rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2009-5-5-63-66rpcardio-720Research ArticleASSOCIATED PROBLEMS OF CARDIOLOGYСМЕЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ КАРДИОЛОГИИINFLUENCE OF BRONCHOLYTIC THERAPY ON VENTRICULAR RHYTHM DISORDERS IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASEВЛИЯНИЕ БРОНХОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХШугушевХ. Х.ShugushevKh. Kh.

360004 Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Tchernyshevsky 173, Nalchik, 360004

muna1947@mail.ruГурижеваМ. В.GurizhevaM. V.

360004 Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Tchernyshevsky 173, Nalchik, 360004

ВасиленкоВ. М.VasilenkoV. M.

360004 Нальчик, ул. Чернышевского, 173

Tchernyshevsky 173, Nalchik, 360004

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. БербековаРоссияKabardino-Balkarian State University named after H. M. BerbekovRussian Federation200910012016556366Copyright © Shugushev K.K., Gurizheva M.V., Vasilenko V.M., 20162016Шугушев Х.Х., Гурижева М.В., Василенко В.М.Shugushev K.K., Gurizheva M.V., Vasilenko V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/720Aim

Aim. To evaluate effects of broncholytic therapy on ventricular rhythm disorders and high resolution electrocardiogram indices in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Material and methods

Material and methods. 144 patients (54 women and 90 men; aged 47,1±1,5 y.o.) with COPD and 35 patients of control group without respiratory and cardiovascular diseases (23 men and 12 women; aged 42,4±2,8 y.o.) were examined. 24-hour ECG monitoring and high resolution ECG with time and spectral-time mapping of ventricular ECG complex were performed in patients additionally to routine examination.

Results

Results. Reduction of ventricular rhythm disorders rate was detected during therapy with extended-release theophylline or salmeterol/fluticasone in patients with moderate and severe COPD. This effect was more significant for salmeterol/fluticasone treatment. Treatment with extended-release theophylline led to increase of a number of ventricular extra systoles in patients with severe COPD. Salmeterol/fluticasone treatment did not influence number of ventricular extrasystoles. Broncholytic therapy had positive influence on processes of ventricular depolarization. It was shown by high resolution ECG indicators improvement and by late ventricular potential rate reduction.

Conclusion

Conclusion. Salmeterol/fluticasone combination is more reasonable than extended-release theophylline for broncholytic therapy in patients with severe COPD and ventricular rhythm disorders.

Цель

Цель. Оценить влияние бронхолитической терапии на структуру желудочковых нарушений ритма и показатели ЭКГ высокого разрешения у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Материал и методы

Материал и методы. Обследовали 144 больных ХОБЛ (54 женщины и 90 мужчин; возраст 47,1±1,5 года) и 35 лиц контрольной группы без заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем (23 мужчин и 12 женщин; возраст 42,4±2,8 года). Помимо рутинного обследования выполнены суточное мониторирование ЭКГ, регистрация ЭКГ высокого разрешения с временным и спектрально-временным картированием желудочкового комплекса.

Результаты

Результаты. На фоне терапии теофиллином пролонгированного действия и комбинацией салметерола/флутиказона у больных как со среднетяжелой, так и с тяжелой ХОБЛ отмечено снижение частоты желудочковых аритмий. Указанный эффект был более выражен у салметерола/флутиказона. Лечение теофиллином пролонгированного действия пациентов с тяжелой ХОБЛ сопровождалось увеличением среднего количества желудочковых экстрасистол. На фоне терапии салметеролом/флутиказоном среднее число желудочковых экстрасистол существенно не менялось. Бронхолитическая терапия оказывала положительное влияние на процессы деполяризации желудочков, что проявлялось улучшением показателей ЭКГ высокого разрешения желудочкового комплекса и достоверным снижением частоты поздних потенциалов желудочков.

Заключение

Заключение. У пациентов с тяжелой ХОБЛ и желудочковыми нарушениями ритма сердца для бронхолитической терапии более целесообразно применение комбинации салметерола/флутиказона, чем теофиллина пролонгированного действия.

