rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2013-9-3-217-226rpcardio-52Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯINFLUENCE OF ACARBOSE ON POSTPRANDIAL DYSMETABOLISM: RESULTS OF AN OPEN-LABEL RANDOMIZED STUDYВЛИЯНИЕ АКАРБОЗЫ НА ПОСТПРАНДИАЛЬНЫЙ ДИСМЕТАБОЛИЗМ: РЕЗУЛЬТАТЫ ОТКРЫТОГО РАНДОМИЗИРОВАННОГО ИССЛЕДОВАНИЯЧернякА. Я.CherniakA. Ya.

Кандидат медицинских наук, директор Сургутского филиала «Югория Мед»

MD, PhD, Director of Surgut Branch of “Ugoria Med”

petrovtokb@mail.ruПетровИ. М.PetrovI. M.

Кандидат медицинских наук, Ассистент кафедры госпитальной терапии

MD, PhD, Assistant of Chair of Hospital Therapy, Tyumen SMA

petrovtokb@mail.ruМедведеваИ. В.MedvedevaI. V.

Доктор медицинских наук, профессор, член-корр. Российской академии медицинских наук имени Н.И. Пирогова, заведующая кафедрой госпитальной терапии

MD, PhD, Prof., Corresponding Member of Russian

petrovtokb@mail.ruСургутский филиал «Югория Мед», ТюменьРоссияSurgut Branch of “Ugoria Med”Russian FederationТюменская государственная медицинская академия, ТюменьРоссияAcademy of Medical Sciences, Head of the same Chair, Tyumen SMARussian Federation20132009201593217226Copyright © Cherniak A.Y., Petrov I.M., Medvedeva I.V., 20152015Черняк А.Я., Петров И.М., Медведева И.В.Cherniak A.Y., Petrov I.M., Medvedeva I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/52

Aim. To evaluate postprandial changes of lipid and glucose profiles, inflammation markers levels and flow-mediated vasodilatation in patients with metabolic syndrome (MS) and to estimate acarbose course treatment efficacy in glucose intolerant patients.Material and methods. A total of 114 MS patients (83 men, 31 women) were examined, MS was associated with impaired glucose tolerance (IGT) in 55 cases. At the first stage postpran- dial dynamics of flow-mediated dilation (FMD), lipid profile parameters, inflammation markers and insulin levels were estimated. At the second stage patients with MS and IGT (n=55) were randomly assigned to the two groups of treatment. Patients of the first group (n=28) had non-drug treatment. Patients of the second group (n=27) received acarbose 300 mg/day for 3 months in addition to recommendations for lifestyle change. 3 months later postprandial values of lipid and glucose profiles parameters, inflammation markers levels and FMD were reassessed. Results. MS patients with IGT revealed maximal disorders in metabolic parameters during postprandial period: increase in the plasma levels of total cholesterol by 6.1%, high density lipoproteins – by 1.7%, and triglycerides – by 27.87%, increase in atherogenic index by 4.8%, and plasma concentrations of glucose – by 54.7%, insulin – by 30.2%, HOMA index – by 73.3%, as well as concentrations of C-reactive protein (CRP) – by 49.7%, tumor necrose factor alpha – by 20.8%, and interleukin-6 (IL-6) – by 51.9%. FMD decreased by 34.3%.After 12 weeks of the acarbose treatment we had revealed positive dynamics of studied indices in postprandial period as compared to an only non-drug management: levels of glucose in- creased by 24.1% vs 44.4%, insulin – by 14.4% vs 24.4%, CRP – by 19.9% vs 36.6%, IL-6 – by 25.1% vs 41.7%; postprandial FMD decreased by 18.9% vs 31.1%.Conclusion. Prescription of acarbose 300 mg/day for 12 weeks in glucose intolerant patients is characterized by less significant postprandial increase in insulin resistance, inflammation mark- ers (CRP and IL-6) levels, less decrease in flow-mediated vasodilatation with no influence on lipid metabolism parameters.

