rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2015-11-3-238-246rpcardio-85Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯEVALUATION OF THE REGULARITY OF ANTIHYPERTENSIVE DRUGS USAGE AS A COMPONENT OF TREATMENT ADHERENCE IN OUTPATIENTS OF A SPECIALIZED CARDIOLOGY CENTERАНАЛИЗ РЕГУЛЯРНОСТИ ПРИЕМА АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ КАК КОМПОНЕНТА ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ У АМБУЛАТОРНЫХ ПАЦИЕНТОВ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯКонцеваяА. В.KontsevayaA. V.

д.м.н., руководитель лаборатории экономического анализа эпидемиологических исследований и профилактических технологий отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний

MD, PhD, Head of Laboratory of Economic Analysis of Epidemiologic Studies and Preventive Programs, Department of Epidemiology of Chronc Non-infectious Diseases

РоманенкоТ. С.RomanenkoT. S.

соискатель того же отдела

101990, Москва, Петроверигский пер., 10

MD, Degree Seeking Applicant of the Department of Epidemiology of Chronic Non-infectious Diseases

RomanenkoTD@yandex.ruВыгодинВ. А.VygodinV. A.

с.н.с. лаборатории биостатистики того же отдела

Senior Researcher of Laboratory of Biostatistics

Petroverigsky per. 10, Moscow, 101990, Russia

ФитилевС. Б.FitilevS.B B.

д.м.н., профессор кафедры общей и клинической фармакологии

MD, PhD, Professor of the General and Clinical Pharmacology Chair

Mikluho-Maklaya ul. 6, Moscow, 117198, Russia

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медициныРоссияState Research Centre for Preventive MedicineRussian FederationРоссийский университет дружбы народовРоссияPeoples’ Friendship University of RussiaRussian Federation201521092015113238246Copyright © Kontsevaya A.V., Romanenko T.S., Vygodin V.A., Fitilev S.B., 20152015Концевая А.В., Романенко Т.С., Выгодин В.А., Фитилев С.Б.Kontsevaya A.V., Romanenko T.S., Vygodin V.A., Fitilev S.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/85

High adherence to blood pressure (BP) medical correction determines clinical and socioeconomic efficacy of antihypertensive treatment. Separate components of adherence are to be studied, including regularity of drugs intake and reasons for non-compliance with medical recommendations in different categories of patients.

Aim

Aim. Evaluation of antihypertensive drugs (AHD) intake regularity (as a component of treatment adherence) and factors it is influenced by in hypertensive patients who had for the first time visited a specialized cardiology center during the 6-month follow-up after the primary consultation.

Material and methods

Material and methods. First, a number of hypertensive patients who had visited a cardiologist of one of Moscow’s district cardiology clinics for the first time in 2010 (n=1766) had formed a sample of the study participants. The expert cards were filled out in accordance with the primary medical documentation data. The second step was conducted 6 months after the first visit by a phone survey with the completion of questionnaires (n=1419).

Results

Results. Majority of respondents (74.9%) had been taking AHD regularly 6 months after the primary consultation and 16.2% of the patients had been using them occasionally. 8.9% of the respondents completely refused to control hypertension with drugs. Respondents of male sex (OR=1.4), with poor BP self-control in home settings (OR=2.5), unable to get drugs under the medicine assistance scheme (OR=1.8), those without coronary heart disease (OR=1.9), with hypertension duration less than 5 years (OR=1.9), with changes in antihypertensive therapy regimen as compared to the one recommended by a cardiologist (OR=1.5), those who had 1-2 drugs in the treatment regimen at the moment of the survey (OR=2.4) and patients who had no fixed drug combinations in the treatment scheme (OR=1.4) were shown to have significantly higher probability of irregular AHD intake or complete treatment refusal.

Conclusion

Conclusion. Outpatients of the specialized cardiology center are characterized by rather high treatment adherence by AHD intake regularity. We have revealed a number of factors that significantly correlate with reduced antihypertensive treatment adherence. These factors must be taken into account at treatment regimen selection and patients’ follow-up.

