral blood flow was manifested in vasoconstriction or vasodilation (resistive index 0.63-0.76 and 0.49-0.43 c.u., respectively). Conclusion. A strong relationship between LV systolic dysfunction and cerebral hemodynamic was found in patients with STEMI. It was manifested in significant contralateral hemispheric blood flow asymmetry in MCA in patients with LVEF ≤40%. Reduction in cerebral blood flow velocity activated autoregulation mechanism in the form of vasoconstriction or vasodilation.

Цель. Изучить влияние систолической дисфункции миокарда левого желудочка (ЛЖ) на показатели церебральной гемодинамики у пациентов в остром периоде инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМПST). Материалы и методы. У 118 больных ИМПST в остром периоде проведено исследование церебральной гемодинамики в экстра- и интракраниальном отделах ультразвуковым методом. Результаты. Статистически значимые изменения церебральной гемодинамики отмечали при систолической дисфункции ЛЖ с фракцией выброса (ФВ) ≤40% за счет гемисферной асимметрии кровотока в средней мозговой артерии (СМА) до 45,1±6,7% при коэффициенте корреляции r=-0,87. Компенсация церебрального кровотока проявлялась в виде вазоконстрикции или вазодилатации (индекс резистентности 0,63-0,76 и 0,49-0,43 у.е., соответственно). Заключение. У пациентов в остром периоде ИМПST отмечается сильная взаимосвязь между систолической дисфункцией ЛЖ и параметрами церебральной гемодинамики, проявляясь, прежде всего, статистически значимой контралатеральной гемисферной асимметрией кровотока по СМА при ФВ ≤40%. При снижении скоростных параметров мозгового кровотока «включался» механизм его ауторегуляции в виде вазоконстрикции или вазодилатации.

острый коронарный синдроммозговой кровотокауторегуляцияаcute coronary syndromecerebral blood flowautoregulationReferencesDomashenko M.A, Chechetkin A.O., Suslina Z.A. Ultrasound assessment of endothelial dysfunction in patients with acute ischemic stroke. Ul'trazvukovaya i Funktsional'naya Diagnostika 2007;(2):73–80. Russian (Домашенко М.А, Чечеткин А.О., Суслина З.А. Ультразвуковая оценка дисфункции эндотелия у пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Ультразвуковая и Функциональная Диагностика 2007;(2):73–80).Domashenko M.A, Chechetkin A.O., Suslina Z.A. Ultrasound assessment of endothelial dysfunction in patients with acute ischemic stroke. Ul'trazvukovaya i Funktsional'naya Diagnostika 2007;(2):73–80. Russian (Домашенко М.А, Чечеткин А.О., Суслина З.А. Ультразвуковая оценка дисфункции эндотелия у пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Ультразвуковая и Функциональная Диагностика 2007;(2):73–80).Khamasuridze I.S., Lelyuk S.E., Karpachev M.V. et al. Ultrasound and other cerebrovascular reactivity to optimize the treatment of hypertension. Ul'trazvukovaya i Funktsional'naya Diagnostika 2003;(1):103– 110. Russian (Хамасуридзе И.С., Лелюк С.Э., Карпачев М.В. и др. Ультразвуковое исследование цереброваскулярной реактивности в оптимизации терапии артериальной гипертензии. Ультразвуковая и Функциональная Диагностика 2003;(1):103–110).Khamasuridze I.S., Lelyuk S.E., Karpachev M.V. et al. Ultrasound and other cerebrovascular reactivity to optimize the treatment of hypertension. Ul'trazvukovaya i Funktsional'naya Diagnostika 2003;(1):103– 110. Russian (Хамасуридзе И.С., Лелюк С.Э., Карпачев М.В. и др. Ультразвуковое исследование цереброваскулярной реактивности в оптимизации терапии артериальной гипертензии. Ультразвуковая и Функциональная Диагностика 2003;(1):103–110).Tajanovskaja V.Ju., Leljuk V.G., Kutuzova A.B., et al. Ultrasound assessment of vasomotor endothelial function in subjects exposed to different doses. Ul'trazvukovaja i Funkcional'naja Diagnostika 2003;(1):84–97. Russian (Таяновская В.Ю., Лелюк В.Г., Кутузова А.Б., и др. Ультразвуковая оценка сосудодвигательной функции эндотелия у лиц, облученных в различных дозах. Ультразвуковая и Функциональная Диагностика 2003;(1):84–97).Tajanovskaja V.Ju., Leljuk V.G., Kutuzova A.B., et al. Ultrasound assessment of vasomotor endothelial function in subjects exposed to different doses. Ul'trazvukovaja i Funkcional'naja Diagnostika 2003;(1):84–97. Russian (Таяновская В.Ю., Лелюк В.Г., Кутузова А.