rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2012-8-5-681-684rpcardio-582Research ArticleANALYSIS OF CLINICAL PRACTICEАНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИTHE LIS STUDY (LYUBERTSY STUDY OF MORTALITY IN PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION). EVALUATION OF THE PHARMACOTHERAPY. PART 1. TREATMENT OF PATIENTS BEFORE MYOCARDIAL INFARCTION AND ITS INFLUENCE ON HOSPITAL MORTALITY RATEИССЛЕДОВАНИЕ ЛИС (ЛЮБЕРЕЦКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СМЕРТНОСТИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА). ОЦЕНКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ЧАСТЬ 1. КАК ЛЕЧАТСЯ БОЛЬНЫЕ ПЕРЕД ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, И КАК ЭТО ВЛИЯЕТ НА СМЕРТНОСТЬ В СТАЦИОНАРЕМарцевичС. Ю.MarcevichS. Y.

д.м.н., проф., руководитель отдела профилактической фармакотерапии ГНИЦ ПМ; профессор кафедры доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

smartsevich@gnicpm.ruГинзбургМ. Л.GinzburgM. L.

к.м.н., зав. кардиологическим отделением Люберецкой районной больницы №2; с.н.с. отдела профилактической фармакотерапии ГНИЦ ПМ

КутишенкоН. П.KutishenkoN. P.

д.м.н., зав. лабораторией отдела профилактической фармакотерапии ГНИЦ ПМ; профессор кафедры доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

ДеевА. Д.DeevA. D.

к.ф-м.н., зав. лабораторией биостатистики

СмирновВ. П.SmirnovV. P.

к.м.н., главный врач

ДроздоваЛ. Ю.DrozdovaL. Y.

к.м.н., н.с. отдела профилактической фармакотерапии

ДаниэльсЕ. В.Danijel'sE. V.

врач кардиологического отделения

ФокинаА. В.FokinaA. V.

врач кардиологического отделения

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Первый Московский медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияState Research Center for Preventive Medicine I.M. Setchenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationЛюберецкая районная больница №2РоссияLyubertsy regional hospital №2Russian FederationГосударственный научно-исследовательский центр профилактической медициныРоссияState Research Center for Preventive MedicineRussian Federation20120601201685681684Copyright © Marcevich S.Y., Ginzburg M.L., Kutishenko N.P., Deev A.D., Smirnov V.P., Drozdova L.Y., Danijel's E.V., Fokina A.V., 20152015Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., Деев А.Д., Смирнов В.П., Дроздова Л.Ю., Даниэльс Е.В., Фокина А.В.Marcevich S.Y., Ginzburg M.L., Kutishenko N.P., Deev A.D., Smirnov V.P., Drozdova L.Y., Danijel's E.V., Fokina A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/582

Aim. To assess the patients’ pharmacotherapy preceding the acute myocardial infarction (AMI) and to assess the effects of this therapy on hospital mortality. Material and methods. 1133 patients were enrolled into the LIS AMI register . All these patients experienced AMI leading to hospital admitting in the territory of one of the districts of the Moscow Region during 3 years. The pharmacotherapy that patients received before AMI was analyzed as well as the influence of different drugs on the hospital mortality risk. Results. 172 of 1133 patients (15.2%) died in hospital. Before admission 21.4% of patients received β-blockers, 35.3% — ACE inhibitors, 15.7% — antiplatelet drugs, 1.9% — statins. Reduction in the hospital mortality rate was shown for β-blockers [relative risk (RR)=0.542, confidence interval (CI) =0.357–0.824] and ACE inhibitors (RR=0.710, CI=0.512–0.986). Conclusion. A significant part of patients with high risk of AMI does not receive drugs with proven positive effect on the life prognosis.