ХОБЛбронхолитическая терапиятеофиллин пролонгированного действиясалметерол/флутиказонжелудочковые нарушения ритмаchronic obstructive pulmonary disease (COPD)broncholytic therapyextended-release theophyllinesalmeterol/fluticasoneventricular rhythm disordersReferencesЧучалин А.Г., редактор. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации. М.: АТМОСФЕРА; 2006.Чучалин А.Г., редактор. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации. М.: АТМОСФЕРА; 2006.Явелов И.С. О безопасности длительнодействующих бета2-агонистов. Взгляд кардиолога. Пульмонология 2007;(1):112-6.Явелов И.С. О безопасности длительнодействующих бета2-агонистов. Взгляд кардиолога. Пульмонология 2007;(1):112-6.Engström G., Wollmer P., Hedblad B. et al. Occurrence and prognostic significance of ventricular arrhythmia is related to pulmonary function: a stady from «men born in 1914», Malmo, Sweden. Circulation 2001;103(25):3086-91.Engström G., Wollmer P., Hedblad B. et al. Occurrence and prognostic significance of ventricular arrhythmia is related to pulmonary function: a stady from «men born in 1914», Malmo, Sweden. Circulation 2001;103(25):3086-91.Rutten F.H., Moons K.G., Gramer M.J. et al. Recognising heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease in primary care: cross sectional diagnostic study. BMJ 2005;331(7529):1379.Rutten F.H., Moons K.G., Gramer M.J. et al. Recognising heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease in primary care: cross sectional diagnostic study. BMJ 2005;331(7529):1379.Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И., и др. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. РМЖ 2001;9(1):9-34.Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И., и др. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. РМЖ 2001;9(1):9-34.Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Man￾agement, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease. NHLBI/WHO workshop report. National Heart, Lung, and Blood Institute, update 2008. Available on http://www.goldcopd.com/download.asp?intId=504Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Man￾agement, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease. NHLBI/WHO workshop report. National Heart, Lung, and Blood Institute, update 2008. Available on http://www.goldcopd.com/download.asp?intId=504Иванов Г.Г., Грачев С.В., Сыркин А.Л., редакторы. Электрокардиография высокого разрешения. М.: Триада-Х; 2003.Иванов Г.Г., Грачев С.В., Сыркин А.Л., редакторы. Электрокардиография высокого разрешения. М.: Триада-Х; 2003.Бойцов С.А., Гришаев С.Л., Тищенко О.Л. и др. Новый метод описания результатов спектрально-временного картирования ЭКГ ВР и оценка его диагностической эффективности. Вестник аритмологии 1999;(14):25-9.Бойцов С.А., Гришаев С.Л., Тищенко О.Л. и др. Новый метод описания результатов спектрально-временного картирования ЭКГ ВР и оценка его диагностической эффективности. Вестник аритмологии 1999;(14):25-9.Лышова О.В., Проворотов В.М., Гречкин В.И. Нарушение сердечного ритма у больных хронической обструктивной болезнью легких. Тезисы докладов 13 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М.: 2003. С.333.Лышова О.В., Проворотов В.М., Гречкин В.И. Нарушение сердечного ритма у больных хронической обструктивной болезнью легких. Тезисы докладов 13 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М.: 2003. С.333.Ануфриев И.И., Кустова Е.В. Особенности развития дисфункции миокарда у больных ХОБЛ. Тезисы докладов 13 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М.: 2003. С.321.Ануфриев И.И., Кустова Е.В. Особенности развития дисфункции миокарда у больных ХОБЛ. Тезисы докладов 13 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М.: 2003. С.321.Иванов Г.Г., Ковтун В.В., Фоломеев В.Н., Востриков В.А. Анализ поздних потенциалов желудочков сердца у больных с дыхательной недостаточностью. Анестезиология и реанимация 1991;(6):46-8.Иванов Г.Г., Ковтун В.В., Фоломеев В.Н., Востриков В.А. Анализ поздних потенциалов желудочков сердца у больных с дыхательной недостаточностью. Анестезиология и реанимация 1991;(6):46-8.Латфуллин И.А., Ким З.Ф., Тептин Г.М. Поздние потенциалы желудочков. Вестник аритмологии 2008;(53):44-55.Латфуллин И.А., Ким З.Ф., Тептин Г.М. Поздние потенциалы желудочков. Вестник аритмологии 2008;(53):44-55.Tukek T., Yildiz P., Tuzcu V. et al. Effect of diurnal variability of heart rate on development of arrhythmia in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Int J Cardiol 2003;88(2-3):199- 206.Tukek T., Yildiz P., Tuzcu V. et al. Effect of diurnal variability of heart rate on development of arrhythmia in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Int J Cardiol 2003;88(2-3):199- 206.Yildiz P., Tukek T., Akkaya V. et al. Ventricular arrhythmias in patients with COLD are associated with QT dispersion. Chest 2002;122(6):2055-61.Yildiz P., Tukek T., Akkaya V. et al. Ventricular arrhythmias in patients with COLD are associated with QT dispersion. Chest 2002;122(6):2055-61.Цой А.Н., Кепанова Е.Б., Архипов В.В. Клиническая эффективность серетида у больных ХОБЛ по материалам исследования TRISTAN. Пульмонология 2004;(4):122-4.Цой А.Н., Кепанова Е.Б., Архипов В.В. Клиническая эффективность серетида у больных ХОБЛ по материалам исследования TRISTAN. Пульмонология 2004;(4):122-4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.