rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2013-9-3-227-235rpcardio-49Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯANTIHYPERTENSIVE EFFICACY AND INFLUENCE ON SEXUAL FUNCTION OF VALSARTAN AND VALSARTAN AND HYDROCHLOROTHIAZIDE COMBINATION IN SMOKERS VERSUS NON-SMOKERS WITH ARTERIAL HYPERTENSIONАНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ВЛИЯНИЕ НА СЕКСУАЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ ВАЛСАРТАНА И КОМБИНАЦИИ ВАЛСАРТАНА С ГИДРОХЛОРОТИАЗИДОМ У КУРЯЩИХ И НЕКУРЯЩИХ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙПодзолковВ. И.PodzolkovV. I.

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии №2

podzolkov@list.ruВигдорчикА. В.VigdorchikA. V.

Вигдорчик А.В. от имени группы исследователей, кандидат медицинских наук,  старший медицинский советник по кардиологии

podzolkov@list.ruПервый Московский медицинский университет имени И.М. Сеченова, МоскваРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, MoscowRussian FederationНовартис Фарма, МоскваРоссияNovartis Pharm., MoscowRussian Federation20132009201593227235Copyright © Podzolkov V.I., Vigdorchik A.V., 20152015Подзолков В.И., Вигдорчик А.В.Podzolkov V.I., Vigdorchik A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/49

Aim. To study antihypertensive efficacy and safety of valsartan-based therapy as well as influence of treatment on several aspects of sexual function.Material and methods. Hypertensive patients (n=650) in 53 medical institutions of Russia were enrolled to the prospective multicenter observation study, 37.5% of smokers and 62.5% non-smokers. The evaluation of therapy efficacy was based on analysis of systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure (BP) changes. Safety and compliance of treatment was also analyzed. The evaluation of sexual function was performed with 5 universal questions selected form the International Index of Erectile Function. These ques- tions could be asked in both men and women. The valsartan dose was 80–320 mg OD. A combination of the valsartan with hydrochlorothiazide (12.5–25 mg/d), amlodipine (5–10 mg/d) or any other antihypertensive was allowed.Results. Significant similar decrease of SBP and DBP was observed in smoking and non-smoking patients (37.4/17.8 and 36.7/16.5 mm Hg respectively, р<0.01 vs baseline). Differences in SBP and DBP changes were not significant between groups. Target BP level (<140/90 mmHg) was reached in 81.9% smokers and 76.0% non-smokers.After 20 weeks of treatment the number of patients without sexual activity and with 1–2 successful sexual attempts in the last 4 weeks significantly decreased from 44.7 to 32.8% and from 29.1% to 23.2%, respectively (р<0.05). Significant increase in the number of patients with 5–6 and 7–10 successful sexual attempts was observed (from 6.1 to 13.6% and from 3.2 to 5.9% respectively, р<0.05). The treatment resulted in significant increase in the number of patients, who evaluated their sexual life satisfaction as ″very satisfied″ (from 8.2 to 14.8%, <0.01).Conclusion. Comparable antihypertensive efficacy and safety were demonstrated for valsartan based therapy in smoking and non-smoking patients. During the course of treatment there was a significant improvement of sexual function and general satisfaction with sexual life in patients with arterial hypertension, which could have favorable long-term consequences in increased compliance to the antihypertensive therapy.

Цель. Изучить антигипертензивную эффективность и переносимость терапии на основе валсартана у курящих по сравнению с некурящими пациентами с артериальной гипертонией, а также (при согласии пациента) влияние терапии на отдельные показатели сексуальной функции.Материал и методы. В проспективное многоцентровое наблюдательное исследование были включены 853 пациента в 53 лечебно-профилактических учреждениях г. Санкт-Петербурга, из них 37,5% курящих и 62,5% некурящих. Оценку антигипертензивной эффективности терапии проводили по степени снижения систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления (АД) у курящих и некурящих пациентов и доле пациентов, достигших целевого уровня АД. Безопасность и переносимость проводимого лечения анализировали согласно сообщениям о нежелательных явлениях. Изучение влияния терапии на сексуальную функцию проводили с использованием анкеты, разработанной на основе Международного Индекса Эректильной Функции. Анкета включала 5 универсальных вопросов, которые могли быть заданы как мужчинам, так и женщинам. Начальная доза валсартана составила 80 мг 1 раз в сутки и могла быть увеличена по решению врача для достижения целевого уровня АД (максимальная суточная доза валсартана — 320 мг). Допускалось также назначение фиксированной комбинации валсартана с гидрохлоротиазидом в зарегистрированных дозах (80/160 мг валсартана и 12,5/25 мг гидрохлоротиазида). Также мог быть добавлен амлодипин (5–10 мг) или любой другой антигипертензивный препарат.Результаты. Отмечено достоверное снижение САД и ДАД в каждой группе к 20 нед терапии. Среднее снижение САД в группе курящих пациентов составило 37,4 мм рт. ст. (р<0,01), в группе некурящих пациентов — 36.7 мм рт.ст. (р<0,01). Среднее снижение ДАД у курящих составило 17,8 мм рт. ст. (р<0,01), у некурящих — 16,5 мм рт.ст. (р<0,01). При этом не было выявлено достоверных различий снижения САД и ДАД между группами. Целевой уровень АД <140/90 мм.рт.ст. был достигнут у 81,9% курящих и 76,0% некурящих пациентов.Через 20 нед лечения количество пациентов без сексуальной активности и с 1–2 успешными попытками совершить половой акт в течение последних 4 нед достоверно уменьшилось с 44,7% до 32,8% и с 29,1 до 23,2%, соответственно (р<0,05). Достоверно увеличился процент пациентов с 5–6 и 7–10 успешными попытками совершить половой акт (с 6,1 до 13,6% и с 3,2 до 5,9%, соответственно, р<0,05). В результате лечения достоверно увеличилось количество лиц, оценивших удовлетворенность своей сексуальной жизнью как «очень удовлетворен» (с 8,2% до 14,8%, р<0,01).Заключение. Показана одинаковая антигипертензивная эффективность и безопасность терапии, основанной на валсартане, у курящих и некурящих пациентов. В результате лечения произошло достоверное улучшение сексуальной функции и увеличение общей удовлетворенности сексуальной жизнью пациентов с артериальной гипертензией, что может иметь благоприятные отдаленные последствия в виде улучшения приверженности антигипертензивной терапии.