Цель. Оценить у пациентов лекарственную терапию, предшествующую развитию острого инфаркта миокарда (ОИМ) и попытаться выявить влияние этой терапии на больничную летальность больных. Материал и методы. Среди 1133 больных, включенных в регистр ОИМ ЛИС (все случаи ОИМ на территории одного из районов Московской области за 3-х летний период, закончившиеся госпитализаций), проанализирована терапия, получаемая больными перед ОИМ, и оценено влияние каждого конкретного препарата на вероятность смерти во время нахождения в стационаре. Результаты. Из 1133 больных в стационаре умерли 172 человека (15,2%). Перед госпитализацией β-адреноблокаторы получали 21,4% больных, ингибиторы АПФ—  35,3%,  антиагреганты  —  15,7%,  статины  —  1,9%.  Отмечено  положительное  влияние  на  показатели  смертности  β-адреноблокаторов  [относительный  риск (ОР)=0,542; доверительный интервал (ДИ)=0,357–0,824] и ингибиторов АПФ (ОР=0,710; ДИ=0,512–0,986). Заключение. Значительная часть больных с высоким риском развития ОИМ не получает препаратов с доказанным положительным влиянием на прогноз жизни.

острый инфаркт миокардарегистрпредшествующее лечениегоспитальная смертностьacute myocardial infarctionregistryprevious treatmenthospital mortality rateReferencesBassand J.P., Hamm C.W., Ardissino D., et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J 2007;28(13):1598–1660.Bassand J.P., Hamm C.W., Ardissino D., et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J 2007;28(13):1598–1660.Ruda M.Ja., Zysko A.P. Myocardial infarction. M.: Medicina; 1977. Russian (Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. М.: Медицина; 1977).Ruda M.Ja., Zysko A.P. Myocardial infarction. M.: Medicina; 1977. Russian (Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. М.: Медицина; 1977).Van de Werf F., Bax J., Betriu A., et al. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation: the Task Force on the Management of ST-Segment Elevation Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2008;29(23):2909–2945.Van de Werf F., Bax J., Betriu A., et al. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation: the Task Force on the Management of ST-Segment Elevation Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2008;29(23):2909–2945.Perk J., De Backer G., Gohlke H., et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Eur Heart J 2012;33(13):1635– 1701.Perk J., De Backer G., Gohlke H., et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Eur Heart J 2012;33(13):1635– 1701.Yusuf S., Islam S., Chow C.K., et al. Use of secondary prevention drugs for cardiovascular disease in the community in high-income, middle-income, and low-income countries (the PURE Study): a prospective epidemiological survey. Lancet 1 2011;378(9798):1231–1243.Yusuf S., Islam S., Chow C.K., et al. Use of secondary prevention drugs for cardiovascular disease in the community in high-income, middle-income, and low-income countries (the PURE Study): a prospective epidemiological survey. Lancet 1 2011;378(9798):1231–1243.Kotseva K., Wood D., De Backer G., et al. EUROASPIRE III: a survey on the lifestyle, risk factors and use of cardioprotective drug therapies in coronary patients from 22 European countries. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2009;16(2):121–137.Kotseva K., Wood D., De Backer G., et al. EUROASPIRE III: a survey on the lifestyle, risk factors and use of cardioprotective drug therapies in coronary patients from 22 European countries. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2009;16(2):121–137.Larsen J., Andersen M., Bjerrum L., et al. Insufficient use of lipid-lowering drugs and measurement of serum cholesterol among patients with a history of myocardial infarction. J Cardiovasc Risk 2003;10(1):61–64.Larsen J., Andersen M., Bjerrum L., et al. Insufficient use of lipid-lowering drugs and measurement of serum cholesterol among patients with a history of myocardial infarction. J Cardiovasc Risk 2003;10(1):61–64.Martsevich S.Yu., Ginzburg M.L., Kutishenko N.P. et al. A lyubertsy study of mortality among patients with prior acute myocardial infarction: the first results of the LIS study. The Clinician 2011;1:24–27. Russian (Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П. и соавт. Люберецкое исследование по изучению смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда. Первые результаты исследования «ЛИС». Клиницист 2011;1:24–27).Martsevich S.Yu., Ginzburg M.L., Kutishenko N.P. et al. A lyubertsy study of mortality among patients with prior acute myocardial infarction: the first results of the LIS study. The Clinician 2011;1:24–27. Russian (Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П. и соавт. Люберецкое исследование по изучению смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда. Первые результаты исследования «ЛИС». Клиницист 2011;1:24–27).Marcevich S.Ju., Ginzburg M.L., Kutishenko N.P., et al. The LIS study (Lubertsy mortality study of patients with acute myocardial infarction): a portrait of the patient. Kardtovaskuljarnaja Terapija i Profilaktika 2011;10(6):89–93. Russian (Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., Деев А.