rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2011-7-2-151-157rpcardio-743Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯNONINVASIVE EVALUATION OF FIBRINOLYTIC TREATMENT EFFICACY IN PATIENTS WITH ACUTE CORONARY SYNDROME WITH ST SEGMENT ELEVATIONНЕИНВАЗИВНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА STШевченкоИ. И.ShevchenkoI. I.

к.м.н., кардиореаниматолог

qvi63@box.vsi.ruГородская клиническая больница скорой медицинской помощи №10РоссияMunicipal Emergency Care Hospital №10Russian Federation20111101201672151157Copyright © Shevchenko I.I., 20162016Шевченко И.И.Shevchenko I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/743

Aim. To elaborate additional electrocardiographic (ECG) criteria for evaluation of the thrombolytic therapy (TLT) efficacy  in patients with acute coronary syndrome (ACS) with ST segment elevation with discriminant model construction. Material and methods. TLT with streptokinase was performed in 123 patients (108 men, 15 women) with ACS with ST segment elevation in the first 6 h after symptoms onset. Streptokinase i.v. infusion was performed in dose of 1.5 million IU. ECG was recorded at baseline and after TLT. Results. Additional ECG criteria for evaluation of TLT efficacy was elaborated in patients with ACS with ST segment elevation: sum of ST segment elevations in 12-lead; ratio of registered QT interval duration to proper corrected QT interval; corrected variance. Among 123 patients elaborated model was correct in 92.7% of cases. Conclusion. Elaborated discriminant model provides an opportunity to specify effective, uncertain and ineffective TLT within 3 h after TLT.

Цель. Разработать дополнительные электрокардиографические (ЭКГ) критерии оценки эффективности тромболитической терапии (ТЛТ) у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСПST) с построением дискриминантной модели. Материал и методы. ТЛТ стрептокиназой провели 123 больным (108 мужчин и 15 женщин) ОКСПST в первые 6 ч от начала клинических проявлений. Стрептокиназу вводили по стандартной методике в дозе 1 500 000 ЕД в/в капельно. ЭКГ записывали исходно и после ТЛТ. Результаты. Разработали дополнительные ЭКГ критерии оценки эффективности ТЛТ у пациентов с ОКСПST: сумма элеваций сегмента ST в 12 отведениях; отношение длительности зарегистрированного интервала QT к должному корригированному интервалу QT; корригированная дисперсия. Для 123 пациентов разработанная модель оказалась корректна в 92,7%. Заключение. Разработанная дискриминантная модель позволяет определить эффективную, сомнительную и неэффективную ТЛТ уже через 3 ч после ТЛТ .

