rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2009-5-2-49-54rpcardio-619Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯNEW PATHOGENIC MECHANISMS OF THE CHRONIC PERICARDITISО НОВЫХ ЗВЕНЬЯХ ПАТОГЕНЕЗА ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИКАРДИТАКочмашеваВ. В.KochmashevaV. V.

620102 Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185

kochmasheva@okb1.ruРождественскаяЕ. Д.RozhdestvenskayaE. D.

Кафедра терапии

620028 Екатеринбург, ул. Репина, 3

БеликовЕ. С.BelikovE. S.

620149 Екатеринбург, ул.Волгоградская, 185а

ДергуноваМ. А.DergunovaM. A.

620149 Екатеринбург, ул.Волгоградская, 185а

АрхиповМ. В.ArhipovM. V.

Кафедра терапии

620028 Екатеринбург, ул. Репина, 3

Свердловская областная клиническая больница №1Russian FederationУральская государственная медицинская академияRussian FederationСвердловское областное патологоанатомическое бюроRussian Federation200908012016524954Copyright © Kochmasheva V.V., Rozhdestvenskaya E.D., Belikov E.S., Dergunova M.A., Arhipov M.V., 20162016Кочмашева В.В., Рождественская Е.Д., Беликов Е.С., Дергунова М.А., Архипов М.В.Kochmasheva V.V., Rozhdestvenskaya E.D., Belikov E.S., Dergunova M.A., Arhipov M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/619Aim

Aim. To determine the main mechanisms of chronic pericarditis (CP) on the basis of chronic pericardium inflammation study with morphological, laboratory and instrumental methods.

Material and methods

Material and methods. 139 patients with CP were involved in the study. The analysis of clinical data, results of laboratory and instrumental examination as well as morphological data of 27 pericardectomies was performed.

Results

Results. The morphological features in 92,5% of cases did not depend on disease aetiology. Inflammation signs are founded in 74,1% of pericardium samples. Inflammatory reaction of adjacent fatty tissue and changes of the pericardium nervous system also was revealed. The levels of immune status markers in patients with CP significantly depended on inflammation activity and they did not depend on disease causes. Anti-inflammatory cytokine levels (receptor antagonist of IL-1 alpha (RAIL-1 alpha) above 700 pg/ml is founded in patients with subclinical disease feature. RAIL level below 300 pg/ml took place in serious and recurring CP.

Conclusion

Conclusion. CP is a result of pericardium inflammation with involving adjacent fatty tissue and with changes of the pericardium nervous system. Relationship between disease clinical course and RAIL-1 level was found. CP progression and new pathogenesis mechanisms is discussed. 

Цель

Цель. Выделить ведущие механизмы формирования хронического перикардита (ХП) на основании изучения морфологической картины хронического воспаления серозной оболочки сердца, его лабораторных и инструментальных маркеров.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен анализ клинических данных, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования 139 больных c перикардитом и данных морфологического изучения материала, полученного в ходе 27 перикардэктомий.

Результаты

Результаты. Морфологическая картина ХП, по данным гистоморфологического изучения операционного материала, в 92,5% наблюдений не зависела от этиологии заболевания; признаки воспаления выявлены в 74,1% препаратов, причем обнаружена воспалительная реакция жировой клетчатки, прилежащей к перикарду, и изменения его нервного аппарата. Показатели иммунного статуса у больных перикардитом достоверно зависели от активности воспалительного процесса, но не от причины заболевания. Титры противовоспалительного цитокина – рецепторного антагониста интерлейкина-1 альфа (РАИЛ-1), превышающие 700 пг/мл, отмечены у больных с субклиническим течением заболевания, уровни РАИЛ-1 менее 300 пг/мл – при тяжелом, рецидивирующем течении ХП.

Заключение

Заключение. ХП является результатом воспаления серозной оболочки сердца, протекающего с вовлечением прилежащей жировой ткани и изменениями нервного аппарата перикарда. Выявлена взаимосвязь течения ХП с уровнями РАИЛ-1. Результаты исследования позволили детализировать процесс формирования ХП и охарактеризовать новые звенья патогенеза хронического воспаления серозной оболочки сердца.