Д., соавт. Исследование ЛИС (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда): портрет заболевшего. Кардтоваскулярная Терапия и Профилактика 2011;10(6):89–93).Marcevich S.Ju., Ginzburg M.L., Kutishenko N.P., et al. The LIS study (Lubertsy mortality study of patients with acute myocardial infarction): a portrait of the patient. Kardtovaskuljarnaja Terapija i Profilaktika 2011;10(6):89–93. Russian (Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., Деев А.Д., соавт. Исследование ЛИС (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда): портрет заболевшего. Кардтоваскулярная Терапия и Профилактика 2011;10(6):89–93).National guidelines for diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction with elevation ST. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika 2007;6 (8) suppl 1: 1–85. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6 (8) приложение 1: 1–85).National guidelines for diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction with elevation ST. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika 2007;6 (8) suppl 1: 1–85. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6 (8) приложение 1: 1–85).Martsevich S.Yu., Drozdova L.Yu., Voronina V.P. Health and education of a physician: two parts of the success. Rational Pharmacother Cardiol 2010;6(1):73–76. Russian (Марцевич С.Ю., Воронина В.П., Дроздова Л.Ю. Здоровье и образование врача: две составляющие успеха. РФК 2010;6(1):73–76).Martsevich S.Yu., Drozdova L.Yu., Voronina V.P. Health and education of a physician: two parts of the success. Rational Pharmacother Cardiol 2010;6(1):73–76. Russian (Марцевич С.Ю., Воронина В.П., Дроздова Л.Ю. Здоровье и образование врача: две составляющие успеха. РФК 2010;6(1):73–76).Martsevich S.Yu., Drozdova L.Yu., Lukina Yu.V. et al. Evaluation by practicing doctors of the modern pharmacotherapy possibilities in patients with ischemic heart disease. Results of doctor interview in Moscow and Voronezh. Rational Pharmacother Cardiol 2010;6(2):145–148. Russian (Марцевич С.Ю., Дроздова Л.Ю., Лукина Ю.В., Синягина Н.В., Хелия Т.Г. Как оценивают практические врачи возможности современной медикаментозной терапии больных хронической ишемической болезнью сердца. Результаты опросов в Москве и Воронеже. РФК 2010;6(2):145–148).Martsevich S.Yu., Drozdova L.Yu., Lukina Yu.V. et al. Evaluation by practicing doctors of the modern pharmacotherapy possibilities in patients with ischemic heart disease. Results of doctor interview in Moscow and Voronezh. Rational Pharmacother Cardiol 2010;6(2):145–148. Russian (Марцевич С.Ю., Дроздова Л.Ю., Лукина Ю.В., Синягина Н.В., Хелия Т.Г. Как оценивают практические врачи возможности современной медикаментозной терапии больных хронической ишемической болезнью сердца. Результаты опросов в Москве и Воронеже. РФК 2010;6(2):145–148).Drozdova L.Yu., Martsevich S.Yu., Voronina V.P. Evaluation of cardiovascular risk factors prevalence and efficacy of their correction in physicians. Estimation of physicians’ expertise in up-to-date clinical guidelines. Results of the “Physician’s health and education” study. Rational Pharmacother Cardiol 2011;7(2):137–144. Russian (Дроздова Л.Ю., Марцевич С.Ю., Воронина В.П. Одновременная оценка распространенности и эффективности коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди врачей и их знания современных клинических рекомендаций. Результаты проекта «Здоровье и образование врача». РФК 2011;7(2):137–144).Drozdova L.Yu., Martsevich S.Yu., Voronina V.P. Evaluation of cardiovascular risk factors prevalence and efficacy of their correction in physicians. Estimation of physicians’ expertise in up-to-date clinical guidelines. Results of the “Physician’s health and education” study. Rational Pharmacother Cardiol 2011;7(2):137–144. Russian (Дроздова Л.Ю., Марцевич С.Ю., Воронина В.П. Одновременная оценка распространенности и эффективности коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди врачей и их знания современных клинических рекомендаций. Результаты проекта «Здоровье и образование врача». РФК 2011;7(2):137–144).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.