rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2009-5-1-42-45rpcardio-595Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯMYOCARDIAL REMODELING IN ISCHEMIC HEART DISEASEРЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МИОКАРДА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦАЗакироваА. Н.ZakirovaA. N.

450000 Уфа, ул. Ленина, 3

Lenina ul. 3, Ufa, 450000

anna@anrb.ruОгановР. Г.OganovR. G.

101990 Москва, Петроверигский пер., 10

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990

ЗакироваН. Э.ZakirovaN. E.

450000 Уфа, ул. Ленина, 3

Lenina ul. 3, Ufa, 450000

КлочковаГ. Р.KlochkovaG. R.

450000 Уфа, ул. Ленина, 3

Lenina ul. 3, Ufa, 450000

МусинаФ. С.MusinaF. S.

450000 Уфа, ул. Ленина, 3

Lenina ul. 3, Ufa, 450000

Башкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationГосударственный научно-исследовательский центр профилактической медицины РосмедтехнологийРоссияState Research Center for Preventive Medicine of RosmedtechnologyRussian Federation200907012016514245Copyright © Zakirova A.N., Oganov R.G., Zakirova N.E., Klochkova G.R., Musina F.S., 20162016Закирова А.Н., Оганов Р.Г., Закирова Н.Э., Клочкова Г.Р., Мусина Ф.С.Zakirova A.N., Oganov R.G., Zakirova N.E., Klochkova G.R., Musina F.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/595Aim

Aim. To study the myocardial remodeling features in patients with stable angina depending on disease severity and experienced myocardial infarction (MI).

Material and methods

Material and methods. 148 male patients with stable angina were examined and randomized into 3 groups (G1-G3). 52 patients of G1 had angina of I-II functional class (FC). 49 patients of G2 had angina of III FC, and 47 patients of G3 had angina of IV FC. History of MI had 79,5, 87.2 and 92.6% of patients in G1, G2 and G3 respectively. 35 healthy men were included into control group. Coronarography, bicycle ergometry and 24-hour ECG monitoring was performed. Left ventricular (LV) function and remodeling was assessed with echocardiography.

Results

Results. G3 patients had LV eccentric hypertrophy as a result of postinfarction cardiosclerosis which accompanied with LV systolic dysfunction, a myocardial stress increasing and LV spherification. G1 patients had no any significant disorders of LV systolic function.

Conclusion

Conclusion. Severe ischemic heart disease is associated with a dysadaptive remodeling unlike mild ischemic heart disease, which is associated with an adaptive myocardial remodeling.

Цель

Цель. Установить особенности ремоделирования миокарда у больных стабильной стенокардией в зависимости от тяжести стенокардии и перенесенного инфаркта миокарда (ИМ).

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 148 мужчин, больных стабильной стенокардией, которые были разделены на 3 группы. В 1-ю группу включены 52 пациента со стенокардией I-II функционального класса (ФК), во 2-ю – 49 больных со стенокардией III ФК, в 3-ю – 47 больных со стенокардией IV ФК. ИМ в анамнезе был у 79,5% больных 1-й группы, у 87,2% – во 2-й группе и у 92,6% пациентов 3-й группы. В контрольную группу включены 35 здоровых мужчин. Проведены коронарография, велоэргометрия, суточное мониторирование ЭКГ. Систолическая функция левого желудочка (ЛЖ), типы ремоделирования изучены с помощью эхокардиографии.

Результаты

Результаты. У больных стенокардией IV ФК на фоне постинфарктного кардиосклероза развивается эксцентрическая гипертрофия ЛЖ. При этом отмечается нарушение сократительной функции, возрастание миокардиального стресса и сферификация ЛЖ. Стенокардия I-II ФК протекает без значимых нарушений систолической функции ЛЖ.

Заключение

Заключение. Тяжелое течение ишемической болезни сердца ассоциируется с дезадаптивной формой ремоделирования, а легкое течение заболевания проявляется адаптивной формой ремоделирования миокарда.

