rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2009-5-5-41-45rpcardio-716Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯEFFICACY AND SAFETY OF VASOACTIVE BETA-BLOCKERS IN ACUTE PHARMACOLOGICAL TEST IN HYPERTENSIVE PATIENTS OF DIFFERENT AGESЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ВАЗОАКТИВНЫХ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ В УСЛОВИЯХ ОСТРОЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОБЫ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ РАЗНОГО ВОЗРАСТАФедоришинаО. В.FedorishinaO. V.

Кафедра терапии и кардиологии

664079 Иркутск, микрорайон Юбилейный, д. 100 

Chair of Therapy and Cardiology

Yubileyniy mikrorayon 100, Irkutsk, 664079

olff@mail.ruДзизинскийА. А.DzizinskyA. A.

Кафедра терапии и кардиологии

664079 Иркутск, микрорайон Юбилейный, д. 100 

Chair of Therapy and Cardiology

Yubileyniy mikrorayon 100, Irkutsk, 664079

ПротасовК. В.ProtasovK. V.

Кафедра терапии и кардиологии

664079 Иркутск, микрорайон Юбилейный, д. 100 

Chair of Therapy and Cardiology

Yubileyniy mikrorayon 100, Irkutsk, 664079

ПротасоваВ. А.ProtasovaV. A.

665813 Иркутская область, г. Ангарск, ул. Файзулина, д. 27, (86 квартал)

Fayzullina ul. 27 (quartal 86), Angarsk, Irkutsk Region, 665813

КучероваТ. И.KucherovaT. I.

665813 Иркутская область, г. Ангарск, ул. Файзулина, д. 27, (86 квартал)

Fayzullina ul. 27 (quartal 86), Angarsk, Irkutsk Region, 665813

ЗахароваЕ. Г.ZakharovaE. G.

665813 Иркутская область, г. Ангарск, ул. Файзулина, д. 27, (86 квартал)

Fayzullina ul. 27 (quartal 86), Angarsk, Irkutsk Region, 665813

БасхаеваД. Д.BaskhaevaD. D.

665813 Иркутская область, г. Ангарск, ул. Файзулина, д. 27, (86 квартал)

Fayzullina ul. 27 (quartal 86), Angarsk, Irkutsk Region, 665813

СухорословаТ. С.SukhoroslovaT. S.

665813 Иркутская область, г. Ангарск, ул. Файзулина, д. 27, (86 квартал)

Fayzullina ul. 27 (quartal 86), Angarsk, Irkutsk Region, 665813

ПерковаО. В.PerkovaO. V.

665813 Иркутская область, г. Ангарск, ул. Файзулина, д. 27, (86 квартал)

Fayzullina ul. 27 (quartal 86), Angarsk, Irkutsk Region, 665813

Иркутский государственный институт усовершенствования врачейРоссияIrkutsk State Medical Institute for Postgraduate EducationRussian FederationГородская больница №1 г. АнгарскаРоссияAngarsk city hospital №1Russian Federation200910012016554145Copyright © Fedorishina O.V., Dzizinsky A.A., Protasov K.V., Protasova V.A., Kucherova T.I., Zakharova E.G., Baskhaeva D.D., Sukhoroslova T.S., Perkova O.V., 20162016Федоришина О.В., Дзизинский А.А., Протасов К.В., Протасова В.А., Кучерова Т.И., Захарова Е.Г., Басхаева Д.Д., Сухорослова Т.С., Перкова О.В.Fedorishina O.V., Dzizinsky A.A., Protasov K.V., Protasova V.A., Kucherova T.I., Zakharova E.G., Baskhaeva D.D., Sukhoroslova T.S., Perkova O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/716Aim

Aim. To evaluate a short-term efficacy and safety of nebivolol and carvedilol in hypertensive patients of different ages in acute pharmacological test (APT).

