rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2011-7-3-294-299rpcardio-801Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯPOLYMETABOLIC DISORDERS AFTER HYSTERECTOMY: A CHANCE OR A RULE?ПОЛИМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПОСЛЕ ГИСТЕРЭКТОМИИ: СЛУЧАЙНОСТЬ ИЛИ ЗАКОНОМЕРНОСТЬ?ПодзолковВ. И.PodzolkovV. I.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии №2 лечебного факультета

НикитинаТ. И.NikitinaT. I.

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии

БрагинаА. Е.BraginaA. E.

к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии №2 лечебного факультета

anna.bragina@mail.ruПодзолковаН. М.PodzolkovaN. M.

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии

Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. СеченоваРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationРоссийская Медицинская Академия Последипломного ОбразованияРоссияRussian Medical Academy of Post-Diploma EducationRussian Federation20111701201673294299Copyright © Podzolkov V.I., Nikitina T.I., Bragina A.E., Podzolkova N.M., 20162016Подзолков В.И., Никитина Т.И., Брагина А.Е., Подзолкова Н.М.Podzolkov V.I., Nikitina T.I., Bragina A.E., Podzolkova N.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/801

Aim. To study the dynamic of metabolic disorders in patients after hysterectomy with intact ovaries. Material and methods. 104 women (aged 44.0±2.1) after hysterectomy with intact ovaries were examined. All patients were split into three subgroups according to time after hysterecto- my (1, 3, and 5 years). 25 women (aged 43.0±1.6) with normal menstrual function were included into the control group. Blood pressure (BP) levels and body mass index were measured. Serum lipids profile, plasma levels of immune-reactive insulin (IRI) and C-peptide were investigated in fasting condition and after oral glucose tolerance test. Results. Increase in time after hysterectomy was associated with significant elevation of body mass index, systolic and diastolic BP , basal and stimulated IRI and C-peptide levels, as well as serum levels of total cholesterol and low density lipoprotein cholesterol. These parameters had significant positive correlations with time after hysterectomy. Conclusion. Polymetabolic disorders were more prominent in patients with longer time after hysterectomy. These findings can be basis for definition of post-hysterectomy metabolic syndrome stages.

Цель. Изучить динамику метаболических нарушений у пациенток, перенесших гистерэктомию (ГЭ) с сохранением яичников. Материал и методы. Обследованы 104 женщины (средний возраст 44±2,1г), перенесших ГЭ с сохранением яичников. В зависимости от давности операции (1 год, 3 года и 5 лет назад) женщины были распределены на три подгруппы. Контрольную группу составили 25 пациенток в возрасте 43±1,6 лет. Проведена оценка уровня артериального давления (АД) и индекса массы тела. Лабораторные исследования включали анализ липидного спектра сыворотки крови, уровня иммунореактивного инсулина (ИРИ) и С-пептида в плазме крови натощак и после перорального теста толерантности к глюкозе. Результаты. С увеличением давности ГЭ зарегистрировано достоверное увеличение индекса массы тела, систолического и диастолического АД, уровней базального и стимулированного С-пептида и ИРИ, а также общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности. При проведении корреляционного анализа обнаружены достоверные положительные связи этих параметров с давностью ГЭ. Заключение. Продемонстрировано нарастание полиметаболических нарушений по мере увеличения давности ГЭ, позволившее выделить этапы развития постгистерэктомического метаболического синдрома.