Высокая приверженность медикаментозной коррекции артериального давления (АД) определяет клиническую и социально-экономическую эффективность лечения артериальной гипертензии (АГ). Необходимо изучение отдельных компонентов приверженности, включая регулярность приема препаратов, и причин несоблюдения врачебных рекомендаций у различных категорий пациентов.

Цель

Цель. Изучить регулярность приема антигипертензивных препаратов (АГП) как компонента приверженности лечению, а также факторов, влияющих на нее, среди пациентов с АГ, впервые обратившихся в специализированное кардиологическое учреждение, в течение 6 мес после первичной консультации.

Материал и методы

Материал и методы. На первом этапе была сформирована выборка из числа пациентов с АГ, в 2010 г. впервые обратившихся к кардиологу одного из окружных кардиодиспансеров г. Москвы (n=1766). По данным первичной медицинской документации пациентов заполнены экспертные карты. На втором этапе проведен телефонный опрос через 6 мес после первичного приема с заполнением опросников (n=1419).

Результаты

Результаты. Через 6 мес после первичной консультации АГП регулярно принимало большинство опрошенных (74,9%), периодически – 16,2% пациентов. Полностью отказались от медикаментозного контроля АГ 8,9% респондентов. Значимо более высокий шанс нерегулярного приема АГП или отказа от них вообще установлен у респондентов мужского пола (ОШ=1,4), с низким уровнем самоконтроля АД в домашних условиях (ОШ=2,5), не имеющих возможности получения препаратов в рамках дополнительного льготного обеспечения (ОШ=1,8), с отсутствием ишемической болезни сердца (ОШ=1,9), стажем АГ до 5 лет (ОШ=1,9), имеющих в схеме лечения на момент опроса 1-2 препарата (ОШ=2,4), с наличием изменений схемы лечения АГ по сравнению с рекомендованной кардиологом (ОШ=1,5), а также не имеющих в схеме лечения фиксированных комбинаций (ОШ=1,4).

Заключение

Заключение. Амбулаторные пациенты специализированного кардиологического учреждения характеризуются достаточно высокой приверженностью лечению по показателю регулярности приема АГП. Выявлен ряд факторов, значимо связанных с уменьшением приверженности лечению АГ, которые следует учитывать при назначении схем лечения и динамическом наблюдении за пациентами.

