rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2009-5-1-12-22rpcardio-590Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯEMOTIONAL BURNOUT SYNDROME: EFFECT ON CLINICAL INERTIA AND MEDICAL PRACTICE STEREOTYPESВЛИЯНИЕ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ НА СТЕРЕОТИПЫ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ И КЛИНИЧЕСКУЮ ИНЕРТНОСТЬХохловР. А.KhokhlovR. A.

Кафедра госпитальной терапии 

394000 Воронеж, ул. Студенческая, 10

Chair of Hospital Therapy

Studencheskaya ul. 10, Voronezh, 394000

МинаковЭ. В.MinakovE. V.

394082 Воронеж, Московский просп., 151, корп. 2

Moskovsky prosp. 151-2, Voronezh, 394082

ФурменкоГ. И.FurmenkoG. I.

394082 Воронеж, Московский просп., 151, корп. 2

Moskovsky prosp. 151-2, Voronezh, 394082

АхмеджановН. М.AkhmedzhanovN. M.

101990 Москва, Петроверигский пер., 10

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990

nakhmedzhanov@gnicpm.ruВоронежский государственный медицинскиий академия им. Н. Н. БурденкоРоссияVoronezh State Medical Academy named after N.N. BurdenkoRussian FederationМежтерриториальный кардиологический центр Воронежской областной клинической больницы № 1РоссияInterregional Cardiology Center of Voronezh Regional Clinical Hospital № 1Russian FederationГосударственный научный центр профилактической медицины РосмедтехнологийРоссияState Research Center for Preventive Medicine of RosmedtechnologyRussian Federation200907012016511222Copyright © Khokhlov R.A., Minakov E.V., Furmenko G.I., Akhmedzhanov N.M., 20162016Хохлов Р.А., Минаков Э.В., Фурменко Г.И., Ахмеджанов Н.М.Khokhlov R.A., Minakov E.V., Furmenko G.I., Akhmedzhanov N.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/590Aim

Aim. To estimate the prevalence of burnout in primary care physicians and its influence on medical practice stereotypes and on clinical inertia.

Material and Methods

Material and Methods. The anonymous single-stage poll was carried out among 184 primary care physicians. The questionnaire included information about sex, age, period and conditions of work, established stereotypes of practices. Burnout was evaluated by Russian analog of Maslach Burnout Inventory. It was defined in high level of emotional exhaustion and depersonalization and low level of personal accomplishment 11 questions were developed to reveal of suboptimal medical practice (for example, “I do not discuss treatment options with patient and do not give full answers to his questions” or “I make diagnostic and treatment errors despite of my professional knowledge and inexperience”).

Results

Results. The burnout syndrome (or extreme grade of emotional burnout) occurs in 13,1% and high level of emotional burnout – in 49,7% of primary care physicians. Features of suboptimal medical practice are usually found in 24,2% of primary care physicians at least monthly. It expresses more often in improper attitude to paqtients and their problems associated with a disease. Thus, burnout contributes to improper attitude to patients. Professional burnout affects established work stereotypes and can promote development of physician’s clinical inertia.

Conclusion

Conclusion. As the burnout is common among primary care physicians, an adequate monitoring and prevention of this state is necessary in medical labour management.

Цель

Цель. Оценить распространенность синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) среди врачей первичного звена и его влияние на стереотипы работы и клиническую инертность.

Материал и методы

Материал и методы. Проведено анонимное одномоментное анкетирование 184 врачей первичного звена, при котором оценивались социально-демографические характеристики, условия труда, сложившиеся стереотипы работы. Профессиональное выгорание оценивалось с помощью российского аналога Maslach Burnout Inventory и диагностировалось при высоком уровне эмоционального истощения и деперсонализации и низком уровне персональных достижений. Проявления субоптимальной медицинской практики оценивались с помощью специальной анкеты, содержащей 11 вопросов (например, «Я не обсуждаю с пациентом варианты лечения и не даю развернутых ответов на интересующие его вопросы» или «Случается, что я допускаю диагностические и лечебные ошибки, несмотря на имеющиеся профессиональные знания и личный опыт»).