ишемическая болезньремоделирование миокардастенокардияпостинфарктный кардиосклерозischemic heart diseasemyocardial remodelinganginapostinfarction cardiosclerosisReferencesОганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – реальный путь улучшения демографической ситуации в России. Кардиология 2007;(1):4-7.Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – реальный путь улучшения демографической ситуации в России. Кардиология 2007;(1):4-7.Беленков Ю.А. Ишемическая болезнь сердца как основная причина сердечной недостаточности. Журнал Сердечная недостаточность 2004;5(2):77-8.Беленков Ю.А. Ишемическая болезнь сердца как основная причина сердечной недостаточности. Журнал Сердечная недостаточность 2004;5(2):77-8.Pfeffer M.A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction. Experimental observations and clinical implication. Circulation 1990; 81(4):1161-72.Pfeffer M.A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction. Experimental observations and clinical implication. Circulation 1990; 81(4):1161-72.Мартынов А.И., Васюк Ю.А., Копелева М.В., Крикунов П.В. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка: возможности β-адреноблокаторов. Кардиология 2001;(3):79-82.Мартынов А.И., Васюк Ю.А., Копелева М.В., Крикунов П.В. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка: возможности β-адреноблокаторов. Кардиология 2001;(3):79-82.Капелько В.И. Эволюция концепции и метаболическая основа ишемической дисфункции миокарда. Кардиология 2005;(9):55-61.Капелько В.И. Эволюция концепции и метаболическая основа ишемической дисфункции миокарда. Кардиология 2005;(9):55-61.AСC/AHA/ASE 2003 Guideline Update for the Clinical Application of Echocardiography: Summary Article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (AСC/AHA/ASE Committee to Update the 1997 Guidelines for the Clinical Application of Echocardiography) Circulation 2003;108(9):1146-62.AСC/AHA/ASE 2003 Guideline Update for the Clinical Application of Echocardiography: Summary Article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (AСC/AHA/ASE Committee to Update the 1997 Guidelines for the Clinical Application of Echocardiography) Circulation 2003;108(9):1146-62.Lang R., Biering M., Devereux R.B. et al. Recommendations of chambers quantification. Eur J Echocardiogr 2006;7(2):79-108.Lang R., Biering M., Devereux R.B. et al. Recommendations of chambers quantification. Eur J Echocardiogr 2006;7(2):79-108.Canau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. J Am Coll Cardiol 1992;19(7):1550-8.Canau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. J Am Coll Cardiol 1992;19(7):1550-8.Белов Ю.В., Вараксин В.А. Структурно-геометрические изменения миокарда и особенности центральной гемодинамики при постинфарктном ремоделировании левого желудочка. Кардиология 2003;(1):19-23.Белов Ю.В., Вараксин В.А. Структурно-геометрические изменения миокарда и особенности центральной гемодинамики при постинфарктном ремоделировании левого желудочка. Кардиология 2003;(1):19-23.Bolognese L., Cerisano G. Early predictors of left ventricular remodeling after myocardial infarction. Am Heart J 1999;138(2 Pt 2):S79-83.Bolognese L., Cerisano G. Early predictors of left ventricular remodeling after myocardial infarction. Am Heart J 1999;138(2 Pt 2):S79-83.Rahimtoola S.H. Hibernating myocardium has reduced blood flow at rest that increases with low-dose dobutamine. Circulation 1996;94(12):3055-61.Rahimtoola S.H. Hibernating myocardium has reduced blood flow at rest that increases with low-dose dobutamine. Circulation 1996;94(12):3055-61.Smart S.C., Knickelbine T., Malik F., Sagar K.B. Dobutamine-atropine stress echocardiography for the detection of coronary artery disease in patients with left ventricular hypertrophy. Importance of chamber size and systolic wall stress. Circulation 2000;101(3):258-63.Smart S.C., Knickelbine T., Malik F., Sagar K.B. Dobutamine-atropine stress echocardiography for the detection of coronary artery disease in patients with left ventricular hypertrophy. Importance of chamber size and systolic wall stress. Circulation 2000;101(3):258-63.Никитин Н.П., Аляви А.Л., Голоскокова В.Ю., Маджитов Х.Х. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда. Кардиология 1999;(1):54-8.Никитин Н.П., Аляви А.Л., Голоскокова В.Ю., Маджитов Х.Х. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда. Кардиология 1999;(1):54-8.Batista R. Partial left ventriculectomy – the Batista procedure. Eur J Cardiothorac Surg 1999;15 Suppl 1:S12-9.Batista R. Partial left ventriculectomy – the Batista procedure. Eur J Cardiothorac Surg 1999;15 Suppl 1:S12-9.Kloner R.A., Arimie R.B., Kay G.L. et al. Evidence for stunned myocardium in humans: a 2001 update. Coron Artery Dis 2001;12(5):349-56.Kloner R.A., Arimie R.B., Kay G.L. et al. Evidence for stunned myocardium in humans: a 2001 update. Coron Artery Dis 2001;12(5):349-56.Kloner R.A., Jennings R.B. Consequences of brief ischemia: stunning, preconditioning, and their clinical implications: part 1. Circulation 2001;104(24):2981-9.Kloner R.A., Jennings R.B. Consequences of brief ischemia: stunning, preconditioning, and their clinical implications: part 1. Circulation 2001;104(24):2981-9.Телкова И.Л., Тепляков А.Т. Взаимосвязи между изменениями коронарного кровотока, энергетическим метаболизмом миокарда и гиперинсулинемией у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология 2005;(8):61-8.Телкова И.Л., Тепляков А.Т. Взаимосвязи между изменениями коронарного кровотока, энергетическим метаболизмом миокарда и гиперинсулинемией у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология 2005;(8):61-8.Цыпленкова В.Г. Критические заметки по поводу парадигмы «гибернирующий и оглушенный миокард». Кардиология 2005;(9):43-6.Цыпленкова В.Г. Критические заметки по поводу парадигмы «гибернирующий и оглушенный миокард». Кардиология 2005;(9):43-6.Ferrari R., Ceconi C., Curello S., Visioli O. The neuroendocrine and sympathetic nervous system in congestive heart failure. Eur Heart J 1998;19 Suppl F:F45-51.Ferrari R., Ceconi C., Curello S., Visioli O. The neuroendocrine and sympathetic nervous system in congestive heart failure. Eur Heart J 1998;19 Suppl F:F45-51.Schelbert H.R. Measurement of myocardial metabolism in patents with ischemic heart disease. Am J Cardiol 1998;82(5A):61K-67K.Schelbert H.R. Measurement of myocardial metabolism in patents with ischemic heart disease. Am J Cardiol 1998;82(5A):61K-67K.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.