Material and methods

Material and methods. 119 patients with arterial hypertension (HT) 2-3 degrees aged 33-89 y.o. were involved into the study. Patients were split into 2 groups according to age: young and middle-aged patients (30-59 y.o.); elderly and senile patients (≥60 y.o.). All patients were randomized for carvedilol (12.5 mg once daily) or nebivolol (5 mg once daily) therapy after wash-out period (3-10 days). Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) was performed one day before and one day after first drug taking and ABPM indices were compared.

Results

Results. APT with carvedilol and nebivolol in patients of young and middle age showed significant antihypertensive effect on systolic (-6.9 and -6.0 mm Hg, resp.), diastolic (- 4.6 and -4.7 mm Hg, resp.) and pulse (-1.7 and -1.4 mm Hg, resp.) blood pressure (BP). In patients of elderly and senile age the first daily dose of nebivolol did not have influence on systolic and pulse BP (-2.73 and +0.50 mm Hg, resp., p>0.05), unlike carvedilol (-5.27 and -1.43 mm Hg, resp. p<0.05). Carvedilol and nebivolol increased of hypotension time index for diastolic BP in younger (7,6 and 7,7%, resp.) and elder (11 and 8,2% resp.) patients.

Conclusion

Conclusion. Carvedilol in initial dose reduces systolic and pulse BP more significantly than nebivolol does in hypertensive elderly and senile patients. Increase of hypotension time index for diastolic BP revealed for both drugs can limit their use in patients with initially low diastolic BP.

Цель

Цель. Оценить краткосрочную эффективность и безопасность небиволола и карведилола у больных артериальной гипертонией (АГ) разного возраста в условиях острой фармакологической пробы (ОФП).

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 119 пациентов с АГ 2-3 степени в возрасте от 33 до 89 лет в двух подгруппах: молодого и среднего (30-59 лет) и пожилого и старческого возраста (≥60 лет). Проводили 48-часовое суточное мониторирование артериального давления (СМАД). По окончании первых суток исследования перорально назначали карведилол в дозе 12,5 мг/сут или небиволол 5 мг/сут. Сравнивали показатели СМАД в первые (до начала приема препаратов) и вторые сутки СМАД на фоне приема первой дозы.

Результаты

Результаты. В ОФП с карведилолом и небивололом у пациентов молодого и среднего возраста выявлено значимое снижение систолического (-6,9 и -6,0 мм рт.ст., соответственно), диастолического (-4,6 и -4,7 мм рт.ст.) и пульсового (-1,7 и -1,4 мм рт.ст.) артериального давления (АД). В старшем возрасте прием первой суточной дозы небиволола не влиял на систолическое и пульсовое АД (-2,73 и +0,50 мм рт.ст., соответственно; р>0,05), в отличие от карведилола (-5,27 и -1,43 мм рт.ст., соответственно; р<0,05). Карведилол и небиволол увеличивали индекс времени гипотонии диастолического АД в первой подгруппе на 7,6 и 7,7%, соответственно, во второй - на 11,0% и 8,3%, соответственно.

Заключение

Заключение. У больных АГ в возрасте старше 60 лет депрессорное влияние стартовой дозы карведилола на систолическое и пульсовое АД более выражено по сравнению с небивололом. Выявленное увеличение индекса времени гипотонии диастолического АД под влиянием обоих препаратов может ограничивать их использование у лиц с исходно низким диастолическим АД.