Результаты

Результаты. СЭВ (или крайняя степень эмоционального выгорания) выявляется у 13,1%, а высокая степень эмоционального выгорания – у 49,7% врачей первичного звена. Проявления субоптимальной медицинской практики раз в месяц или чаще наблюдаются у 24,2% врачей первичного звена и наиболее часто (в 17,7% случаев) это выражается в виде ненадлежащего отношения к пациентам и их проблемам, связанным с заболеванием. Таким образом, СЭВ способствует ненадлежащему отношению к пациентам. Профессиональное выгорание, влияя на сложившиеся стереотипы работы, может способствовать формированию клинической инертности у врачей.

Заключение

Заключение. Учитывая высокую распространенность эмоционального выгорания среди специалистов первичного звена, адекватный мониторинг и профилактика этого состояния – важные задачи организации труда врачей.

выгораниемедицинская помощьклиническая инертностьburnoutmedical careclinical inertiaReferencesSabate E. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Geneva: WHO; 2003.Sabate E. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Geneva: WHO; 2003.Neutel J.M., Smithy D.H. Improving patient compliance: a major goal in the management of hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich) 2003;5(2):127-32.Neutel J.M., Smithy D.H. Improving patient compliance: a major goal in the management of hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich) 2003;5(2):127-32.Oganov R.G., Maslennikova G.Y. Prevention of cardiovascular and other non-communicable diseases - a basis for Russian demographic situation improvement. Cardiovascular Therapy and Prevention 2005;(3 Pt 1):4-9. [Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Профилактика сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний – основа улучшения демографической ситуации в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005;(3):4-9.]Oganov R.G., Maslennikova G.Y. Prevention of cardiovascular and other non-communicable diseases - a basis for Russian demographic situation improvement. Cardiovascular Therapy and Prevention 2005;(3 Pt 1):4-9. [Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Профилактика сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний – основа улучшения демографической ситуации в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005;(3):4-9.]Paramore L. C., Halpern M. T., Lapuerta P. et al. Impact of poorly controlled hypertension on health￾care resource utilization and cost. Am J Manag Care 2001;7(4):389-98.Paramore L. C., Halpern M. T., Lapuerta P. et al. Impact of poorly controlled hypertension on health￾care resource utilization and cost. Am J Manag Care 2001;7(4):389-98.Pogosova G.V., Koltunov I.E., Roslavceva A.N. Improvement of compliance to arterial hypertension therapy and ischemic heart disease - key condition of cardiovascular mortality reduction. Kardiologiia 2007;47(3):79-84. [Погосова Г.В., Колтунов И.Е., Рославцева А.Н. Улучшение приверженности к лечению артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца – ключе- вое условие снижения сердечно-сосудистой смертности. Кардиология 2007;(3):79-84.]Pogosova G.V., Koltunov I.E., Roslavceva A.N. Improvement of compliance to arterial hypertension therapy and ischemic heart disease - key condition of cardiovascular mortality reduction. Kardiologiia 2007;47(3):79-84. [Погосова Г.В., Колтунов И.Е., Рославцева А.Н. Улучшение приверженности к лечению артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца – ключе- вое условие снижения сердечно-сосудистой смертности. Кардиология 2007;(3):79-84.]Phillips L.S., Branch W.T., Cook C.B. et al. Clinical inertia. Ann Intern Med 2001;135(9):825-34.Phillips L.S., Branch W.T., Cook C.B. et al. Clinical inertia. Ann Intern Med 2001;135(9):825-34.Shanafelt T. D., Bradley K. A., Wipf J. E., Back A. L. Burnout and self-reported patient care in an internal medicine residency program. Ann Intern Med 2002;136(5):358-67.Shanafelt T. D., Bradley K. A., Wipf J. E., Back A. L. Burnout and self-reported patient care in an internal medicine residency program. Ann Intern Med 2002;136(5):358-67.Maslach C., Jackson S. The Maslach Burnout Inventory (2nd ed.). Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press; 1986.Maslach C., Jackson S. The Maslach Burnout Inventory (2nd ed.). Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press; 1986.Vodopianova N.E., Starchenkova E.S. Burnout syndrome: diagnostics and preventing, St Petersburg; 2005. [Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. СПб.: Питер; 2005.]Vodopianova N.E., Starchenkova E.S. Burnout syndrome: diagnostics and preventing, St Petersburg; 2005. [Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. СПб.: Питер; 2005.]Vodopianova N.E. Burnout syndrome in occupations of "person-person" type. Editors: Nikiforov G.S., Dmitrieva M.A., Snetkov V.M. Practical training on management psychology and professional activity. М: Rech; 2003. [Водопьянова Н.Е. Синдром «выгорания» в профессиях системы «человек-человек». В: Никифоров Г.С., Дмитриева М.А., Снетков В.М., редакторы. Практикум по психологии менеджмента и профессиональной деятельности. М.: Речь; 2003.]Vodopianova N.E. Burnout syndrome in occupations of "person-person" type. Editors: Nikiforov G.S., Dmitrieva M.A., Snetkov V.M. Practical training on management psychology and professional activity. М: Rech; 2003. [Водопьянова Н.Е. Синдром «выгорания» в профессиях системы «человек-человек». В: Никифоров Г.С., Дмитриева М.А., Снетков В.М., редакторы. Практикум по психологии менеджмента и профессиональной деятельности. М.: Речь; 2003.]Schaufeli W. B., Enzman D. The burnout companion to study and practice: a critical analysis. London: Taylor & Francis; 1998.Schaufeli W. B., Enzman D. The burnout companion to study and practice: a critical analysis. London: Taylor & Francis; 1998.Larentsova L.I. Professional burnout syndrome in dentists. Russian Dentist Journal 2006;(4):35- 9. [Ларенцова Л. И. Профессиональный синдром выгорания у врачей-стоматологов. Российский стоматологический журнал 2006; 4:35-39.]Larentsova L.I. Professional burnout syndrome in dentists. Russian Dentist Journal 2006;(4):35- 9. [Ларенцова Л. И. Профессиональный синдром выгорания у врачей-стоматологов. Российский стоматологический журнал 2006; 4:35-39.]Goehringa C., Gallacchib M.B., Künzi B., Bovierd P. Psychosocial and professional characteristics of burnout in Swiss primary care practitioners: a cross-sectional survey Swiss Med Wkly 2005;135(7-8):101–8.Goehringa C., Gallacchib M.B., Künzi B., Bovierd P. Psychosocial and professional characteristics of burnout in Swiss primary care practitioners: a cross-sectional survey Swiss Med Wkly 2005;135(7-8):101–8.Embriaco N., Azoulay E., Barrau K. et al. High level of burnout in intensivists: prevalence and associated factors. Am J Respir Crit Care Med 2007;175(7):686–92.Embriaco N., Azoulay E., Barrau K. et al. High level of burnout in intensivists: prevalence and associated factors. Am J Respir Crit Care Med 2007;175(7):686–92.Gopal R., Glasheen J.J., Miyoshi T.J., Prochazka A.V. Burnout and internal medicine resident work-hour restrictions. Arch Intern Med 2005;165(22):2595-600.Gopal R., Glasheen J.J., Miyoshi T.J., Prochazka A.V. Burnout and internal medicine resident work-hour restrictions. Arch Intern Med 2005;165(22):2595-600.West C.P., Huschka M.M., Novotny P.J., et al. Association of perceived medical errors with resident distress and empathy: a prospective longitudinal study. JAMA 2006;296(9):1071-8.West C.P., Huschka M.M., Novotny P.J., et al. Association of perceived medical errors with resident distress and empathy: a prospective longitudinal study. JAMA 2006;296(9):1071-8.Poncet M.C., Toullic Ph., Papazian L. et al. Burnout syndrome in critical care nursing staff. Am J Respir Crit Care Med 2007;175(7):698–704.Poncet M.C., Toullic Ph., Papazian L. et al. Burnout syndrome in critical care nursing staff. Am J Respir Crit Care Med 2007;175(7):698–704.Rebrova O.U. Statistical analysis of the medical data. Application of STATISTICA program package. М.: Mediasphera; 2002. [Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера; 2002.]Rebrova O.U. Statistical analysis of the medical data. Application of STATISTICA program package. М.: Mediasphera; 2002. [Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера; 2002.]Vid V.D., Lozinskaya E.I. Burnout syndrome in psychiatry and its dependence on therapeutic ideology. Russian Psychiatric Journal 1998;(1):19-21. [Вид В.Д., Лозинская Е.И. Синдром перегорания в психиатрии и его зависимость от терапевтической идеологии. Российский психиатрический журнал 1998;(1):19-21.]Vid V.D., Lozinskaya E.I. Burnout syndrome in psychiatry and its dependence on therapeutic ideology. Russian Psychiatric Journal 1998;(1):19-21. [Вид В.Д., Лозинская Е.И. Синдром перегорания в психиатрии и его зависимость от терапевтической идеологии. Российский психиатрический журнал 1998;(1):19-21.]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.