хронический перикардитэтиологияморфологические изменениявоспалениеинтерлейкиныchronic pericarditisetiologymorphological changesinflammationinterleukinsReferencesЕвропейские рекомендации по диагностике и лечению заболеваний перикарда: методические рекомендации. Часть 1. Доказательная кардиология 2004;(3):19-32.Европейские рекомендации по диагностике и лечению заболеваний перикарда: методические рекомендации. Часть 1. Доказательная кардиология 2004;(3):19-32.Maisch B., Ristić A.D. The classification of pericardial disease in the age of modern medicine. Curr Cardiol Rep 2002;4(1):13-21.Maisch B., Ristić A.D. The classification of pericardial disease in the age of modern medicine. Curr Cardiol Rep 2002;4(1):13-21.Мравян С.Р., Гуревич М.А. Клиника, диагностика и лечение острых и рецидивирующих перикардитов. Российский медицинский журнал 2007;(3):49-52.Мравян С.Р., Гуревич М.А. Клиника, диагностика и лечение острых и рецидивирующих перикардитов. Российский медицинский журнал 2007;(3):49-52.Leclair F., Gueffet J.P., Baron O., et al. A chronic pericardial effusion [in French]. Ann Pathol 2005;25(2):143-4.Leclair F., Gueffet J.P., Baron O., et al. A chronic pericardial effusion [in French]. Ann Pathol 2005;25(2):143-4.Maisch B. Recurrent pericarditis: mysterious or not so mysterious? Eur Heart J 2005;26(7):631-3.Maisch B. Recurrent pericarditis: mysterious or not so mysterious? Eur Heart J 2005;26(7):631-3.Imazio M., Demichelis B., Parrini I., et al. Management, risk factors, and outcomes in recurrent pericarditis. Am J Cardiol 2005;96(5):736-9.Imazio M., Demichelis B., Parrini I., et al. Management, risk factors, and outcomes in recurrent pericarditis. Am J Cardiol 2005;96(5):736-9.Maisch В., Maisch S., Kochsiek K. Immune reactions in tuberculous and chronic constrictive pericarditis. Clinical data and diagnostic significance of antimyocardial antibodies. Am J Cardiol 1982;50(5):1007-13.Maisch В., Maisch S., Kochsiek K. Immune reactions in tuberculous and chronic constrictive pericarditis. Clinical data and diagnostic significance of antimyocardial antibodies. Am J Cardiol 1982;50(5):1007-13.Европейские рекомендации по диагностике и лечению заболеваний перикарда: методические рекомендации. Часть 2. Доказательная кардиология 2004;(4):19-35.Европейские рекомендации по диагностике и лечению заболеваний перикарда: методические рекомендации. Часть 2. Доказательная кардиология 2004;(4):19-35.Talreja D.R., Edwards W.D., Danielson G.K., et al. Constrictive pericarditis in 26 patients with histologically normal pericardial thickness. Circulation 2003;108(15):1852-7.Talreja D.R., Edwards W.D., Danielson G.K., et al. Constrictive pericarditis in 26 patients with histologically normal pericardial thickness. Circulation 2003;108(15):1852-7.Fairweather D., Frisancho-Kiss S., Yusung S.A. et al. Interferon-gamma protects against chronic viral myocarditis by reducing mast cell degranulation, fibrosis, and the profibrotic cytokines transforming growth factorbeta 1, interleukin-1 beta, and interleukin-4 in the heart. Am J Pathol 2004;165(6):1883-94.Fairweather D., Frisancho-Kiss S., Yusung S.A. et al. Interferon-gamma protects against chronic viral myocarditis by reducing mast cell degranulation, fibrosis, and the profibrotic cytokines transforming growth factorbeta 1, interleukin-1 beta, and interleukin-4 in the heart. Am J Pathol 2004;165(6):1883-94.de Souza A.L., Marques Salgado M., Romano C.C. et al. Cytokine activation in purulent pericarditis caused by Neisseria meningitidis serogroup C. Int J Cardiol 2006;113(3):419-21.de Souza A.L., Marques Salgado M., Romano C.C. et al. Cytokine activation in purulent pericarditis caused by Neisseria meningitidis serogroup C. Int J Cardiol 2006;113(3):419-21.Li Z.C., Li X.P. Etiological diagnosis of the patients with pericarditis after pericardiectomy [in Chinese]. Hunan Yi Ke Da Xue Xue Bao 2003;28(2):155-8.Li Z.C., Li X.P. Etiological diagnosis of the patients with pericarditis after pericardiectomy [in Chinese]. Hunan Yi Ke Da Xue Xue Bao 2003;28(2):155-8.Rachmawati K., Handayani A., Shatri H., et al. Constrictive pericarditis. Acta Med. Indones 2004;36(1):42.Rachmawati K., Handayani A., Shatri H., et al. Constrictive pericarditis. Acta Med. Indones 2004;36(1):42.Isaacs D., Stark P., Nichols C., et al. Post-traumatic pericardial calcification. J Thorac Imaging 2003;18(4):250-3.Isaacs D., Stark P., Nichols C., et al. Post-traumatic pericardial calcification. J Thorac Imaging 2003;18(4):250-3.Шевченко Ю.Л., Кучеренко А.Д. Перикардит: Лечение, диагностика, профилактика. СПб.: Наука; 1999.Шевченко Ю.Л., Кучеренко А.Д. Перикардит: Лечение, диагностика, профилактика. СПб.: Наука; 1999.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.