Цель. Изучить изменения постпрандиальных параметров липидного и углеводного профиля, уровня маркеров воспаления и динамики поток-зависимой вазодилатации у пациентов с метаболическим синдромом (МС) и оценить эффективность курсового применения акарбозы при наличии нарушенной толерантности к углеводам (НТГ).Материал и методы. Обследованы 114 больных (83 мужчины и 31 женщина) с МС, из которых у 55 МС ассоциировался с НТГ. На первом этапе проведена оценка динамики поток-зависимой вазодилатации, параметров липидного профиля, маркеров воспаления и содержания инсулина в поспрандиальный период. На втором этапе пациенты с МС и НТГ (n=55) были рандомизированы на 2 группы лечения. В первой группе (n=28) проводилась немедикаментозная терапия (коррекция питания и физической активности). Пациенты второй группы (n=27) кроме рекомендаций по изменению образа жизни получали акарбозу 300 мг/сут в течение 3 мес. Через 3 мес проведена оценка динамики пост- прандиальных параметров липидного и углеводного профиля, уровня маркеров воспаления и поток-зависимой вазодилатации.Результаты. Максимально выраженные нарушения метаболических параметров в поспрандиальный период выявлены у пациентов с МС и НТГ. В этой группе уровень общего холестерина вырос на 6,1%, липопротеинов высокой плотности — на 1,7%, триглицеридов — на 27,87%, коэффициент атерогенности — на 4,8%, концентрация глюкозы — на 54,7%, инсулина — на 30,2%, индекс НОМА — на 73,3%, концентрации С-реактивного белка (СРБ) — на 49,7%, фактора некроза опухоли альфа — на 20,8%, содержание интерлейкина-6 (ИЛ-6) — на 51,9% в плазме крови, снижение поток-зависимой вазодилятации — на 34,3%.Через 12 нед лечения пациентов с МС и НТГ отмечено благоприятное влияние акарбозы на исследуемые показатели по сравнению с только немедикаментозной терапией в постпрандиальный период: рост концентрации глюкозы (24,1% против 44,4%), инсулина (14,4% против 24,4%), СРБ (19,9% против 36,6%), ИЛ-6 (25,1% против 41,7%), диаметра плечевой артерии (-18,9% против -31,1%).Заключение. Назначение акарбозы 300 мг/сут на протяжении 12 нед пациентам с НТГ характеризуется менее выраженным постпрандиальным ростом инсулинорезистентности, концентрации маркеров воспаления (СРБ и ИЛ-6) на фоне меньшего снижения поток-зависимой вазодилатации, без влияния на динамику параметров липидного обмена.

