rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2011-7-3-319-322rpcardio-805Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯMODERN ANTIPLATELET THERAPY OF ISCHEMIC HEART DISEASE PATIENTS WITH HIGH RISK OF THROMBOTIC EVENTS: DATA FROM EVIDENCE-BASED MEDICINE AND REAL PRACTICEСОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ АНТИАГРЕГАНТАМИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ВЫСОКИМ РИСКОМ ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ. ДАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И РЕАЛЬНАЯ ПРАКТИКАМарцевичС. Ю.MartsevichS. Yu.

д.м.н., профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии ГНИЦ ПМ; профессор кафедры доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

smartsevich@gnicpm.ruГинзбургМ. Л.GinzburgM. L.

к.м.н., заведующий отделением кардиологии

МалышеваА. М.MalyshevaA. M.

к.м.н., младший научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии

ПолянскаяЮ. Н.PolyanskayaYu. N.

к.м.н., младший научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии

ХелияТ. Г.KheliyaT. G.

аспирант отдела профилактической фармакотерапии

КутишенкоН. П.KutishenkoN. P.

д.м.н., руководитель лаборатории отдела профилактической фармакотерапии

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияState Research Center for Preventive Medicine I.M. Setchenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationЛюберецкая районная больница №2РоссияLyubertsy District Hospital № 2Russian FederationГосударственный научно-исследовательский центр профилактической медициныРоссияState Research Center for Preventive MedicineRussian Federation20111701201673319322Copyright © Martsevich S.Y., Ginzburg M.L., Malysheva A.M., Polyanskaya Y.N., Kheliya T.G., Kutishenko N.P., 20162016Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Малышева А.М., Полянская Ю.Н., Хелия Т.Г., Кутишенко Н.П.Martsevich S.Y., Ginzburg M.L., Malysheva A.M., Polyanskaya Y.N., Kheliya T.G., Kutishenko N.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/805

Aim. To study a rate of clopidogrel use in patients having indications for clopidogrel therapy according with up to date guidelines. Material and methods. Database of patients experienced acute myocardial infarction (MI) and database of patients experienced angiography because of stable ischemic heart disease (IHD) were used to evaluate clopidogrel therapy implementation. Patients with acute MI (n=84) and patients with IHD after angioplasty (n=239) were interviewed. Results. Only 14 of 84 (16.6%) patients after acute MI and 112 of 239 (47%) patients after angioplasty were taken clopidogrel within 12 months. Conclusion. The majority of patients after MI and coronary angioplasty do not receive clopidogrel despite the need of dual antiplatelet agents therapy.

Цель. Изучить частоту назначения клопидогрела больным, имеющим показания к применению этого препарата в соответствии с современными клиническими рекомендациями. Материал и методы. Для оценки применения клопидогрела была использована база данных больных, перенесших острый инфаркт миокарда (ИМ), и база даннных больных, которым была выполнена коронароангиография в связи с наличием стабильно протекавшей ИБС. Опрошены 84 больных, перенесших острый ИМ, и 239 больных ИБС, которым была проведена ангиопластика с установкой стента. Результаты. Из 84 больных, перенесших острый ИМ, клопидогрел в течение 12 мес принимали всего 14 (16,6%) человек. Среди 239 больных, которым была выполнена ангиопластика со стентированием, клопидогрел в течение 12 мес принимали лишь 112 (47%) человек. Заключение. Несмотря на необходимость применения двойной антиагрегантой терапии после перенесенного ИМ и коронарной ангиопластики, большинство таких больных клопидогрел не получает.

