Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова
117049 Москва, Ленинский проспект, д.8, к.10
Nesterov Department of Faculty Therapy
Leninsky prosp. 8, korp. 10, Moscow, 117049 Russia
Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова
117049 Москва, Ленинский проспект, д.8, к.10
Nesterov Department of Faculty Therapy
Leninsky prosp. 8, korp. 10, Moscow, 117049 Russia
Aim. To find echocardiographic indicators of heart remodelling that improve estimation of heart failure (HF) severity. To evaluate sensitivity of laboratory markers of HF, brain (BNP) and atrial (ANP) natriuretic peptides, in patients with mitral heart diseases of rheumatic aetiology.
Material and methods. 100 patients with rheumatic mitral disease and chronic HF (CHF) of I-IV class (NYHA) were examined. Echocardiography was performed in all patients with evaluation of the standard indices to define disease severity. Indices of sphericity, myocardial stress of the left ventricle, etc were also evaluated. BNP and ANB levels were assessed by enzyme immunoassay method.
Results. CHF severity had the strongest correlations with atrial sizes, left atrial systolic function and level of pulmonary hypertension. Moderate increase of BNP level in severe CHF (III-IV class) and its rare increase in mild CHF (I-II class) were detected. Significant changes of ANP level were not found. Moderate correlation of BNP level with myocardium mass index, level of pulmonary hypertension and mitral regurgitation was detected.
Conclusion. Intensity of heart remodelling in rheumatic mitral diseases is mainly determined by the left atrial area, left atrial systolic function, mitral orifice size, levels of mitral regurgitation and pulmonary hypertension, size and ejection fraction of right ventricle. Normal BNP level does not confirm an absence of CHF or negative prognosis in patients with rheumatic heart disease.
Цель. Выявить эхокардиографические показатели ремоделирования сердца, позволяющие более информативно оценить тяжесть сердечной недостаточности (СН). Оценить чувствительность лабораторных маркёров СН (мозгового и предсердного натрийуретических пептидов) у больных с митральными пороками сердца ревматической этиологии.
Материал и методы. Обследовали 100 больных с ревматическим сочетанным митральным пороком и хронической СН (ХСН) I-IV функционального класса (ФК). Всем больным проведено эхокардиографическое исследование с определением стандартных показателей, определяющих тяжесть порока. Также оценивали индексы сферичности, миокардиального стресса левого желудочка и ряд других. Определяли уровни мозгового и предсердного натрийуретических пептидов (МНП и ПНП) методом иммуноферментного анализа.
Результаты. Тяжесть СН коррелировала в наибольшей степени с размерами предсердий, сократительной функцией левого предсердия, выраженностью лёгочной гипертензии. Выявили умеренное повышение уровня МНП на поздних этапах развития ХСН (III-IV ФК), при этом на начальных этапах ХСН (I-II ФК) он повышался в небольшом количестве случаев. Достоверных изменений уровня ПНП выявлено не было. Отмечена умеренная корреляция МНП с индексом массы миокарда левого желудочка, степенью лёгочной гипертензии и митральной регургитации.
Заключение. Выраженность ремоделирования сердца при ревматических пороках митрального клапана в большей степени определяют площадь левого предсердия и его сократительная функция, площадь митрального отверстия, степень митральной регургитации, давление в лёгочной артерии, размер и фракция выброса правого желудочка. У пациентов с ревматической болезнью сердца нормальные значения МНП не свидетельствуют об отсутствии ХСН и не имеют отрицательного прогностического значения.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.