Б., и др. Ультразвуковая оценка сосудодвигательной функции эндотелия у лиц, облученных в различных дозах. Ультразвуковая и Функциональная Диагностика 2003;(1):84–97).Okumura K., Hirofumi H., Matsuyama K. et al. Effect of acetyl-choline on highly stenotic artery difference between the constrictor response of the infarct-related coronary and that of the noninfact-related artery. J Am Coll Cardiol 1992; 19: 752–758.Okumura K., Hirofumi H., Matsuyama K. et al. Effect of acetyl-choline on highly stenotic artery difference between the constrictor response of the infarct-related coronary and that of the noninfact-related artery. J Am Coll Cardiol 1992; 19: 752–758.Kugiyama K., Ohgushi M., et al. Nitric oxide-mediated flow-dependent dilation is impaired in coronary arteries in patients with coronary spastic angina. J Am Coll Cardiol 1997;30: 920–926.Kugiyama K., Ohgushi M., et al. Nitric oxide-mediated flow-dependent dilation is impaired in coronary arteries in patients with coronary spastic angina. J Am Coll Cardiol 1997;30: 920–926.Motoyama T., Kawano H. et al. Flow-mediated endothelium-dependent dilatation of the brachial arteries is impared in patients with coronary spastic angina. Am Heart J 1997; 133: 263–267Motoyama T., Kawano H. et al. Flow-mediated endothelium-dependent dilatation of the brachial arteries is impared in patients with coronary spastic angina. Am Heart J 1997; 133: 263–267Heras M., Sanz G., et al. Endothelial dysfunction of the non-infarct related angiographically normal coronary artery in patiets with an acute myocardial infarction. Eur heart J 1996; 1: 715–720.Heras M., Sanz G., et al. Endothelial dysfunction of the non-infarct related angiographically normal coronary artery in patiets with an acute myocardial infarction. Eur heart J 1996; 1: 715–720.Skvorcova V.I., Krylov V.V. Hemorrhagic stroke. Moscow: GEOTAR-Media; 2005. Russian (Скворцова В.И., Крылов В.В. Геморрагический инсульт. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2005).Skvorcova V.I., Krylov V.V. Hemorrhagic stroke. Moscow: GEOTAR-Media; 2005. Russian (Скворцова В.И., Крылов В.В. Геморрагический инсульт. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2005).Kuncevich G.I. Ultrasonic methods of studying the branches of the aortic arch. Minsk: Aversev; 2006. Russian (Кунцевич Г.И. Ультразвуковые методы исследования ветвей дуги аорты. Минск: Аверсев; 2006).Kuncevich G.I. Ultrasonic methods of studying the branches of the aortic arch. Minsk: Aversev; 2006. Russian (Кунцевич Г.И. Ультразвуковые методы исследования ветвей дуги аорты. Минск: Аверсев; 2006).Kulikov V.P., Doronina N.L. Transcranial Doppler stress in the evaluation of cerebral circulation. Jehografija 2000;(1):93–98. Russian (Куликов В.П., Доронина Н.Л. Транскраниальная стресс-допплерография в оценке состояния мозгового кровообращения. Эхография 2000; (1):93–98).Kulikov V.P., Doronina N.L. Transcranial Doppler stress in the evaluation of cerebral circulation. Jehografija 2000;(1):93–98. Russian (Куликов В.П., Доронина Н.Л. Транскраниальная стресс-допплерография в оценке состояния мозгового кровообращения. Эхография 2000; (1):93–98).Doronina N.L. The method of evaluating autoregulation of cerebral blood flow using transcranial Doppler stress. Novosibirsk: Intermedika; 2001. Russian (Доронина Н.Л. Способ оценки ауторегуляции моз-гового кровообращения с помощью транскраниальной стресс-допплерографии. Новосибирск: Интермедика; 2001).Doronina N.L. The method of evaluating autoregulation of cerebral blood flow using transcranial Doppler stress. Novosibirsk: Intermedika; 2001. Russian (Доронина Н.Л. Способ оценки ауторегуляции моз-гового кровообращения с помощью транскраниальной стресс-допплерографии. Новосибирск: Интермедика; 2001).Leljuk V.G., Leljuk S.Je. Ultrasonic Angiology. Moscow: Real'noe vremja; 2003. Russian (Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время; 2003).Leljuk V.G., Leljuk S.Je. Ultrasonic Angiology. Moscow: Real'noe vremja; 2003. Russian (Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время; 2003).Svistov D.V. Doppler assessment of autoregulatory reserve of cerebral vessels in normal and neuro-surgical pathology. Otradnoe: Medsfera; 1998. Russian (Свистов Д.