к.м.н., зав. кардиологическим отделением
PhD, MD, Head of Cardiology Department
д.м.н., зав. лабораторией отделапрофилактической фармакотерапии ГНИЦ ПМ; профессор кафедры доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
PhD, MD, Head of Laboratory of Preventive Pharmacotherapy, State Research Center for Preventive Medicine; Professor of Chair of Evidence-based Medicine, I.M. Setchenov First Moscow State Medical University
д.м.н., профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии ГНИЦ ПМ; профессор кафедры доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М.Сеченова
PhD, MD, Head of Department of Preventive Pharmacotherapy, the same Center; Professor of Chair of Evidence-based Medicine, I.M. Setchenov First Moscow State Medical University
врач кардиологического отделения
MD, Doctor of Cardiology Department
врач кардиологического отделения
MD, Doctor of Cardiology Department
к.м.н., н.с. отдела профилактической фармакотерапии
PhD, MD, Researcher of Department of Preventive Pharmacotherapy
Aim. To evaluate main factors influencing admission time to cardiovascular care unit in patients with acute coronary syndrome (ACS). Material and methods. Anonymous questionnaire was used to study factors associated with prehospital delay. A total of 363 patients aged 63.2±12.3 (24-89 years) were enrolled into the study: women – 132 (37%), men – 231 (63%). Results. The main reason for emergency call was typical pain syndrome (87%). 52% of the patients experienced the pain syndrome for the first time, the others noted change in the pain characteristics. 28% of the patients did nothing to relieve the chest pain; only one third of the patients used short-acting nitrates. The main reasons for delay in emergency call were the follows: hope that the symptoms will pass off aidless, unwillingness to disturb medical staff, various family circumstances and so on. Almost third part of the patients sought medical attention more than one hour after pain syndrome onset, about half of the patients called an ambulance within the first 40 minutes. Women sought medical advice later than men and used nitroglycerin less often. Experience of myocardial infarctions decreased in time before emergency call and increase in frequency of nitroglycerin intake before ambulance arrival but these correlations were weak (r≤0.25). Conclusion. Very high and high cardiovascular risk patients underestimate severity of possible complications of their disease and necessity for emergency call, they are also not familiar with the first aid algorithm in emergency cases. To reduce prehospital delay hospital and out-patient clinic doctors have to regularly inform high-risk patients and their relatives about the ACS symptoms and methods of the first aid.
Цель. Изучить основные факторы, влияющие на сроки поступления в кардиологический стационар пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Материал и методы. Изучение факторов, препятствующих своевременному обращению за медицинской помощью и госпитализацию, проводилось путем анонимного опроса. В исследовании приняли участие 363 пациента из них: женщин — 132 (37%), мужчин — 231 (63%), возраст — 63,2±12,3 года (24–89 лет). Результаты. Основным поводом для вызова «03» послужил типичный болевой синдром (87% пациентов). У 52% пациентов болевой синдром возник впервые, у остальных — отмечалось изменение характера болевого синдрома. 28% пациентов не делали ничего, чтобы облегчить свое самочувствие, всего треть пациентов использовали нитраты короткого действия. Задержка вызова «03» чаще всего была связана с сомнением пациентов в необходимости вызова, нередко они продолжали надеяться, что все пройдет самостоятельно, отмечались нежелание беспокоить медицинский персонал, наличие домашних обстоятельств и т.д. Почти треть пациентов обратилась за медицинской помощью спустя час и более после развития болевого синдрома, половине пациентов на это потребовалось менее 40 мин. Женщины обращались за медицинской помощью позднее мужчин и реже принимали нитроглицерин. Наличие в анамнезе перенесенного острого инфаркта миокарда сокращало время вызова «03» и повышало частоту использования нитроглицерина до приезда «Скорой помощи», но корреляции были слабыми (r≤0,25). Заключение. Пациенты с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском недооценивают тяжесть возможных осложнений заболевания, необходимость вызова бригады «Скорой помощи» и незнакомы с методами оказания первой помощи в неотложных состояниях. Без целенаправленной образовательно-профилактической работы врачей поликлиник и стационаров с такими пациентами и их родственниками трудно рассчитывать на сокращение сроков начала оказания специализированной высокотехнологичной помощи при ОКС.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.