постгистерэктомический синдромметаболический синдромpost-hysterectomy syndromemetabolic syndromeReferencesDobrokhotova Yu.E. Livial as a means of rehabilitation after a hysterectomy. Consilium medicum 2003; 5(2): 62-66. Russian (Доброхотова Ю.Э. Ливиал как средство реабилитации после гистерэктомии. Consilium medicum 2003; 5(2): 62-66).Dobrokhotova Yu.E. Livial as a means of rehabilitation after a hysterectomy. Consilium medicum 2003; 5(2): 62-66. Russian (Доброхотова Ю.Э. Ливиал как средство реабилитации после гистерэктомии. Consilium medicum 2003; 5(2): 62-66).Kapelyushnik N.L., Volodin S.K. Circulatory changes in extraorganic vessels ovaries after hysterectomy without a uterus. Kazanskiĭmeditsinskiĭzhurnal 1989;2: 109-111. Russian (Капелюшник Н.Л., Володин С.К. Циркуляторные изменения в экстраорганных сосудах яичников после удаления матки без придатков. Казанский медицинский журнал 1989;2: 109-111).Kapelyushnik N.L., Volodin S.K. Circulatory changes in extraorganic vessels ovaries after hysterectomy without a uterus. Kazanskiĭmeditsinskiĭzhurnal 1989;2: 109-111. Russian (Капелюшник Н.Л., Володин С.К. Циркуляторные изменения в экстраорганных сосудах яичников после удаления матки без придатков. Казанский медицинский журнал 1989;2: 109-111).Korotkikh I.N., Savel'eva N.V., Ussama Ben Monsef Borzhi. Analysis of women's health after a shutdown of ovarian reproductive and perimenopausal period. Sistemnyy analiz i upravlenie v biomeditsinsuikh sistemakh: zhurnal prakticheskoy i teoriticheskoy biologii i meditsiny 2006; 5(4):849 – 852. Russian (Коротких И.Н., Савельева Н.В., Уссама Бен Монсеф Боржи. Анализ здоровья женщин после выключения яичников в репродуктивном и перименопаузальном периодах. Системный анализ и управление в биомедицинсуих системах: журнал практической и теоритической биологии и медицины 2006; 5(4):849 – 852).Korotkikh I.N., Savel'eva N.V., Ussama Ben Monsef Borzhi. Analysis of women's health after a shutdown of ovarian reproductive and perimenopausal period. Sistemnyy analiz i upravlenie v biomeditsinsuikh sistemakh: zhurnal prakticheskoy i teoriticheskoy biologii i meditsiny 2006; 5(4):849 – 852. Russian (Коротких И.Н., Савельева Н.В., Уссама Бен Монсеф Боржи. Анализ здоровья женщин после выключения яичников в репродуктивном и перименопаузальном периодах. Системный анализ и управление в биомедицинсуих системах: журнал практической и теоритической биологии и медицины 2006; 5(4):849 – 852).Dobrokhotova Yu.E. Ovarian function after hysterectomy at a young age. Klimakteriy i postmenopauza 1999;3:5-9. Russian (Доброхотова Ю.Э. Функция яичников после гистерэктомии в молодом возрасте. Климактерий и постменопауза 1999;3:5-9).Dobrokhotova Yu.E. Ovarian function after hysterectomy at a young age. Klimakteriy i postmenopauza 1999;3:5-9. Russian (Доброхотова Ю.Э. Функция яичников после гистерэктомии в молодом возрасте. Климактерий и постменопауза 1999;3:5-9).Shutemova E.A., Borunova T.I., Maksimenko L.P. On the peculiarities of the metabolic syndrome in terms of the relationship of its parts. Vestnik Ivanovskoy meditsinskoy akademii 1999; 4(1-2): 53-Shutemova E.A., Borunova T.I., Maksimenko L.P. On the peculiarities of the metabolic syndrome in terms of the relationship of its parts. Vestnik Ivanovskoy meditsinskoy akademii 1999; 4(1-2): 53-Russian (Шутемова Е.А., Борунова Т.И., Максименко Л.П. К вопросу об особенностях формирования метаболического синдрома с точки зрения взаимосвязи его составных частей. Вест-ник Ивановской медицинской академии 1999; 4(1-2): 53-55).Russian (Шутемова Е.А., Борунова Т.И., Максименко Л.П. К вопросу об особенностях формирования метаболического синдрома с точки зрения взаимосвязи его составных частей. Вест-ник Ивановской медицинской академии 1999; 4(1-2): 53-55).Brussaard H.E., Geversen Leuven L.A., Frolich M. Short-term estrogen replacement therapy improves insulin resistance, lipids and fibrinolysis in postmenopausal women with NIDDM. Diabetologia 1997;40:843-849.Brussaard H.E., Geversen Leuven L.A., Frolich M. Short-term estrogen replacement therapy improves insulin resistance, lipids and fibrinolysis in postmenopausal women with NIDDM. Diabetologia 1997;40:843-849.Makarov O.V., Dobrokhotova Yu.E., Chernyshenko T.A. Functional status of ovarian and metabolic changes in women of reproductive age after hysterectomy. Rossiĭskiĭ medit͡sinskiĭ zhurnal 1998; 6: 26-29. Russian (Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э., Чернышенко Т.А. Функциональное состояние яичников и метаболические изменения у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии. Российский медицинский журнал 1998; 6: 26-29).Makarov O.V., Dobrokhotova Yu.E., Chernyshenko T.A. Functional status of ovarian and metabolic changes in women of reproductive age after hysterectomy. Rossiĭskiĭ medit͡sinskiĭ zhurnal 1998; 6: 26-29. Russian (Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э., Чернышенко Т.