rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2009-5-6-29-34rpcardio-732Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCOMPARATIVE EFFICACY OF AMIODARONE AND BISOPROLOL IN TREATMENT OF VENTRICULAR PREMATURE BEATS IN PATIENTS WITH METABOLIC SYNDROMEСРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АМИОДАРОНА И БИСОПРОЛОЛА В ЛЕЧЕНИИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМПровоторовВ. М.ProvotorovV. M.

394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10

Studencheskaya ul. 10, Voronezh, 394036

ГлуховскийМ. Л.GluhovskyM. L.

394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10

Studencheskaya ul. 10, Voronezh, 394036

digoxin@mail.ruВоронежская Государственная Медицинская Академия им. Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитиюРоссияVoronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko of Federal Agency for Health Care and Social DevelopmentRussian Federation200911012016562934Copyright © Provotorov V.M., Gluhovsky M.L., 20162016Провоторов В.М., Глуховский М.Л.Provotorov V.M., Gluhovsky M.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/732Aim

Aim. Comparative study of amiodarone and bisoprolol efficacy in patients with ventricular arrhythmia and metabolic syndrome.

Methods

Methods. 146 patients with the AHA/NHLBI 2005 metabolic syndrome and symptomatic ventricular arrhythmia were included in the study. 52 patients received regular oral amiodarone (200 mg daily, 5 days a week) therapy, 55 patients received bisoprolol (10 mg daily) treatment and 39 patients did not receive any antiarrhythmic therapy (control group). Treatment efficacy was evaluated by Holter monitoring (before start and after 1, 3, 6, 9, 12 months of therapy).

Results

Results. Significant efficacy advantage of bisoprolol vs this of amiodarone was observed in 12 months of therapy (50.0% of effectively treated patients vs 17.3%, p=0.02). Significant difference in a number of patients ceased therapy because of antiarrhythmic effect loss was also revealed (20.0% vs 46.1%, p=0.004). A number of patients stopped therapy because of side effects was comparable in the both groups. Patient age younger than 42 years old in combination with a number of ventricular premature beats morphology less than 4 allowed predicting effective antiarrhythmic treatment for both drugs with sensitivity of 70.3% and specificity of 65.0%.

Conclusion

Conclusion. Bisoprolol have an advantage (versus amiodarone) within 9-12 month therapy in patients with ventricular premature beats and metabolic syndrome. Drug refractoriness and side effects monitoring is necessary.

Цель

Цель. Сравнительное изучение антиаритмической эффективности амиодарона и бисопролола при длительном их использовании у пациентов с желудочковой экстрасистолией на фоне метаболического синдрома.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование были включены 146 пациентов, соответствовавших критериям метаболического синдрома AHA/NHLBI 2005 с поправкой для европейской популяции, страдавших симптоматичной желудочковой экстрасистолией. У 52 из них в качестве антиаритмического препарата использовали амиодарон 200 мг один раз в сутки пять дней в неделю, 55 принимали бисопролол 10 мг ежедневно вечером, 39 составили контрольную группу. Эффективность терапии оценивали с помощью суточного мониторирования ЭКГ спустя 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев.

Результаты

Результаты. По окончании наблюдения выявлено существенное преимущество бисопролола по сравнению с амиодароном в эффективности (50% больных, леченных эффективно, против 17,3%, p=0,02). Отмечена также значимая разница по числу больных, прекративших прием препарата из-за потери эффекта (20% против 46,1%, p=0,004). Количество больных, отказавшихся от терапии из-за побочного действия, в обеих группах оказалось сравнимым. Сочетание возраста моложе 42 лет и количества морфологий желудочковых экстрасистол меньше 4 позволяло предсказать положительный результат антиаритмической терапии любым препаратом с чувствительностью 70,3% и специфичностью 65%.

Заключение

Заключение. При антиаритмической терапии желудочковой экстрасистолии у лиц с метаболическим синдромом в течение 9-12 месяцев бисопролол имеет преимущество перед амиодароном. При этом необходимо регулярное повторное обследование в связи с возможным развитием рефрактерности и появлением побочных явлений.