артериальная гипертензияамбулаторные пациентыприверженность лечениюрегулярный прием препаратовhypertensionoutpatientstreatment adherenceregular drugs intakeReferencesKolandaivelu K, Leiden BB, O’Gara PT, et al. Non-adherence to cardiovascular medications. Eur Heart J 2014;35:3267-76.Kolandaivelu K, Leiden BB, O’Gara PT, et al. Non-adherence to cardiovascular medications. Eur Heart J 2014;35:3267-76.Alhalaiqa F, Deane KH, Nawafleh AH, et al. Adherence therapy for medication non-compliant patients with hypertension: a randomised controlled trial. J Hum Hypertens 2012;26(2):117-26.Alhalaiqa F, Deane KH, Nawafleh AH, et al. Adherence therapy for medication non-compliant patients with hypertension: a randomised controlled trial. J Hum Hypertens 2012;26(2):117-26.Koziolova N.A., Shatunova I.M., Lazarev I.A. Prevalence and particularities of left ventricle hypertrophy in hypertensive patients with high treatment adherence. Arterial'naya Gipertenziya 2011;17(5):454-9. Russian (Козиолова Н.А., Шатунова И.М., Лазарев И.А. Частота и особенности развития гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической болезнью при высокой приверженности к лечению. Артериальная Гипертензия 2011;17(5):454-9).Koziolova N.A., Shatunova I.M., Lazarev I.A. Prevalence and particularities of left ventricle hypertrophy in hypertensive patients with high treatment adherence. Arterial'naya Gipertenziya 2011;17(5):454-9. Russian (Козиолова Н.А., Шатунова И.М., Лазарев И.А. Частота и особенности развития гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической болезнью при высокой приверженности к лечению. Артериальная Гипертензия 2011;17(5):454-9).Corrao G, Parodi A, Nicotra F, et al. Better compliance to antihypertensive medications reduces cardiovascular risk. J Hypertens 2011;29:610-8.Corrao G, Parodi A, Nicotra F, et al. Better compliance to antihypertensive medications reduces cardiovascular risk. J Hypertens 2011;29:610-8.Maronde RF, Chan LS, Larcen FJ, et al. Underutilization of antihypertensive drugs and associated hospitalization. Med Care 1989;27:1159-66.Maronde RF, Chan LS, Larcen FJ, et al. Underutilization of antihypertensive drugs and associated hospitalization. Med Care 1989;27:1159-66.Oganov R.G., Timofeeva T.N., Koltunov I.E. et.al. Epidemiology of arterial hypertension in Russia. 2003-2010 Federal monitoring results. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2011;10(1):9-13. Russian (Оганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов И.Е. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003-2010 гг. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2011;10(1):9-13).Oganov R.G., Timofeeva T.N., Koltunov I.E. et.al. Epidemiology of arterial hypertension in Russia. 2003-2010 Federal monitoring results. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2011;10(1):9-13. Russian (Оганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов И.Е. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003-2010 гг. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2011;10(1):9-13).Boitsov S.A., Balanova Iu.A., Shalnova S.A. et al. Hypertension in persons of 25-64 years old: prevalence, awareness, treatment and control. By the ESSE study materials. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2014;14(4):4-14. Russian (Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2014;14(4); 4-14).Boitsov S.A., Balanova Iu.A., Shalnova S.A. et al. Hypertension in persons of 25-64 years old: prevalence, awareness, treatment and control. By the ESSE study materials. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2014;14(4):4-14. Russian (Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2014;14(4); 4-14).Leonova M.V., Belousov Iu.B., Shteinberg L.L. et al. Pharmacoepidemiology of arterial hypertension in Russia (by the PIFAGOR III pharmacoepidemiological study results). Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal 2011;2(88):9-16. Russian (Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Штейнберг Л.Л. и др. Фармакоэпидемиология артериальной гипертонии в России (по результатам фармакоэпидемиологического исследования ПИФАГОР III). Российский Кардиологический Журнал 2011; 2 (88):9-16).Leonova M.V., Belousov Iu.B., Shteinberg L.L. et al. Pharmacoepidemiology of arterial hypertension in Russia (by the PIFAGOR III pharmacoepidemiological study results). Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal 2011;2(88):9-16. Russian (Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Штейнберг Л.