артериальная гипертониякарведилолнебивололсуточное мониторирование артериального давленияострая фармакологическая пробаarterial hypertensioncarvedilolnebivololambulatory blood pressure monitoringacute pharmacological testReferencesStokes J. 3rd, Kannel W.B., Wolf P.A. et al. Blood pressure as a risk factor for cardiovascular disease. The Framingham Study--30 years of follow-up. Hypertension. 1989;13(5 Suppl):I13-8.Stokes J. 3rd, Kannel W.B., Wolf P.A. et al. Blood pressure as a risk factor for cardiovascular disease. The Framingham Study--30 years of follow-up. Hypertension. 1989;13(5 Suppl):I13-8.Ольбинская Л.И., Морозова Т.Е. Фармакотерапия гипертонической болезни. М.: Русский врач; 2002.Ольбинская Л.И., Морозова Т.Е. Фармакотерапия гипертонической болезни. М.: Русский врач; 2002.Kario K., Shimada K. Risers and extreme-dippers of nocturnal blood pressure in hypertension: antihypertensive strategy for nocturnal blood pressure. Clin Exp Hypertens 2004;26(2):177-89.Kario K., Shimada K. Risers and extreme-dippers of nocturnal blood pressure in hypertension: antihypertensive strategy for nocturnal blood pressure. Clin Exp Hypertens 2004;26(2):177-89.Bastos J.M., Bertoquini S., Silva J.A., Polónia J. Relationship between ambulatory blood pressure monitoring values and future occurrence of ischemic cerebrovascular and coronary events in hypertensive patients. Rev Port Cardiol 2006;25(3):305-16.Bastos J.M., Bertoquini S., Silva J.A., Polónia J. Relationship between ambulatory blood pressure monitoring values and future occurrence of ischemic cerebrovascular and coronary events in hypertensive patients. Rev Port Cardiol 2006;25(3):305-16.Head G.A. Baroreflexes and cardiovascular regulation in hypertension. J Cardiovasc Pharmacol 1995;26(Suppl 2):S7-16.Head G.A. Baroreflexes and cardiovascular regulation in hypertension. J Cardiovasc Pharmacol 1995;26(Suppl 2):S7-16.Chillon J.M., Baumbach G.L. Effects of an angiotensin-converting enzyme inbibitor and a beta-blocker on cerebral arteriolar dilatation in hypertensive rats. Hypertension 2001;37(6):1388-93Chillon J.M., Baumbach G.L. Effects of an angiotensin-converting enzyme inbibitor and a beta-blocker on cerebral arteriolar dilatation in hypertensive rats. Hypertension 2001;37(6):1388-93Абасова Л.И. Влияние однократного приема каптоприла и коринфара на результаты эргометрической пробы у больных со стенокардией напряжения. Кардиология 1985;25(7):85-9.Абасова Л.И. Влияние однократного приема каптоприла и коринфара на результаты эргометрической пробы у больных со стенокардией напряжения. Кардиология 1985;25(7):85-9.Аргунова М.О., Автандилов А.Г. Влияние нифедипина и лозартана на эндотелиальную функцию у больных с артериальной гипертонией и с некоторыми факторами риска при острой фармакологической пробе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008;(1):24-28.Аргунова М.О., Автандилов А.Г. Влияние нифедипина и лозартана на эндотелиальную функцию у больных с артериальной гипертонией и с некоторыми факторами риска при острой фармакологической пробе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008;(1):24-28.Шехтман М.М., Елохина Т.Б., Петрова С.Б., Соколова М.Ю. Антигипертензивная эффективность бета-блокаторов при гестозах у беременных с различными типами центральной гемодинамики. Гинекология 2001;3(2):68-70.Шехтман М.М., Елохина Т.Б., Петрова С.Б., Соколова М.Ю. Антигипертензивная эффективность бета-блокаторов при гестозах у беременных с различными типами центральной гемодинамики. Гинекология 2001;3(2):68-70.Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008;7(6 приложение 2):1-32.Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008;7(6 приложение 2):1-32.Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии. М.: Медицина; 1998.Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии. М.: Медицина; 1998.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Хирманов В.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. М.: Реафарм; 2004.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Хирманов В.