rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2009-5-1-28-32rpcardio-592Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯEFFECT OF MORNING AND EVENING RAMIPRIL TAKING ON AMBULATORY BLOOD PRESSURE PROFILE IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSIONВЛИЯНИЕ УТРЕННЕГО И ВЕЧЕРНЕГО НАЗНАЧЕНИЯ РАМИПРИЛА НА СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙГорбуновВ. М.GorbunovV. M.

101990 Москва, Петроверигский пер., 10

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990

vgorbunov@gnicpm.ruФедороваЕ. Ю.FedorovaE. J.

101990 Москва, Петроверигский пер., 10

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990

ДеевА. Д.DeevA. D.

101990 Москва, Петроверигский пер., 10

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990

ПлатоноваЕ. В.PlatonovaE. V.

101990 Москва, Петроверигский пер., 10

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990

ИсайкинаО. Ю.IsaikinaO. J.

101990 Москва, Петроверигский пер., 10

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины РосмедтехнологийРоссияState Research Center for Preventive Medicine of RosmedtechnologyRussian Federation200907012016512832Copyright © Gorbunov V.M., Fedorova E.J., Deev A.D., Platonova E.V., Isaikina O.J., 20162016Горбунов В.М., Федорова Е.Ю., Деев А.Д., Платонова Е.В., Исайкина О.Ю.Gorbunov V.M., Fedorova E.J., Deev A.D., Platonova E.V., Isaikina O.J.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/592Aim

Aim. To compare antihypertensive effect of ramipril monotherapy at morning and evening taking.

Material and methods

Material and methods. 22 patients (10 men, 12 women; aged 62,1±1,9 y.o.) with arterial hypertension of 1-2 stage were involved into the open randomized crossover study. Patients were randomized into 2 groups depending on ramipril taking time (morning or evening). Ambulatory blood pressure (BP) monitoring (ABPM) was performed. Patients of both groups were comparable in basic clinical characteristics and initial ABPM indices. Analysis of peak and phase characteristics of 24 hour BP profile was used as well as standard evaluation. Treatment duration was 3 weeks. Ramipril dose titration was made in 1,5 weeks. The average daily dose of ramipril was 6,1 mg in the morning taking, and 5,0 mg in the evening taking.

Results

Results. 20 patients finished study completely. 24 hour initial level of systolic (SBP) and diastolic BP (DBP) was 141,5±1,6/85,3±1,1 mm Hg. After ramipril monotherapy with evening taking BP reduced to 132,6±1,6/79,8±1,1 mm Hg (p<0,001) and with morning taking – to 131,8±1,6/79,2±1,1 mm Hg (p<0,001). Evening ramipril taking led to significant improvement of 24 hour BP profile. Night SBP/DBP reduction became deeper from 7,7±1,2/11,5±1,3% to 12,5±1,2/19,1±1,3 % (p<0,01). Morning taking did not have significant influence on these indices. Ramipril did not result in clinically significant hypotension including night one.

Conclusion

Conclusion. Evening ramipril taking is effective and safe. It can be recommended to patients with insufficient night BP dipping (non dippers). 

Цель

Цель. Сравнить антигипертензивный эффект монотерапии рамиприлом при утреннем и вечернем приеме препарата.

Материал и методы

Материал и методы. Проведено открытое рандомизированное перекрестное исследование с участием 22 больных (10 мужчин, 12 женщин; в возрасте 62,1±1,9 лет) артериальной гипертонией 1-2-й степени. Пациенты рандомизированы в 2 группы в зависимости от времени приема препарата (утро или вечер). Применялось суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Больные обеих групп были сопоставимы по основным клинико-демографическим характеристикам и исходным параметрам СМАД. Для анализа результатов СМАД наряду со стандартными методами использовали вычисление амплитудных и фазных характеристик суточного профиля артериального давления (АД). Продолжительность лечения составила 3 недели, коррекция дозы препарата производилась через 1,5 недели; средняя доза рамиприла при утреннем приеме составила 6,1 мг, при вечернем – 5,0 мг.