Л. и др. Фармакоэпидемиология артериальной гипертонии в России (по результатам фармакоэпидемиологического исследования ПИФАГОР III). Российский Кардиологический Журнал 2011; 2 (88):9-16).Koncevaya A.V., Romanenko T.S., Vygodin V.A. et al. Antihypertensive treatment pharmacoepidemiology and efficacy in real practice of a specialized cardiologic center. Ration Pharmacother Cardiol 2015;11(1):8-17. Russian (Концевая А.В., Романенко Т.С., Выгодин В.А. и др. Фармакоэпидемиология и эффективность антигипертензивной терапии в реальной практике специализированного кардиологического учреждения. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2015;11(1):8-17).Koncevaya A.V., Romanenko T.S., Vygodin V.A. et al. Antihypertensive treatment pharmacoepidemiology and efficacy in real practice of a specialized cardiologic center. Ration Pharmacother Cardiol 2015;11(1):8-17. Russian (Концевая А.В., Романенко Т.С., Выгодин В.А. и др. Фармакоэпидемиология и эффективность антигипертензивной терапии в реальной практике специализированного кардиологического учреждения. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2015;11(1):8-17).Fitz-Simon N, Bennett K, Feely J.A review of studies of adherence with antihypertensive drugs using prescription databases. Ther Clin Risk Manag 2005;1(2):93-106.Fitz-Simon N, Bennett K, Feely J.A review of studies of adherence with antihypertensive drugs using prescription databases. Ther Clin Risk Manag 2005;1(2):93-106.Bobrow K., Brennan T., Springer D. Efficacy of a text messaging (SMS) based intervention for adults with hypertension: protocol for the StAR (SMS Text-message Adherence support trial) randomized controlled trial. BMC Public Health 2014;14(1):28.Bobrow K., Brennan T., Springer D. Efficacy of a text messaging (SMS) based intervention for adults with hypertension: protocol for the StAR (SMS Text-message Adherence support trial) randomized controlled trial. BMC Public Health 2014;14(1):28.Burke TA, Sturkenboom MC, Lu SE, et al. Discontinuation of antihypertensive drugs among newly diagnosed hypertensive patients in UK general practice. J Hypertens 2006;24(6):1193-200.Burke TA, Sturkenboom MC, Lu SE, et al. Discontinuation of antihypertensive drugs among newly diagnosed hypertensive patients in UK general practice. J Hypertens 2006;24(6):1193-200.Shalnova S.A., Deev A.D., Vihireva O.V. on behalf of the researchers. Arterial hypertension as viewed by outpatients. The first results of the GARANT study. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2007;6(5):30-3. Russian (Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. от имени исследователей. Артериальная гипертония глазами амбулаторных пациентов. Первые результаты исследования ГАРАНТ. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2007;6(5):30-3).Shalnova S.A., Deev A.D., Vihireva O.V. on behalf of the researchers. Arterial hypertension as viewed by outpatients. The first results of the GARANT study. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2007;6(5):30-3. Russian (Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. от имени исследователей. Артериальная гипертония глазами амбулаторных пациентов. Первые результаты исследования ГАРАНТ. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2007;6(5):30-3).Konobeeva E.V., Svartz Iu.G., Korsunova E.N. et al. Possibilities of increase in deliberate motivation in patients of heart profile. Implementation of standard graphic recommendations. Fundamental'nye Issledovaniya 2013;9 part 1:58-61. Russian (Конобеева Е.В., Шварц Ю.Г., Корсунова Е.Н. и др. Возможности повышения осознанной мотивации пациентов кардиологического профиля. Использование стандартных наглядных рекомендаций. Фундаментальные Исследования 2013;9 часть 1:58-61).Konobeeva E.V., Svartz Iu.G., Korsunova E.N. et al. Possibilities of increase in deliberate motivation in patients of heart profile. Implementation of standard graphic recommendations. Fundamental'nye Issledovaniya 2013;9 part 1:58-61. Russian (Конобеева Е.В., Шварц Ю.Г., Корсунова Е.