д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии и подростковой медицины
к.м.н., ассистент кафедры терапии факультета послевузовского профессионального образования врачей
аспирант кафедры терапии и подростковой медицины
Aim. To evaluate effect of bisoprolol on circadian blood pressure (BP) profile, autonomic cardiovascular regulation, lipid and carbohydrate metabolism in young patients with arterial hypertension (HT) and obesity. Materials and methods. 36 men aged 18 to 35 years with HT 1-2 degrees, obesity 1-2 degrees and signs of sympathetic over activity were examined. In addition to standard clinical examination assessment of heart rate variability (HRV) during orthostatic test with spectral analysis, ambulatory BP monitoring, evaluation of lipid profile, oral glucose tolerance test, determination of immunoreactive insulin, insulin resistance index and functional activity of beta-cells were performed. Anthropometric measurements included body mass index and waist circumference. Bisoprolol in the initial dose of 5 mg QD orally for 12 weeks was assigned to all patients. After 12 weeks of bisoprolol treatment repeated examination was performed. Results. Significant changes in HRV after 12 weeks of treatment with bisoprolol was found. Parasympathetic influence of autonomic nervous system increased during orthostatic test. Contribution of the slow and very slow waves, which reflect sympathetic and neurohumoral activity , reduced. Total spectral power was significantly increased. Initial tachycardia reduced. Target BP values were achieved after 12 weeks of treatment with bisoprolol 5 mg QD. Increase in a number of dippers and decrease in a number of nondippers in terms of both systolic and diastolic BP was observed. Heart rate and HRV was significantly decreased. No adverse events in terms of lipid or carbohydrate metabolism were found during treatment with bisoprolol. Conclusion. Bisoprolol 12 week treatment resulted in sympathetic activity decrease and parasympathetic activity increase, achievement of BP target levels, improvement of BP circadian profile. Bisoprolol therapy in dose of 5 mg/day demonstrated metabolic neutrality in patients with risk factors of cardiovascular diseases and type 2 diabetes.
Цель. Оценить влияние бисопролола на суточный профиль артериального давления (АД), состояние вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, липидный и углеводный обмен у пациентов молодого возраста с артериальной гипертонией (АГ) и ожирением. Материал и методы исследования. Обследованы 36 мужчин в возрасте от 18 до 35 лет с АГ 1-2 степени, ожирением 1-2 степени и признаками гиперсимпатикотонии. Помимо общеклинического обследования проводили оценку вариабельности сердечного ритма (ВСР) на фоне ортостатической пробы с применением спектрального анализа, суточное мониторирование АД, изучение липидного спектра, пероральный глюкозотолерантный тест , определение уровня иммунореактивного инсулина, индекса инсулинорезистентности и функциональной активности бета-клеток. Антропометрические измерения включали определение индекса массы тела, измерение объема талии. Всем пациентам был назначен бисопролол в начальной дозе 5 мг/сут внутрь в течение 12 нед. Через 12 нед по результатам повторного обследования подводились итоги. Результаты. В результате 12 нед терапии бисопрололом исходно сниженные показатели ВСР достоверно изменились. Увеличилось влияние парасимпатического звена вегетативной нервной системы на всем протяжении пробы. Вклад медленных и очень медленных волн, отражающих симпатическую и нейрогуморальную регуляцию, уменьшился. Общая мощность спектра достоверно выросла. Уменьшилась исходная тахикардия. В результате 12 нед терапии бисопрололом в дозе 5 мг/сут достигнуты целевые значения АД. По результатам оценки влияния бисопролола на суточный профиль АД выявлены увеличение количества дипперов, уменьшение нон-дипперов как по систолическому, так и по диастолическому АД. Достоверно уменьшились частота и вариабельность сердечных сокращений. При анализе показателей липидного и углеводного обмена неблагоприятных изменений на фоне 12-недельного курса терапии бисопрололом в дозе 5 мг/сут выявлено не было. Заключение. В результате терапии бисопрололом в дозе 5 мг/сут в течение 12 нед у пациентов уменьшилась активность симпатической и выросла активность парасимпатической вегетативной регуляции, были достигнуты целевые значения АД, улучшился суточный профиль АД. Динамика лабораторных показателей свидетельствует о метаболической нейтральности бисопролола в дозе 5 мг/сут у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.