акарбозамаркеры воспаленияэндотелийпостпрандиальный периодрандомизированное исследованиеacarboseinflammation markersendotheliumpostprandial periodrandomized studyReferencesMamedov M.N. Impaired glucose tolerance: who and how should treat? Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2005;4(6);89–96. Russian (Мамедов М.Н. Нарушение толерантности к глюкозе: кто и как должен лечить? Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2005;4(6);89–96).Mamedov M.N. Impaired glucose tolerance: who and how should treat? Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2005;4(6);89–96. Russian (Мамедов М.Н. Нарушение толерантности к глюкозе: кто и как должен лечить? Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2005;4(6);89–96).Edelman S.V., Henry R.R. Diagnosis and Management of Type 2 Diabetes. Greenwich: Professional Com- munications Inc; 2007.Edelman S.V., Henry R.R. Diagnosis and Management of Type 2 Diabetes. Greenwich: Professional Com- munications Inc; 2007.Blum S., Aviram M., Ben-Amotz A. Effect of a Mediterranean meal on post-prandial carotenoids, paraoxonase activity and C-reactive protein levels. Ann NutrMetab 2006;50:20-4.Blum S., Aviram M., Ben-Amotz A. Effect of a Mediterranean meal on post-prandial carotenoids, paraoxonase activity and C-reactive protein levels. Ann NutrMetab 2006;50:20-4.O’Keefe J.H., Gheewala N.M. Dietary Strategies for Improving Post-Prandial Glucose, Lipids, Inflammation, and Cardiovascular Health. J Am Coll Cardio 2008;51:249-55.O’Keefe J.H., Gheewala N.M. Dietary Strategies for Improving Post-Prandial Glucose, Lipids, Inflammation, and Cardiovascular Health. J Am Coll Cardio 2008;51:249-55.Malaguarnera Y., Giugno I., Ruello P. et al. Acarbose is an effective adjunct to dietary therapy in the treatment of hypertriglyceridemias. Br J ClinPharmac 1999;48:605-9.Malaguarnera Y., Giugno I., Ruello P. et al. Acarbose is an effective adjunct to dietary therapy in the treatment of hypertriglyceridemias. Br J ClinPharmac 1999;48:605-9.Chiasson J.L., Josse R.G., Gomis R. et al. Acarbose for prevention of type 2 diabetes mellitus: the STOP- NIDDM randomized trial. Lancet 2002;359(9323):2072-2077Chiasson J.L., Josse R.G., Gomis R. et al. Acarbose for prevention of type 2 diabetes mellitus: the STOP- NIDDM randomized trial. Lancet 2002;359(9323):2072-2077Chazova I.E., Mychka V.B., Belenkov Yu.N. The main results of the APREL program. Consilium Medicum 2005;(2):18-21. Russian (Чазова И.Е., Мычка В.Б., Беленков Ю.Н. Основные резуль- таты программы АПРЕЛЬ. Consilium Medicum 2005;(2):18-21).Chazova I.E., Mychka V.B., Belenkov Yu.N. The main results of the APREL program. Consilium Medicum 2005;(2):18-21. Russian (Чазова И.Е., Мычка В.Б., Беленков Ю.Н. Основные резуль- таты программы АПРЕЛЬ. Consilium Medicum 2005;(2):18-21).Toru K., Teruo I., Koichi N. Postprandial endothelial dysfunction in subjects with new-on set type 2 diabetes: an acarbose and nateglinide comparative study. Cardiovascular Diabetology 2010;9:12.Toru K., Teruo I., Koichi N. Postprandial endothelial dysfunction in subjects with new-on set type 2 diabetes: an acarbose and nateglinide comparative study. Cardiovascular Diabetology 2010;9:12.Koyasu M., Ishii H., Watarai M. et al Impact of acarbose on carotid intima-media thickness in patients with newly diagnosed impaired glucose tolerance or mild type 2 diabetes mellitus: A one-year, prospective, randomized, open-label, parallel-group study in Japanese adults with established coronary artery disease. Clin Ther 2010;32(9):1610-7.Koyasu M., Ishii H., Watarai M. et al Impact of acarbose on carotid intima-media thickness in patients with newly diagnosed impaired glucose tolerance or mild type 2 diabetes mellitus: A one-year, prospective, randomized, open-label, parallel-group study in Japanese adults with established coronary artery disease. Clin Ther 2010;32(9):1610-7.Harano Y., Miyawaki T., Nabiki J., et al. Development of cookie test for the simultaneous determination of glucose intolerance, hyperinsulinemia, insulin resistance and postprandial dyslipidemia. En- docr J. 2006;53(2):173-80.Harano Y., Miyawaki T., Nabiki J., et al. Development of cookie test for the simultaneous determination of glucose intolerance, hyperinsulinemia, insulin resistance and postprandial dyslipidemia. En- docr J. 2006;53(2):173-80.Bubnova M.G., Perova N.V., Aronov D.M. Different metabolic pathway of dietary fat in healthy people and patients with coronary heart disease with normal and hyperlipidemia types IIa, IIб and IV. Types of responses of lipid-transport system to the test with a fat load. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2004;(2):59-66. Russian (Бубнова М.Г., Перова Н.В., Аронов Д.М. Различный путь метаболизма пищевого жира у здоровых и больных коронарной болезнью сердца при нормо- и гиперлипидемии ΙΙа, ΙΙб и ΙV типов. Типы ответных реакций липидтранспортной системы на тест с жировой нагрузкой. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2004;(2):59-66).Bubnova M.G., Perova N.V., Aronov D.M. Different metabolic pathway of dietary fat in healthy people and patients with coronary heart disease with normal and hyperlipidemia types IIa, IIб and IV. Types of responses of lipid-transport system to the test with a fat load. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2004;(2):59-66. Russian (Бубнова М.Г., Перова Н.В., Аронов Д.М. Различный путь метаболизма пищевого жира у здоровых и больных коронарной болезнью сердца при нормо- и гиперлипидемии ΙΙа, ΙΙб и ΙV типов. Типы ответных реакций липидтранспортной системы на тест с жировой нагрузкой. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2004;(2):59-66).Zick R., Schnitger F. Diabetes mellitus: Acarbose, Leitfaden für die Praxis. Mainz: Kirchheim Verlag; 2001.Zick R., Schnitger F. Diabetes mellitus: Acarbose, Leitfaden für die Praxis. Mainz: Kirchheim Verlag; 2001.Major-Pedersen A., Ihlemann N., Hermann et al. Effects of acute and chronic attenuation of postprandial hyperglycemia on postglucose-load endothelial function in insulin resistant individuals: is stimulation of first phase insulin secretion beneficial for the endothelial function? Horm Metab Res 2008;40(9);607-613.Major-Pedersen A., Ihlemann N., Hermann et al. Effects of acute and chronic attenuation of postprandial hyperglycemia on postglucose-load endothelial function in insulin resistant individuals: is stimulation of first phase insulin secretion beneficial for the endothelial function? Horm Metab Res 2008;40(9);607-613.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.