Результаты

Результаты. Полностью закончили исследование 20 больных. Среднесуточные величины систолического (САД) и диастолического АД (ДАД) исходно составили 141,5±1,6/85,3±1,1 мм рт. ст. После курса вечернего приема препарата - 132,6±1,6/79,8±1,1 мм рт. ст. (p<0,001), а после курса утреннего приема - 131,8±1,6/79,2±1,1 мм рт. ст. (p<0,001). Вечерний прием рамиприла приводил к достоверному улучшению показателей суточного ритма АД. Степень ночного снижения САД/ДАД увеличилась с 7,7±1,2/11,5±1,3% до 12,5±1,2/19,1±1,3% (p<0,01). Утреннее назначение препарата не оказывало достоверного влияния на этот показатель. При приеме рамиприла не отмечено клинически значимой гипотонии, в том числе в ночное время.

Заключение

Заключение. Вечерний прием рамиприла эффективен, безопасен и может быть рекомендован, прежде всего, пациентам с недостаточным ночным снижением АД (non dipper). 

артериальная гипертониярамиприлхронотерапияанализ Фурьенон-дипперыarterial hypertensionramiprilchronotherapyFourier transformationnon-dippersReferencesKaplan N.M. The CARE Study: a postmarketing evaluation of ramipril in 11,100 patients. The Clinical Altace Real-World Efficacy (CARE) Investigators. Clin Ther 1996;18(4):658-70.Kaplan N.M. The CARE Study: a postmarketing evaluation of ramipril in 11,100 patients. The Clinical Altace Real-World Efficacy (CARE) Investigators. Clin Ther 1996;18(4):658-70.Agabiti-Rosei E., Ambrosioni E., Dal Palù C. et al. ACE inhibitor ramipril is more effective than the beta-blocker atenolol in reducing left ventricular mass in hypertension. Results of the RACE (ramipril cardioprotective evaluation) study on behalf of the RACE study group. J Hypertens 1995;13(11):1325-34.Agabiti-Rosei E., Ambrosioni E., Dal Palù C. et al. ACE inhibitor ramipril is more effective than the beta-blocker atenolol in reducing left ventricular mass in hypertension. Results of the RACE (ramipril cardioprotective evaluation) study on behalf of the RACE study group. J Hypertens 1995;13(11):1325-34.Wright J.T. Jr, Bakris G., Greene T. et al. Effect of blood pressure lowering and antihypertensive drug class on progression of hypertensive kidney disease: results from the AASK trial. JAMA 2002; 288(19): 2421-2431.Wright J.T. Jr, Bakris G., Greene T. et al. Effect of blood pressure lowering and antihypertensive drug class on progression of hypertensive kidney disease: results from the AASK trial. JAMA 2002; 288(19): 2421-2431.Ruggenenti P., Perna A., Gherardi G. et al. Renal function and requirement for dialysis in chronic nephropathy patients on long-term ramipril: REIN follow-up trial. Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Nefrologia (GISEN). Ramipril Efficacy in Nephropathy. Lancet 1998;352(9136):1252-12.Ruggenenti P., Perna A., Gherardi G. et al. Renal function and requirement for dialysis in chronic nephropathy patients on long-term ramipril: REIN follow-up trial. Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Nefrologia (GISEN). Ramipril Efficacy in Nephropathy. Lancet 1998;352(9136):1252-12.Yusuf S., Sleight P., Pogue J. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. N Engl J Med 2000;342(3):145-53.Yusuf S., Sleight P., Pogue J. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. N Engl J Med 2000;342(3):145-53.Svensson P., de Faire U., Sleight P. et al. Comparative effects of ramipril on ambulatory and office blood pressures: a HOPE Substudy. Hypertension 2001;38(6):E28-32.Svensson P., de Faire U., Sleight P. et al. Comparative effects of ramipril on ambulatory and office blood pressures: a HOPE Substudy. Hypertension 2001;38(6):E28-32.Zuther P., Witte K., Lemmer B. ABPM-FIT and CV-SORT: an easy-to-use software package for detailed analysis of data from ambulatory blood pressure monitoring. Blood Press Monit 1996;1(4):347-54.Zuther P., Witte K., Lemmer B. ABPM-FIT and CV-SORT: an easy-to-use software package for detailed analysis of data from ambulatory blood pressure monitoring. Blood Press Monit 1996;1(4):347-54.SAS User`s Guide: Statistics, Version 5 Edition. Cary, NC: SAS Institute Inc; 1985.SAS User`s Guide: Statistics, Version 5 Edition. Cary, NC: SAS Institute Inc; 1985.