В. Допплерографическая оценка ауторегуляторного резерва сосудов головного мозга в норме и при нейрохирургической патологии. Отрадное: Медсфера; 1998).Svistov D.V. Doppler assessment of autoregulatory reserve of cerebral vessels in normal and neuro-surgical pathology. Otradnoe: Medsfera; 1998. Russian (Свистов Д.В. Допплерографическая оценка ауторегуляторного резерва сосудов головного мозга в норме и при нейрохирургической патологии. Отрадное: Медсфера; 1998).National guidelines for diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation of ECG. Kardiovaskuljarnaja Terapija i Profilaktika 2007;6 (8), suppl 1; 1–45. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6 (8) Приложение 1; 1–45).National guidelines for diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation of ECG. Kardiovaskuljarnaja Terapija i Profilaktika 2007;6 (8), suppl 1; 1–45. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6 (8) Приложение 1; 1–45).National guidelines for diagnosis and treatment of chronic heart failure (third revision). Serdechnaja Nedostatochnost' 2010; 11(1): 1–47. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (третий пересмотр). Сердечная Недостаточность 2010; 11(1): 1–47).National guidelines for diagnosis and treatment of chronic heart failure (third revision). Serdechnaja Nedostatochnost' 2010; 11(1): 1–47. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (третий пересмотр). Сердечная Недостаточность 2010; 11(1): 1–47).Karpov R.S., Dudko V.A. Atherosclerosis: pathogenesis, clinical and functional diagnosis and treatment. Tomsk: STT; 1998. Russian (Карпов Р.С., Дудко В.А. Атеросклероз:патогенез, клиника, функциональная диагностика и лечение. Томск: STT; 1998).Karpov R.S., Dudko V.A. Atherosclerosis: pathogenesis, clinical and functional diagnosis and treatment. Tomsk: STT; 1998. Russian (Карпов Р.С., Дудко В.А. Атеросклероз:патогенез, клиника, функциональная диагностика и лечение. Томск: STT; 1998).Zwiebel W.J., Pellerito J.S., eds. Introduction to Vascular. Ultrasonography. 5th ed. Philadelphia: El-sevier Saunders; 2005.Zwiebel W.J., Pellerito J.S., eds. Introduction to Vascular. Ultrasonography. 5th ed. Philadelphia: El-sevier Saunders; 2005.Chernikova I.V., Kulikov V.P., Kostjuchenko G.I. Vasomotor endothelial function in patients with coronary heart disease with different concentrations of homocysteine in the blood. Ul'trazvukovaja i Funkcional'naja Diagnostika 2006; (3): 52–57. Russian (Черникова И.В., Куликов В.П., Костюченко Г.И. Сосудодвигательная функция эндотелия у больных ишемической болезнью сердца с различной концентрацией гомоцистеина в крови. Ультразвуковая и Функциональная Диагностика 2006; (3): 52–57).Chernikova I.V., Kulikov V.P., Kostjuchenko G.I. Vasomotor endothelial function in patients with coronary heart disease with different concentrations of homocysteine in the blood. Ul'trazvukovaja i Funkcional'naja Diagnostika 2006; (3): 52–57. Russian (Черникова И.В., Куликов В.П., Костюченко Г.И. Сосудодвигательная функция эндотелия у больных ишемической болезнью сердца с различной концентрацией гомоцистеина в крови. Ультразвуковая и Функциональная Диагностика 2006; (3): 52–57).Balakhonova TV, Pogorelova OA, Alidzhanova KhG et al. Noninvasive investigation of endothelial function in patients with hypertension and hypercholesterolemia (HCE). Ter Arkh 1998;70(4):15–9. Russian (Балахонова Т.В., Погорелова О.А., Алиджанова Х.Г. Неинвазивное определение функции эндотелия у больных гипертонической болезнью в сочетании гиперхолестеринемией. Терапевтический архив 1998;70(4):15–19).Balakhonova TV, Pogorelova OA, Alidzhanova KhG et al. Noninvasive investigation of endothelial function in patients with hypertension and hypercholesterolemia (HCE). Ter Arkh 1998;70(4):15–9. Russian (Балахонова Т.В., Погорелова О.А., Алиджанова Х.Г. Неинвазивное определение функции эндотелия у больных гипертонической болезнью в сочетании гиперхолестеринемией. Терапевтический архив 1998;70(4):15–19).Gerhard M., Roddy M.A., Creager S.J. et al. Aging progressively impairs endothelium-dependent vasodilation in forearm resistance vessels of humans. Hypertension 1996; 27(4):849–853.Gerhard M., Roddy M.A., Creager S.J. et al. Aging progressively impairs endothelium-dependent vasodilation in forearm resistance vessels of humans. Hypertension 1996; 27(4):849–853.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.