метаболический синдромамиодаронбисопрололжелудочковая экстрасистолияmetabolic syndromeamiodaronebisoprololventricular premature beatReferencesZipes D.P., Camm A.J., Borggrefe M. et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death: A Report of theAmerican College of Cardiology/AmericanHeartAssociation Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death): Developed in Collaboration With the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society. Circulation 2006;114:e385-484.Zipes D.P., Camm A.J., Borggrefe M. et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death: A Report of theAmerican College of Cardiology/AmericanHeartAssociation Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death): Developed in Collaboration With the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society. Circulation 2006;114:e385-484.Sato M., Kohya T., YokoshikiH., Kitabatake A. The trend of anti-arrhythmic drug development [in Japanese]. Nippon Rinsho 2002;60(7):1341–7.Sato M., Kohya T., YokoshikiH., Kitabatake A. The trend of anti-arrhythmic drug development [in Japanese]. Nippon Rinsho 2002;60(7):1341–7.Erdogan O. Holter monitoring in the prognosis of sudden cardiac death. Anadolu Kardiyol Derg 2007;7 Suppl 1:64–7.Erdogan O. Holter monitoring in the prognosis of sudden cardiac death. Anadolu Kardiyol Derg 2007;7 Suppl 1:64–7.Morganroth J. Evaluation of antiarhythmic therapy using Holter monitoring. Am J Cardiol 1988;62(12):18H-23H.Morganroth J. Evaluation of antiarhythmic therapy using Holter monitoring. Am J Cardiol 1988;62(12):18H-23H.Grundy S.M., Cleeman J.I., Daniels S.R. et al. Diagnosis and Management of the Metabolic Syndrome: An AmericanHeart Association/NationalHeart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Circulation 2005;112:2735-52.Grundy S.M., Cleeman J.I., Daniels S.R. et al. Diagnosis and Management of the Metabolic Syndrome: An AmericanHeart Association/NationalHeart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Circulation 2005;112:2735-52.American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2007;30 Supplement 1:S42–7.American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2007;30 Supplement 1:S42–7.Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации Комитета экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004;(4 приложение 1):7-12.Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации Комитета экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004;(4 приложение 1):7-12.Cuspidi C., Meani S., Fusi V. et al. Prevalence and correlates of left atrial enlargement in essential hypertension:role of ventricular geometry and the metabolic syndrome: the Evaluation of Target Organ Damage in Hypertension study. J Hypertens 2005;23:875-82.Cuspidi C., Meani S., Fusi V. et al. Prevalence and correlates of left atrial enlargement in essential hypertension:role of ventricular geometry and the metabolic syndrome: the Evaluation of Target Organ Damage in Hypertension study. J Hypertens 2005;23:875-82.Chibalin A.V. Regulation of the Na,K-ATPase: Special implications for cardiovascular complications of metabolic syndrome. Pathophysiology 2007;14:153-8.Chibalin A.V. Regulation of the Na,K-ATPase: Special implications for cardiovascular complications of metabolic syndrome. Pathophysiology 2007;14:153-8.Abel E.D. Myocardial insulin resistance and cardiac complications of diabetes. Curr Drug Targets Immune Endocr Metabol Disord. 2005;5(2):219-26.Abel E.D. Myocardial insulin resistance and cardiac complications of diabetes. Curr Drug Targets Immune Endocr Metabol Disord. 2005;5(2):219-26.Chiu H.C., Kovacs A., Blanton R.M. et al. Transgenic expression of fatty acid transport protein 1 in the heart causes lipotoxic cardiomyopathy. Circ Res 2005;96:225-33.Chiu H.C., Kovacs A., Blanton R.M. et al. Transgenic expression of fatty acid transport protein 1 in the heart causes lipotoxic cardiomyopathy. Circ Res 2005;96:225-33.Искендеров Б.Г., Лохина Т.В., Шибаева Т.М. и др. Динамика электрофизиологических показателей сердца у больных артериальной гипертонией в зависимости от суточного профиля артериального давления, геометрии левого желудочка и метаболических нарушений. Тер арх 2006;78(9):12–6.Искендеров Б.Г., Лохина Т.В., Шибаева Т.М. и др. Динамика электрофизиологических показателей сердца у больных артериальной гипертонией в зависимости от суточного профиля артериального давления, геометрии левого желудочка и метаболических нарушений. Тер арх 2006;78(9):12–6.Soydinc S., Davutoglu V., Akcay M. Uncomplicated metabolic syndrome is associated with prolonged electrocardiographic QTc interval and QTc dispersion. Ann Noninvasive Electrocardiol 2006;11(4):313-7.Soydinc S., Davutoglu V., Akcay M. Uncomplicated metabolic syndrome is associated with prolonged electrocardiographic QTc interval and QTc dispersion. Ann Noninvasive Electrocardiol 2006;11(4):313-7.Liao D., Sloan R.P., Cascio W.E. et al. Multiple metabolic syndrome is associated with lower heart rate variability. The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Diabetes Care 1998;21(12): 2116-22.Liao D., Sloan R.P., Cascio W.E. et al. Multiple metabolic syndrome is associated with lower heart rate variability. The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Diabetes Care 1998;21(12): 2116-22.