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. М.: Реафарм; 2004.Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. АРГУС. АРтериальная Гипертония У лиц Старших возрастных групп. М.: МИА; 2002.Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. АРГУС. АРтериальная Гипертония У лиц Старших возрастных групп. М.: МИА; 2002.Чазов Е.И., Беленков Ю.Н., редакторы. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Руководство для врачей. М.: Литтерра; 2004.Чазов Е.И., Беленков Ю.Н., редакторы. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Руководство для врачей. М.: Литтерра; 2004.Dessy C., Saliez J., Ghisdal P. et al. Endothelial beta3-adrenoreceptors mediate nitric oxide-dependent vasorelaxation of coronary microvessels in response to the third-generation beta-blocker nebivolol. Circulation 2005;112(8):1198-205.Dessy C., Saliez J., Ghisdal P. et al. Endothelial beta3-adrenoreceptors mediate nitric oxide-dependent vasorelaxation of coronary microvessels in response to the third-generation beta-blocker nebivolol. Circulation 2005;112(8):1198-205.McTavish D., Campoli-Richards D., Sorkin E.M. Carvedilol: A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic efficacy. Drugs 1993;45(2):232-58.McTavish D., Campoli-Richards D., Sorkin E.M. Carvedilol: A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic efficacy. Drugs 1993;45(2):232-58.Dunn C.J., Lea A.P., Wagstaff A.J. Carvedilol. A reappraisal of its pharmacological properties and therapeutic use in cardiovascular disorders. Drugs 1997;54(1):161-85.Dunn C.J., Lea A.P., Wagstaff A.J. Carvedilol. A reappraisal of its pharmacological properties and therapeutic use in cardiovascular disorders. Drugs 1997;54(1):161-85.Carlson W., Gilbert E. Carvedilol. In: Messerli FH, editor. Cardiovascular drug therapy. Philadelphia: Saunders; 1996. P.583-599.Carlson W., Gilbert E. Carvedilol. In: Messerli FH, editor. Cardiovascular drug therapy. Philadelphia: Saunders; 1996. P.583-599.Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. М.: МИА; 2005.Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. М.: МИА; 2005.Гуревич М.А. Бета-блокаторы в лечении хронической сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал 2004;(2):5-10.Гуревич М.А. Бета-блокаторы в лечении хронической сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал 2004;(2):5-10.Franklin S.S. Hypertension in older people: part 1. J Clin Hypertens (Greenwich) 2006;8(6):444-9.Franklin S.S. Hypertension in older people: part 1. J Clin Hypertens (Greenwich) 2006;8(6):444-9.Weber M.A., Sica D.A., Tarka E.A. et al. Controlled-release carvedilol in the treatment of essential hypertension. Am J Cardiol 2006;98(7A):32L-38L.Weber M.A., Sica D.A., Tarka E.A. et al. Controlled-release carvedilol in the treatment of essential hypertension. Am J Cardiol 2006;98(7A):32L-38L.Дзизинский А.А., Протасов К.В., Федоришина О.В. Динамика пульсового давления на фоне лечения амлодипином и карведилолом у больных артериальной гипертонией. Лечащий врач 2008;(6):108-10.Дзизинский А.А., Протасов К.В., Федоришина О.В. Динамика пульсового давления на фоне лечения амлодипином и карведилолом у больных артериальной гипертонией. Лечащий врач 2008;(6):108-10.Терещенко С.Н., Демидова И.В., Борисов Н.Е., Моисеев В.С. Клиникогемодинамическая эффективность карведилола у больных с застойной сердечной недостаточностью. Кардиология 1998;38(2):43-6.Терещенко С.Н., Демидова И.В., Борисов Н.Е., Моисеев В.С. Клиникогемодинамическая эффективность карведилола у больных с застойной сердечной недостаточностью. Кардиология 1998;38(2):43-6.Bassetti C., Aldrich M. Night time versus daytime transient ischaemic attack and ischaemic stroke: a prospective study of 110 patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999;67(4):463-7.Bassetti C., Aldrich M. Night time versus daytime transient ischaemic attack and ischaemic stroke: a prospective study of 110 patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999;67(4):463-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.