ишемическая болезнь сердцаострый инфаркт миокардакоронарная ангиопластикаклопидогрелischemic heart diseaseacute myocardial infarctioncoronary angioplastyclopidogrelReferencesISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Randomised trial of intravenous streptokianse, oral aspirin, both, or neither among 17187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. Lancet 1988; 332: 349-360.ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Randomised trial of intravenous streptokianse, oral aspirin, both, or neither among 17187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. Lancet 1988; 332: 349-360.Antithrombotic Trialists' Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of an-tipletelet therapy for prevention of death, myocardial infarction and stroke in high-risk patients. BMJ 2002; 324: 71-86.Antithrombotic Trialists' Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of an-tipletelet therapy for prevention of death, myocardial infarction and stroke in high-risk patients. BMJ 2002; 324: 71-86.CAPRIE Steering Committee. a randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). Lancet 1996; 348: 1329-1339.CAPRIE Steering Committee. a randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). Lancet 1996; 348: 1329-1339.The Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events Trial Investigators. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. N Engl J Med 2001; 345: 494-502.The Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events Trial Investigators. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. N Engl J Med 2001; 345: 494-502.COMMIT (ClOpidogrel and Metoprolol in Myocardial Infarction Trial) collaborative group. Addition of clopidogrel to aspirin in 45852 patients with acute myocardial infarction: randomized placebo-controlled trial. Lancet 2005; 366: 1607-1621.COMMIT (ClOpidogrel and Metoprolol in Myocardial Infarction Trial) collaborative group. Addition of clopidogrel to aspirin in 45852 patients with acute myocardial infarction: randomized placebo-controlled trial. Lancet 2005; 366: 1607-1621.Bhatt D., Fox K.A.A., Hacke W. et al. Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events. N Engl J Med 2006; 354: 1706-1717.Bhatt D., Fox K.A.A., Hacke W. et al. Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events. N Engl J Med 2006; 354: 1706-1717.Bassand J.P., Hamm C.W., Ardissino D. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J 2007; 28: 1598-1660.Bassand J.P., Hamm C.W., Ardissino D. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J 2007; 28: 1598-1660.Van de Werf F., Bax J., Betriu A. et al. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation. Eur Heart J 2008; 29: 2909-2945.Van de Werf F., Bax J., Betriu A. et al. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation. Eur Heart J 2008; 29: 2909-2945.2011 ACCF/AHA Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Developed in Collaboration With the American Academy of Family Physicians, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2011;57(19):e215-367.2011 ACCF/AHA Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Developed in Collaboration With the American Academy of Family Physicians, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2011;57(19):e215-367.Martsevich S.Yu., Ginzburg M.L., Kutishenko N.P. et al. A Lyubertsy study of mortality among patients with prior acute myocardial infarction: the first results of the LIS study. Klinicist 2011; 1: 24-27. Russian (Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П. и др. Люберецкое исследование по изучению смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда. Первые результаты исследования "ЛИС". Клиницист 2011; 1: 24-27).Martsevich S.Yu., Ginzburg M.L., Kutishenko N.P. et al. A Lyubertsy study of mortality among patients with prior acute myocardial infarction: the first results of the LIS study. Klinicist 2011; 1: 24-27. Russian (Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П. и др. Люберецкое исследование по изучению смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда. Первые результаты исследования "ЛИС". Клиницист 2011; 1: 24-27).Gabinskiy Ya.L., Oslina V.P., Afanas'eva N.S. Plavix or zilt? Ural'skiy kardiologicheskiy zhurnal 2008; 3: 64-70. Russian (Габинский Я.Л., Ослина В.П., Афанасьева Н.С. Плавикс или зилт? Уральский кардиологический журнал 2008; 3: 64-70).Gabinskiy Ya.L., Oslina V.P., Afanas'eva N.S. Plavix or zilt? Ural'skiy kardiologicheskiy zhurnal 2008; 3: 64-70. Russian (Габинский Я.Л., Ослина В.П., Афанасьева Н.С. Плавикс или зилт? Уральский кардиологический журнал 2008; 3: 64-70).Martsevich S.Yu., Kutishenko N.P., Deev A.D. Original and generic drugs in cardiology. Can you solve the problem of interoperability? Vestnik Roszdravnadzora 2009; 4: 48-51. Russian (Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Деев А.Д. Оригинальные препараты и дженерики в кардиологии. Можно ли решить проблему взаимозаменяемости? Вестник Росздравнадзора 2009; 4: 48-51).Martsevich S.Yu., Kutishenko N.P., Deev A.D. Original and generic drugs in cardiology. Can you solve the problem of interoperability? Vestnik Roszdravnadzora 2009; 4: 48-51. Russian (Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Деев А.Д. Оригинальные препараты и дженерики в кардиологии. Можно ли решить проблему взаимозаменяемости? Вестник Росздравнадзора 2009; 4: 48-51).Rational pharmacotherapy in patients with cardiovascular disease. SCRF Recommendations. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2009; 6 suppl 4: 1-56. Russian (Рациональная фармакотерапия больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Рекомендации ВНОК. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 6 приложение 4: 1-56).Rational pharmacotherapy in patients with cardiovascular disease. SCRF Recommendations. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2009; 6 suppl 4: 1-56. Russian (Рациональная фармакотерапия больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Рекомендации ВНОК. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 6 приложение 4: 1-56).Kutishenko N.P., Martsevich S.Yu., Vashurina I.V. What is a therapeutic equivalence of of generic drug and how to prove. Rational Pharmacother Card 2011;7(2):241-245. Russian (Кутишенко Н.П., Мар-цевич С.Ю., Вашурина И.В. Что такое терапевтическая эквивалентность воспроизведенного препарата (дженерика) и как ее доказать. РФК 2011;7(2):241-245).Kutishenko N.P., Martsevich S.Yu., Vashurina I.V. What is a therapeutic equivalence of of generic drug and how to prove. Rational Pharmacother Card 2011;7(2):241-245. Russian (Кутишенко Н.П., Мар-цевич С.Ю., Вашурина И.В. Что такое терапевтическая эквивалентность воспроизведенного препарата (дженерика) и как ее доказать. РФК 2011;7(2):241-245).Approved Drug Products with therapeutic equivalence evaluations (Orange Book), 31 edition. US FDA; 2011. page 544. Available on: http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DevelopmentApproval-Process/UCM071436.pdf.Approved Drug Products with therapeutic equivalence evaluations (Orange Book), 31 edition. US FDA; 2011. page 544. Available on: http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DevelopmentApproval-Process/UCM071436.pdf.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.