тромболитическая терапиясумма элевации сегмента STкорригированная дисперсиядискриминантная модельfibrinolytic treatmentsum ST segment elevationscorrect dispersion of QT intervaldiscriminant modelReferencesAlpert J.S., Francis G.S. Handbook of Coronary Care. 6 ed. Philadelphia: Lippincott William and Wilkins; 2000.Alpert J.S., Francis G.S. Handbook of Coronary Care. 6 ed. Philadelphia: Lippincott William and Wilkins; 2000.Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation: the Task Force on the Management of ST-Segment Elevation Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Rational Pharmacother Cardiol 2005; 2: 61-95. Russian (Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (Рабочая группа Европейского общества кардиологов по острому инфаркту миокарда с подъемом сегмента ST). РФК 2005; 2: 61-95).Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation: the Task Force on the Management of ST-Segment Elevation Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Rational Pharmacother Cardiol 2005; 2: 61-95. Russian (Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (Рабочая группа Европейского общества кардиологов по острому инфаркту миокарда с подъемом сегмента ST). РФК 2005; 2: 61-95).National guidelines for diagnosis and treatment of patients with acute myocardialinfarction with ST-segment elevation on the ECG. Cardiovasc Ther Prev 2007; 6(8) Suppl 1: 1-32. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6 (8) Приложение 1: 1-32).National guidelines for diagnosis and treatment of patients with acute myocardialinfarction with ST-segment elevation on the ECG. Cardiovasc Ther Prev 2007; 6(8) Suppl 1: 1-32. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6 (8) Приложение 1: 1-32).ISIS-3: a randomised comparison of streptokinase vs tissue plasminogen activator vs anistreplase and of aspirin plus heparin vs aspirin alone among 41,299 cases of suspected acute myocardial infarction. ISIS-3 (Third International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Lancet 1992;339(8796):753-70.ISIS-3: a randomised comparison of streptokinase vs tissue plasminogen activator vs anistreplase and of aspirin plus heparin vs aspirin alone among 41,299 cases of suspected acute myocardial infarction. ISIS-3 (Third International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Lancet 1992;339(8796):753-70.Campbell V.F., editor. International Guidelines for myocardial infarction. Trans. from English. Moscow: Meditsina; 1997. Russian (Кэмпбелл В.Ф., редактор. Международное руководство по инфаркту миокарда. Пер. с англ. М.: Медицина; 1997).Campbell V.F., editor. International Guidelines for myocardial infarction. Trans. from English. Moscow: Meditsina; 1997. Russian (Кэмпбелл В.Ф., редактор. Международное руководство по инфаркту миокарда. Пер. с англ. М.: Медицина; 1997).Roytberg G.E., Strutynskiy A.V. Internal medicine. Cardiovascular system. Moscow: BINIM; 2003. Russia (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином; 2003).Roytberg G.E., Strutynskiy A.V. Internal medicine. Cardiovascular system. Moscow: BINIM; 2003. Russia (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином; 2003).Syrkin A.L. Myocardial infarction. Moscow: Meditsinskoe Informatsionnoe Agentstvo; 1998. Russian (Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. М.: МИА; 1998).Syrkin A.L. Myocardial infarction. Moscow: Meditsinskoe Informatsionnoe Agentstvo; 1998. Russian (Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. М.: МИА; 1998).National guidelines for treatment of acute coronary syndrome without persistent ST elevation on the ECG. Cardiovasc Ther Prev 2006; (5) Suppl 1: 1-28. Russian (Национальные рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема ST на ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006; (5) Приложение 1: 1-28).National guidelines for treatment of acute coronary syndrome without persistent ST elevation on the ECG. Cardiovasc Ther Prev 2006; (5) Suppl 1: 1-28. Russian (Национальные рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема ST на ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006; (5) Приложение 1: 1-28).Chazov E.I. Pharmacotherapy for cardiovascular disease. Guide for physicians. Moscow: Med-itsina; 2000. Russian (Чазов Е.И. Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000).Chazov E.I. Pharmacotherapy for cardiovascular disease. Guide for physicians. Moscow: Med-itsina; 2000. Russian (Чазов Е.И. Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000).Gegeshidze N.D., Tabukashvili R.I., Tsikarishvili S.Sh. et al. Predictor of early thromboly-sis in acute coronary syndrome by estimation of the QT interval variability on 12 lead standard electrocardiogram. Georgian Med News 2005; (128):35-7.Gegeshidze N.D., Tabukashvili R.I., Tsikarishvili S.Sh. et al. Predictor of early thromboly-sis in acute coronary syndrome by estimation of the QT interval variability on 12 lead standard electrocardiogram. Georgian Med News 2005; (128):35-7.Karetnikova V.N., Beris S.D., Gulyaeva E.N. et al. Clinical significance and relationship of delayed ventricular activity, the duration of the QT interval and its dispersion in patients with myocardial infarction in hospitals. Vestnik aritmologii 1999;11:19-22. Russian (Каретникова В.