артериальная гипертониявалсартансексуальная функцияarterial hypertensionvalsartansexual functionReferencesОганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов И.Е., и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 200–2010 гг. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2011; 10(1): 9–14Оганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов И.Е., и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 200–2010 гг. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2011; 10(1): 9–14Здравоохранение в России 2009: Статистический сборник. М.: Росстат; 2009.Здравоохранение в России 2009: Статистический сборник. М.: Росстат; 2009.Шальнова С.А., Деев А.Д. Тенденции смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики). Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2011; 10(6):5–10Шальнова С.А., Деев А.Д. Тенденции смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики). Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2011; 10(6):5–10Об итогах Всероссийской переписи населения 2010 года. Федеральная служба государственной статистики. Доступно на: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/perepis2010/croc/Docu- ments/Materials/rg-14–12.docОб итогах Всероссийской переписи населения 2010 года. Федеральная служба государственной статистики. Доступно на: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/perepis2010/croc/Docu- ments/Materials/rg-14–12.docWorld Health Organization — NCD Country Profiles. Geneva: WHO; 2011. Available at: http://www.who.int/nmh/countries/rus_en.pdf. Date of access: 25.05.2013.World Health Organization — NCD Country Profiles. Geneva: WHO; 2011. Available at: http://www.who.int/nmh/countries/rus_en.pdf. Date of access: 25.05.2013.Подзолков В.И., Булатов В.А., Вигдорчик А.В. Антигипертензивная эффективность валсартана у курящих в сравнении с некурящими пациентами с артериальной гипертензией: первые результаты российского многоцентрового открытого исследования. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2010; 6 (1):29–36Подзолков В.И., Булатов В.А., Вигдорчик А.В. Антигипертензивная эффективность валсартана у курящих в сравнении с некурящими пациентами с артериальной гипертензией: первые результаты российского многоцентрового открытого исследования. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2010; 6 (1):29–36Подзолков В.И., Булатов В.А., Вигдорчик А.В. Валсартан в повседневной клинической практике в России: антигипертензивный эффект и влияние на сексуальную функцию у пациентов с артериальной гипертонией. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2010: 6 (2):166–73Подзолков В.И., Булатов В.А., Вигдорчик А.В. Валсартан в повседневной клинической практике в России: антигипертензивный эффект и влияние на сексуальную функцию у пациентов с артериальной гипертонией. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2010: 6 (2):166–73Heyden S., Schneider KA, Fodor JG, Smoking habits and antihypertensive treatment Nephrone 1987; 47 Suppl 1: 99–103Heyden S., Schneider KA, Fodor JG, Smoking habits and antihypertensive treatment Nephrone 1987; 47 Suppl 1: 99–103Небиеридзе Д.В., Иванишина Т.В., Сафарян А.С. и др. Проблема эффективности лечения артериальной гипертонии у курящих пациентов. Кардиология 2012; 52(9): 77–9Небиеридзе Д.В., Иванишина Т.В., Сафарян А.С. и др. Проблема эффективности лечения артериальной гипертонии у курящих пациентов. Кардиология 2012; 52(9): 77–9Tzemos N, Lim PO, MacDonald TM. Valsartan improves endothelial dysfunction in hypertension: a randomized, double-blind study. Cardiovasc Ther 2009: 27(3):151–8Tzemos N, Lim PO, MacDonald TM. Valsartan improves endothelial dysfunction in hypertension: a randomized, double-blind study. Cardiovasc Ther 2009: 27(3):151–8Alshaarawy O, Xiao J., Shankar A., Association of serum cotinine levels and hypertension in never smokers. Hypertension 2013; 61(2): 304–8Alshaarawy O, Xiao J., Shankar A., Association of serum cotinine levels and hypertension in never smokers. Hypertension 2013; 61(2): 304–8Bodenmann G, Ledermann T, Blattner D et al. Associations among everyday stress, critical life events, and sexual problems. J Nerv Ment Dis 2006: 194(7):494–501.Bodenmann G, Ledermann T, Blattner D et al. Associations among everyday stress, critical life events, and sexual problems. J Nerv Ment Dis 2006: 194(7):494–501.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.