rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2009-5-3-51-54rpcardio-663Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯANTIPLATELET DRUGS RESISTANCE IN PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE AND OBLITERATIVE ATHEROSCLEROSIS OF LOWER LIMB ARTERIES ASSOCIATED WITH DIABETES MELLITUS TYPE 2РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К АНТИТРОМБОЦИТАРНЫМ ПРЕПАРАТАМ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПАГорячеваЕ. В.GorjachevaE. V.

119991 Москва, ул. Б. Пироговская, д.6

Bolshaya Pirogovskaya ul. 6, Moscow, 119991

jane_goryacheva@mail.ruУдовиченкоА. Е.UdovichenkoA. E.

119991 Москва, ул. Б. Пироговская, д.6

Bolshaya Pirogovskaya ul. 6, Moscow, 119991

СулимовВ. А.SulimovV. A.

119991 Москва, ул. Б. Пироговская, д.6

Bolshaya Pirogovskaya ul. 6, Moscow, 119991

ЛаврищеваН. В.LavrishchevaN. V.

119991 Москва, ул. Б. Пироговская, д.6

Bolshaya Pirogovskaya ul. 6, Moscow, 119991

СуриковаМ. А.SurikovaM. A.

119991 Москва, ул. Б. Пироговская, д.6

Bolshaya Pirogovskaya ul. 6, Moscow, 119991

ГрачеваТ. Н.GrachevaT. N.

119991 Москва, ул. Б. Пироговская, д.6

Bolshaya Pirogovskaya ul. 6, Moscow, 119991

Московская медицинская академия им. И.М. СеченоваРоссияMoscow Medical Academy named after I. M. SetchenovRussian Federation200910012016535154Copyright © Gorjacheva E.V., Udovichenko A.E., Sulimov V.A., Lavrishcheva N.V., Surikova M.A., Gracheva T.N., 20162016Горячева Е.В., Удовиченко А.Е., Сулимов В.А., Лаврищева Н.В., Сурикова М.А., Грачева Т.Н.Gorjacheva E.V., Udovichenko A.E., Sulimov V.A., Lavrishcheva N.V., Surikova M.A., Gracheva T.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/663Aim

Aim. To study a rate of resistance to acetylsalicylic acid (ASA) and clopidogrel and clinical outcomes in patients with atherosclerosis and diabetes mellitus type 2 (DM2).

Material and methods

Material and methods. 154 patients were involved in the study and split into two groups. 100 patients (47 men, 53 women; aged 66,4±7,8 y.o.) with ischemic heart disease (IHD) (which was presented by angina pectoris, class I-III, or myocardial infarction history) were included into the first group (G1). Other 54 patients (38 men, 16 women; aged 64,1±10,2 y.o.) with IHD associated with obliterative atherosclerosis of lower limb were included into the 2nd group (G2). Platelet aggregation was evaluated by Born's method (inducers of platelet aggregation were arachidonic acid and ADP). Reduction of platelet aggregation ≥20% after arachidonic acid induction was considered as criterion of resistance to ASA. Patients were considered as resistant, partly resistant and sensitive to clopidogrel if platelet aggregation reduced on <10%, 10-29%, and ≥30% respectively.

Results

Results. Rate of ASA and clopidogrel resistance in patients with DM2 was significantly higher than these in patients without DM2 (48% vs 16% respectively, р=0,003 in G1; 42% vs 7% respectively, р=0,007 in G2).

Conclusion

Conclusion. Resistance to antiplatelet drugs is observed more often in patients with DM2 and can result in increased risk of cardiovascular complications.