Н., Берис С.Д., Гуляева Е.Н. и др. Клиническая значимость и взаимосвязь замедленной желудочковой активности, продолжительности интервала Q-T и его дисперсии у больных инфарктом миокарда на госпитальном этапе. Вестник аритмологии 1999;11:19-22).Karetnikova V.N., Beris S.D., Gulyaeva E.N. et al. Clinical significance and relationship of delayed ventricular activity, the duration of the QT interval and its dispersion in patients with myocardial infarction in hospitals. Vestnik aritmologii 1999;11:19-22. Russian (Каретникова В.Н., Берис С.Д., Гуляева Е.Н. и др. Клиническая значимость и взаимосвязь замедленной желудочковой активности, продолжительности интервала Q-T и его дисперсии у больных инфарктом миокарда на госпитальном этапе. Вестник аритмологии 1999;11:19-22).Lopes N.H., Grupi C., Dina C.H. et al. QT interval dispersion analysis in acute myocardial infarction patients: coronary reperfusion effect. Arq Bras Cardiol 2006; 87(2):91-8.Lopes N.H., Grupi C., Dina C.H. et al. QT interval dispersion analysis in acute myocardial infarction patients: coronary reperfusion effect. Arq Bras Cardiol 2006; 87(2):91-8.Shiller N., Osipov M.A. Clinical echocardiography. Moscow: Meditsina; 1993. Russian (Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Медицина; 1993).Shiller N., Osipov M.A. Clinical echocardiography. Moscow: Meditsina; 1993. Russian (Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Медицина; 1993).Shevchenko I.I. Patent № 2348351 “Evaluation method of the thrombolytic therapy efficacy in patients with acute coronary syndrome”; application № 2007131730, registered 2009 March 10. Russian (Шевченко И.И. Патент на изобретение № 2348351 «Способ оценки эффективности тромболитической терапии у пациентов с острым коронарным синдромом»; заявка № 2007131730; внесен в реестр изобретений 10.03.2009).Shevchenko I.I. Patent № 2348351 “Evaluation method of the thrombolytic therapy efficacy in patients with acute coronary syndrome”; application № 2007131730, registered 2009 March 10. Russian (Шевченко И.И. Патент на изобретение № 2348351 «Способ оценки эффективности тромболитической терапии у пациентов с острым коронарным синдромом»; заявка № 2007131730; внесен в реестр изобретений 10.03.2009).Chander S., Kumar R., Jorapur V. et al. Effect of mechanical coronary reperfusion on QT dispersion in acute coronary syndrome. Indian Heart J 2005; 57 (3): 233-6.Chander S., Kumar R., Jorapur V. et al. Effect of mechanical coronary reperfusion on QT dispersion in acute coronary syndrome. Indian Heart J 2005; 57 (3): 233-6.Rautaharju P.M., Surawicz B., Gettes L.S. et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram Part IV: The ST Segment, T and U Waves, and the QT Interval A Scientific Statement From the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society Endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. J Am Coll Cardiol 2009; 53(11):982-991.Rautaharju P.M., Surawicz B., Gettes L.S. et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram Part IV: The ST Segment, T and U Waves, and the QT Interval A Scientific Statement From the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society Endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. J Am Coll Cardiol 2009; 53(11):982-991.Makarycheva O.V., Vasil'eva E.Yu., Radzevich A.E. et al. Dynamics of QT dispersion in acute myocardial infarction and its prognostic significance. Kardiologiia 1998; 7: 43-46. Russian (Макарычева О.В., Васильева Е.Ю., Радзевич А.Е. и др. Динамика дисперсии интервала Q-T при остром инфаркте миокарда и ее прогностическое значение. Кардиология 1998;7:43-46).Makarycheva O.V., Vasil'eva E.Yu., Radzevich A.E. et al. Dynamics of QT dispersion in acute myocardial infarction and its prognostic significance. Kardiologiia 1998; 7: 43-46. Russian (Макарычева О.В., Васильева Е.Ю., Радзевич А.Е. и др. Динамика дисперсии интервала Q-T при остром инфаркте миокарда и ее прогностическое значение. Кардиология 1998;7:43-46).Moreno F.L., Villanueva T., Karagounis L.A., Anderson J.L. Reduction in QT interval dispersion by successful thrombolytic therapy in acute myocardial infarction. TEAM-2 Study Investigators. Circulation 1994; 90 (1): 94-100.Moreno F.L., Villanueva T., Karagounis L.A., Anderson J.L. Reduction in QT interval dispersion by successful thrombolytic therapy in acute myocardial infarction. TEAM-2 Study Investigators. Circulation 1994; 90 (1): 94-100.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.