А. Функциональное состояние яичников и метаболические изменения у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии. Российский медицинский журнал 1998; 6: 26-29).Makarov O.V., Dobrokhotova Yu.E., Lyubchenko N.V. Some aspects of the results of hysterectomy in women of reproductive age. Akusherstvo i ginekologiya 2000; 3: 12-14. Russian (Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э., Любченко Н.В. Некоторые аспекты результатов гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология 2000; 3: 12-14) .Makarov O.V., Dobrokhotova Yu.E., Lyubchenko N.V. Some aspects of the results of hysterectomy in women of reproductive age. Akusherstvo i ginekologiya 2000; 3: 12-14. Russian (Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э., Любченко Н.В. Некоторые аспекты результатов гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология 2000; 3: 12-14) .Podzolkov V.I., Podzolkova N.M., Mozharova L.G., Khomitskaya Yu.V. Hypertension in the peri-and postmenopausal women. Q: Smetnik VP, editor. Medicine of the climacteric. Moskva: Litterra; 2003.Podzolkov V.I., Podzolkova N.M., Mozharova L.G., Khomitskaya Yu.V. Hypertension in the peri-and postmenopausal women. Q: Smetnik VP, editor. Medicine of the climacteric. Moskva: Litterra; 2003.S. 462-75. Russian (Подзолков В.И., Подзолкова Н.М., Можарова Л.Г., Хомицкая Ю.В. Артериальная гипертензия в пери- и постменопаузе. В: Сметник В.П., редактор. Медицина климактерия. Москва: Литтерра; 2003. С. 462-75).S. 462-75. Russian (Подзолков В.И., Подзолкова Н.М., Можарова Л.Г., Хомицкая Ю.В. Артериальная гипертензия в пери- и постменопаузе. В: Сметник В.П., редактор. Медицина климактерия. Москва: Литтерра; 2003. С. 462-75).Podzolkova N.M., Podzolkov V.I., Mozharova L.G., Khomitskaya Yu.V. Hormonal continuum of women's health: the evolution of cardiovascular risk from menarche to menopause. Serdtse 2004; 6(18):276-Podzolkova N.M., Podzolkov V.I., Mozharova L.G., Khomitskaya Yu.V. Hormonal continuum of women's health: the evolution of cardiovascular risk from menarche to menopause. Serdtse 2004; 6(18):276-Russian (Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., Можарова Л.Г., Хомицкая Ю.В. Гормональный континуум женского здоровья: эволюция сердечно-сосудистого риска от менархе до менопаузы. Сердце 2004; 6(18):276-9).Russian (Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., Можарова Л.Г., Хомицкая Ю.В. Гормональный континуум женского здоровья: эволюция сердечно-сосудистого риска от менархе до менопаузы. Сердце 2004; 6(18):276-9).Spenser A.P. Hormone Replacement therapy should be administered as secondary Prevention of coronary artery disease. Pharmacotherapy 2000; 20(9): 1028-33.Spenser A.P. Hormone Replacement therapy should be administered as secondary Prevention of coronary artery disease. Pharmacotherapy 2000; 20(9): 1028-33.Veyn A.M., editor. Vegetative dizorder. Clinic, diagnosis, treatment. Moscow: MIA; 2003. Russian (Вейн А.М., редактор. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. М.: МИА;2003).Veyn A.M., editor. Vegetative dizorder. Clinic, diagnosis, treatment. Moscow: MIA; 2003. Russian (Вейн А.М., редактор. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. М.: МИА;2003).Biro J.C., Eneroth P. Inhibitory effect of the uterus on plasma and pituitary FSH in rats. J Endocrinology 1990; 124: 183-9.Biro J.C., Eneroth P. Inhibitory effect of the uterus on plasma and pituitary FSH in rats. J Endocrinology 1990; 124: 183-9.Cameron V.A., Autelitano D.J., Evans J.J. et al. Adrenomedullin expression in rat uterus is correlated with plasma estradiol. Am J Physiol Endocrinol Met 2002; 282: 139-146.Cameron V.A., Autelitano D.J., Evans J.J. et al. Adrenomedullin expression in rat uterus is correlated with plasma estradiol. Am J Physiol Endocrinol Met 2002; 282: 139-146.Podzolkov V.I., Bragina A.E., Panferova E.K. State of autonomic status and its relationship to humoral factors in women in perimenopause. Sistemnye gipertenzii 2010; 4: 62-7. Russian (Подзолков В.И., Брагина А.Е., Панферова Е.К. Состояние вегетативного статуса и его взаимосвязь с гуморальными факторами у женщин в перименопаузе. Системные гипертензии 2010; 4: 62-7).Podzolkov V.I., Bragina A.E., Panferova E.K. State of autonomic status and its relationship to humoral factors in women in perimenopause. Sistemnye gipertenzii 2010; 4: 62-7. Russian (Подзолков В.И., Брагина А.Е., Панферова Е.К. Состояние вегетативного статуса и его взаимосвязь с гуморальными факторами у женщин в перименопаузе. Системные гипертензии 2010; 4: 62-7).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.