Цель

Цель. Изучить частоту резистентности к ацетилсалициловой кислоте (АСК) и клопидогрелю и клинические исходы у больных атеросклерозом и сахарным диабетом (СД) 2-го типа.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 154 пациента, которые были разделены на 2 группы. В I группу включены 100 больных (47 мужчин, 53 женщины; возраст 66,4±7,8 лет), страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС) в форме стенокардии напряжения I-III функционального класса и постинфарктного кардиосклероза. Во II группу включено 54 пациента (38 мужчин, 16 женщин; возраст 64,1±10,2 лет), страдающих ИБС в сочетании с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Агрегацию тромбоцитов исследовали методом Борна (индукторы агрегации тромбоцитов - арахидоновая кислота и АДФ). Критерием резистентности к АСК являлся уровень агрегации ≥20% после индукции арахидоновой кислотой. При снижении агрегации <10%, 10-29%, и ≥30% пациентов рассматривали как резистентных, «частично резистентных» и чувствительных к терапии клопидогрелем, соответственно.

Результаты

Результаты. У больных СД 2-го типа частота возникновения резистентности к АСК и клопидогрелю достоверно больше, чем у пациентов без СД (48% по сравнению с 16%, соответственно, р=0,003 в I группе; 42% по сравнению с 7%, соответственно, р=0,007 во II группе).

Заключение

Заключение. Резистентность к антиагрегантам выявляется достоверно чаще у больных СД и может быть связана с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений.

резистентность к ацетилсалициловой кислотерезистентность к клопидогрелюагрегация тромбоцитовишемическая болезнь сердцаacetylsalicylic acid resistanceclopidogrel resistanceplatelet aggregationischemic heart diseaseReferencesDavies M.J., Bland J.M., Hangartner J.R. et al. Factors influencing the presence or absence of acute coronary artery thrombi in sudden ischemic death. Eur Heart J 1989;10(3):203–8.Davies M.J., Bland J.M., Hangartner J.R. et al. Factors influencing the presence or absence of acute coronary artery thrombi in sudden ischemic death. Eur Heart J 1989;10(3):203–8.Falk E. Plaque rupture with severe pre–existing stenosis precipitating coronary thrombosis. Characteristics of coronary atherosclerotic plaques underlying fatal occlusive thrombi. Br Heart J 1983;50(2):127–34.Falk E. Plaque rupture with severe pre–existing stenosis precipitating coronary thrombosis. Characteristics of coronary atherosclerotic plaques underlying fatal occlusive thrombi. Br Heart J 1983;50(2):127–34.Fuster V., Fallon J.T., Badimon J.J., Nemerson Y. The unstable atherosclerotic plaque: clinical significance and therapeutic intervention. Thromb Hemost 1997;78(1):247–55.Fuster V., Fallon J.T., Badimon J.J., Nemerson Y. The unstable atherosclerotic plaque: clinical significance and therapeutic intervention. Thromb Hemost 1997;78(1):247–55.Steinhubl S.R., Berger P.B., Mann J.T. 3rd et al. CREDO Investigators. Clopidogrel for the reduction of events during observation. Early and sustained dual oral antiplatelet therapy following percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial. JAMA 2002;288(19):2411–20.Steinhubl S.R., Berger P.B., Mann J.T. 3rd et al. CREDO Investigators. Clopidogrel for the reduction of events during observation. Early and sustained dual oral antiplatelet therapy following percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial. JAMA 2002;288(19):2411–20.Gum P.A., Kottke-Marchant K., Welsh P.A. et al. A prospective, blinded determination of the natural history of aspirin resistance among stable patients with cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol 2003;41(6):961–5.Gum P.A., Kottke-Marchant K., Welsh P.A. et al. A prospective, blinded determination of the natural history of aspirin resistance among stable patients with cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol 2003;41(6):961–5.Cattaneo M. Aspirin and clopidogrel: efficacy, safety, and the issue of drug resistance. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2004;24(11):1980–7.Cattaneo M. Aspirin and clopidogrel: efficacy, safety, and the issue of drug resistance. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2004;24(11):1980–7.Krasopoulos G., Brister S.J. Beattie W.S., Buchanan M.R. Aspirin "resistance" and risk of cardiovascular morbidity: systematic review and meta-analysis. BMJ 2008;336(7637):195-8.Krasopoulos G., Brister S.J. Beattie W.S., Buchanan M.R. Aspirin "resistance" and risk of cardiovascular morbidity: systematic review and meta-analysis. BMJ 2008;336(7637):195-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.