Колос И.П., Мартынюк Т.В., Сафарян А.С. и др. Изучение эффективности терапии ингибитором ангиотензин-превращающего фермента рамиприлом и его комбинации с гидрохлортиазидом у пациентов с артериальной гипертонией и избыточной массой тела: исследование ХА- РИЗМА. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008;(2):65-71.Колос И.П., Мартынюк Т.В., Сафарян А.С. и др. Изучение эффективности терапии ингибитором ангиотензин-превращающего фермента рамиприлом и его комбинации с гидрохлортиазидом у пациентов с артериальной гипертонией и избыточной массой тела: исследование ХА- РИЗМА. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008;(2):65-71.Ольбинская А.И., Мартынов А..И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. М.: Русский врач; 1998.Ольбинская А.И., Мартынов А..И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. М.: Русский врач; 1998.Shimada K., Kario K. Altered circadian rhythm of blood pressure and cerebrovascular damage. Blood Press Monit 1997;2(6):333-38.Shimada K., Kario K. Altered circadian rhythm of blood pressure and cerebrovascular damage. Blood Press Monit 1997;2(6):333-38.Pickering T.G., Kario K. Nocturnal non-dipping: what does it augur? Curr Opin Nephrol Hypertens 2001;10(5):611-6.Pickering T.G., Kario K. Nocturnal non-dipping: what does it augur? Curr Opin Nephrol Hypertens 2001;10(5):611-6.Imai Y. Prognostic significance of ambulatory blood pressure. Blood Press Monit 1999;4(5):249-56.Imai Y. Prognostic significance of ambulatory blood pressure. Blood Press Monit 1999;4(5):249-56.Palatini P., Parati G. Modulation of 24-h blood pressure profiles: a new target for treatment? J Hypertens 2005;23(10):1799-801.Palatini P., Parati G. Modulation of 24-h blood pressure profiles: a new target for treatment? J Hypertens 2005;23(10):1799-801.Hermida R.C., Ayala D.E., Calvo C. et al. Chronotherapy of hypertension: administration-time-dependent effects of treatment on the circadian pattern of blood pressure. Adv Drug Deliv Rev 2007;59(9-10):923-39.Hermida R.C., Ayala D.E., Calvo C. et al. Chronotherapy of hypertension: administration-time-dependent effects of treatment on the circadian pattern of blood pressure. Adv Drug Deliv Rev 2007;59(9-10):923-39.Staessen J.A., Thijs L., Fagard R. et al. Predicting cardiovascular risk using conventional vs ambulatory blood pressure in older patients with systolic hypertension. Systolic Hypertension in Europe Trial Investigators. JAMA 1999;282(6):539-46.Staessen J.A., Thijs L., Fagard R. et al. Predicting cardiovascular risk using conventional vs ambulatory blood pressure in older patients with systolic hypertension. Systolic Hypertension in Europe Trial Investigators. JAMA 1999;282(6):539-46.Owens P., O'Brien E. Hypotension in patients with coronary disease: can profound hypotensive events cause myocardial ischaemic events? Heart 1999;82(4):477-81.Owens P., O'Brien E. Hypotension in patients with coronary disease: can profound hypotensive events cause myocardial ischaemic events? Heart 1999;82(4):477-81.Watanabe N., Imai Y., Nagai K. et al. Nocturnal blood pressure and silent cerebrovascular lesions in elderly Japanese. Stroke 1996;27(8):1319-27.Watanabe N., Imai Y., Nagai K. et al. Nocturnal blood pressure and silent cerebrovascular lesions in elderly Japanese. Stroke 1996;27(8):1319-27.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.