Н. и др. Возможности повышения осознанной мотивации пациентов кардиологического профиля. Использование стандартных наглядных рекомендаций. Фундаментальные Исследования 2013;9 часть 1:58-61).Improving adherence in cardiovascular care. A toolkit for health professionals. National Heart Foundation of Australia. Available at: http://www.heartfoundation.org.au/SiteCollectionDocuments/Improvingadherence-in-cardiovascular-care-toolkit.pdf. Accessed by 16.05.2015.Improving adherence in cardiovascular care. A toolkit for health professionals. National Heart Foundation of Australia. Available at: http://www.heartfoundation.org.au/SiteCollectionDocuments/Improvingadherence-in-cardiovascular-care-toolkit.pdf. Accessed by 16.05.2015.Wong MC, Jiang JY, Griffiths SM. Factors associated with antihypertensive drug compliance in 83,884 Chinese patients: a cohort study. J Epidemiol Community Health 2010;64(10):895-901.Wong MC, Jiang JY, Griffiths SM. Factors associated with antihypertensive drug compliance in 83,884 Chinese patients: a cohort study. J Epidemiol Community Health 2010;64(10):895-901.Dessie A, Asres G, Meseret S, et al. Adherence to antihypertensive treatment and associated factors among patients on follow up at University of Gondar Hospital, Northwest Ethiopia. BMC Public Health 2012;12(1):282.Dessie A, Asres G, Meseret S, et al. Adherence to antihypertensive treatment and associated factors among patients on follow up at University of Gondar Hospital, Northwest Ethiopia. BMC Public Health 2012;12(1):282.Chohlov A.L., Lisenkova L.A., Rakov A.A. Analysis of factors determining adherence to antihypertensive treatment. Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika 2003;4:59-66. Russian (Хохлов А.Л., Лисенкова Л.А., Раков А.А. Анализ факторов, определяющих приверженность к антигипертензивной терапии. Качественная Клиническая Практика 2003;4:59-66).Chohlov A.L., Lisenkova L.A., Rakov A.A. Analysis of factors determining adherence to antihypertensive treatment. Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika 2003;4:59-66. Russian (Хохлов А.Л., Лисенкова Л.А., Раков А.А. Анализ факторов, определяющих приверженность к антигипертензивной терапии. Качественная Клиническая Практика 2003;4:59-66).Monane M, Bohn RL, Gurwitz JH, et al. The effects of initial drug choice and comorbidity on antihypertensive therapy compliance: results from a population-based study in the elderly. Am J Hypertens 1997;10:697-704.Monane M, Bohn RL, Gurwitz JH, et al. The effects of initial drug choice and comorbidity on antihypertensive therapy compliance: results from a population-based study in the elderly. Am J Hypertens 1997;10:697-704.Oganov R.G., Pogosova G.V., Koltunov I.E. et.al. Regular treatment and prevention – key to improvement of a situation with cardiovascular diseases in Russia: results of the Russian multicenter study – RELIF part II. Kardiologiia 2007;11:30-9. Russian (Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Колтунов И.Е. и др. РЕЛИФ – РЕгулярное Лечение И проФилактика – ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования (часть II). Кардиология 2007;11:30-9).Oganov R.G., Pogosova G.V., Koltunov I.E. et.al. Regular treatment and prevention – key to improvement of a situation with cardiovascular diseases in Russia: results of the Russian multicenter study – RELIF part II. Kardiologiia 2007;11:30-9. Russian (Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Колтунов И.Е. и др. РЕЛИФ – РЕгулярное Лечение И проФилактика – ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования (часть II). Кардиология 2007;11:30-9).Fofanova T.V., Ageev F.T. Kadushina E.B. et al. Psychosomatic aspects of low adherence to antihypertensive medical treatment. Sistemnye Gipertenzii 2014; 11(3):11-6. Russian (Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т., Кадушина Е.Б. и др. Психосоматические аспекты низкой приверженности больных артериальной гипертонией медикаментозной терапии. Системные Гипертензии 2014; 11(3):11-6).Fofanova T.V., Ageev F.T. Kadushina E.B. et al. Psychosomatic aspects of low adherence to antihypertensive medical treatment. Sistemnye Gipertenzii 2014; 11(3):11-6. Russian (Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т., Кадушина Е.Б. и др. Психосоматические аспекты низкой приверженности больных артериальной гипертонией медикаментозной терапии. Системные Гипертензии 2014; 11(3):11-6).Mazzaglia G, Ambrosioni E, Alacqua M, et al. Adherence to antihypertensive medications and cardiovascular morbidity among newly diagnosed hypertensive patients. Circulation 2009;120(16):1598-605.Mazzaglia G, Ambrosioni E, Alacqua M, et al. Adherence to antihypertensive medications and cardiovascular morbidity among newly diagnosed hypertensive patients. Circulation 2009;120(16):1598-605.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.