Кипшидзе Н.Н., Кацитадзе Г.А., Хосрошвили Л.Б. Влияние метаболического синдрома на электрофизиологические параметры проводящей системы сердца. Медицинские новости Грузии 2005;(119):9-13.Кипшидзе Н.Н., Кацитадзе Г.А., Хосрошвили Л.Б. Влияние метаболического синдрома на электрофизиологические параметры проводящей системы сердца. Медицинские новости Грузии 2005;(119):9-13.Umetani K., Kodama Y., Nakamura T. High prevalence of paroxysmal atrial fibrillation and/or atrial flutter in metabolic syndrome. Circ J 2007; 71:252–5.Umetani K., Kodama Y., Nakamura T. High prevalence of paroxysmal atrial fibrillation and/or atrial flutter in metabolic syndrome. Circ J 2007; 71:252–5.Шурыгина В.Д., Шубик Ю.В. Нарушения ритма сердца при метаболическом синдроме. Вестник аритмологии 2008;(53):56–63.Шурыгина В.Д., Шубик Ю.В. Нарушения ритма сердца при метаболическом синдроме. Вестник аритмологии 2008;(53):56–63.Drenick E.J., Fisler J.S. Sudden cardiac arrest in morbidly obese surgical patients unexplained after autopsy. Am J Surg 1988;155:720–6.Drenick E.J., Fisler J.S. Sudden cardiac arrest in morbidly obese surgical patients unexplained after autopsy. Am J Surg 1988;155:720–6.Sjostrom L.V. Mortality of severely obese subjects.Am J Clin Nutr 1992;55(2 Suppl):516S–523S.Sjostrom L.V. Mortality of severely obese subjects.Am J Clin Nutr 1992;55(2 Suppl):516S–523S.Jimenez R.A., Myerburg R.J. Sudden cardiac death. Magnitude of the problem, substrate/trigger interaction, and populations at high risk. Cardiol Clin 1993;11:1–9.Jimenez R.A., Myerburg R.J. Sudden cardiac death. Magnitude of the problem, substrate/trigger interaction, and populations at high risk. Cardiol Clin 1993;11:1–9.Messerli F.H., Nunez B.D., Ventura H.O., et al. Overweight and sudden death. Increased ventricular ectopy in cardiopathy of obesity. Arch Intern Med 1987;147:1725–8.Messerli F.H., Nunez B.D., Ventura H.O., et al. Overweight and sudden death. Increased ventricular ectopy in cardiopathy of obesity. Arch Intern Med 1987;147:1725–8.MacMahon S.W., WilckenD.E., Macdonald G.J. The effect of weightreduction on left ventricular mass. A randomized controlled trial in young, overweight hypertensive patients. N Engl J Med 1986;314:334–9.MacMahon S.W., WilckenD.E., Macdonald G.J. The effect of weightreduction on left ventricular mass. A randomized controlled trial in young, overweight hypertensive patients. N Engl J Med 1986;314:334–9.Alpert M.A., Lambert C.R., Terry B.E. et al. Effect of weight loss on left ventricular mass in non￾hypertensive morbidly obese patients. Am J Cardiol 1994;73:918–21.Alpert M.A., Lambert C.R., Terry B.E. et al. Effect of weight loss on left ventricular mass in non￾hypertensive morbidly obese patients. Am J Cardiol 1994;73:918–21.Huggett R.J., Burns J., Mackintosh A.F., Mary D.A. Sympathetic neural activation in nondiabetic metabolic syndrome and its further augmentation by hypertension.Hypertension2004;44(6):847- 52.Huggett R.J., Burns J., Mackintosh A.F., Mary D.A. Sympathetic neural activation in nondiabetic metabolic syndrome and its further augmentation by hypertension.Hypertension2004;44(6):847- 52.Bharati S., Lev M. Cardiac conduction system involvement in sudden death of obese young people. Am Heart J 1995;129:273–81.Bharati S., Lev M. Cardiac conduction system involvement in sudden death of obese young people. Am Heart J 1995;129:273–81.Balsaver A.M., Morales A.R., Whitehouse FW. Fat infiltration of myocardium as a cause of cardiac conduction defect. Am J Cardiol 1967;19:261–5.Balsaver A.M., Morales A.R., Whitehouse FW. Fat infiltration of myocardium as a cause of cardiac conduction defect. Am J Cardiol 1967;19:261–5.Spain D.M., Cathcart R.T. Heart block caused by fat infiltration of the inter-ventricular septum (cor adiposum). Am Heart J 1946;32:659–64.Spain D.M., Cathcart R.T. Heart block caused by fat infiltration of the inter-ventricular septum (cor adiposum). Am Heart J 1946;32:659–64.Zhou Y.T., Grayburn P., Karim A., et al. Lipotoxic heart disease in obese rats: implications for human obesity. Proc Natl Acad Sci U S A 2000;97:1784–9.Zhou Y.T., Grayburn P., Karim A., et al. Lipotoxic heart disease in obese rats: implications for human obesity. Proc Natl Acad Sci U S A 2000;97:1784–9.Marcus F.I. Clinical pharmacology of amiodarone. Ann NY Acad Sci 1984;427:112–26.Marcus F.I. Clinical pharmacology of amiodarone. Ann NY Acad Sci 1984;427:112–26.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.