rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2011-7-4-442-446rpcardio-855Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯSPECIAL CONSIDERATIONS REGARDING WARFARIN DOSE TITRATION IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION DEPENDING ON CLINICAL FACTORSОСОБЕННОСТИ ПОДБОРА ДОЗЫ ВАРФАРИНА У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВАртановаЕ. Л.ArtanovaE. L.

студентка 6 курса лечебного факультета

kateha007@bk.ruСалееваЕ. В.SaleevaE. V.

к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии лечебного факультета

СоколовИ. М.SokolovI. M.

д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии лечебного факультета

ШварцЮ. Г.ShvartsY. G.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии лечебного факультета

Саратовский Государственный медицинский университет им. В.И. РазумовскогоРоссияSaratov State Medical UniversityRussian Federation20111801201674442446Copyright © Artanova E.L., Saleeva E.V., Sokolov I.M., Shvarts Y.G., 20162016Артанова Е.Л., Салеева Е.В., Соколов И.М., Шварц Ю.Г.Artanova E.L., Saleeva E.V., Sokolov I.M., Shvarts Y.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/855

Aim. To study the relations of clinical characteristics and individual warfarin dose titration in patients with atrial fibrillation. Material and methods. Period of warfarin dose titration was analyzed in 68 patients with atrial fibrillation due to ischemic heart disease. Adjusted warfarin dose in milligram, duration of dose titration in days and maximal international normalized ratio (INR) were taken into account. Sex, age, history of myocardial infarction and stroke, concomitant diseases, amiodarone therapy were considered among clinical characteristics. Results. Adjusted warfarin dose was significantly higher in obesity , and it was lower in case of experienced myocardial infarction. The INR highest levels and maximal amplitudes of its fluctuations were observed in patients with thyroid gland nodes and smokers. Period of warfarin dose titration was longer in patients treated with amiodarone. Conclusion. Warfarin dose titration in patients with atrial fibrillation depends on the presence of myocardial infarction, obesity , thyroid nodular changes, smoking and amiodarone treatment.

Цель. Изучить взаимосвязь клинических характеристик и деталей индивидуального подбора дозы варфарина у больных фибрилляцией предсердий. Материал и методы. У 68 пациентов с сочетанием фибрилляции предсердий и ишемической болезни сердца анализировали период подбора дозы варфарина. Учитывали подобранную терапевтическую дозу варфарина в миллиграммах, длительность титрации дозы в днях и максимальное значение международного нормализованного отношения (МНО). Из клинических характеристик использовали пол, возраст , перенесенные инфаркты миокарда и инсульты, наличие основных сопутствующих заболеваний, прием амиодарона. Результаты. Подобранная терапевтическая доза варфарина оказалась достоверно более высокой при ожирении и более низкой при наличии инфаркта миокарда в анамнезе. При наличии узлов в щитовидной железе и у курящих на фоне титрования антикоагулянта среднее значение максимального МНО было значимо выше, а колебания этого показателя достигали большей амплитуды. При длительном применении пациентами амиодарона было необходимо больше дней для подбора дозы антикоагулянта. Заключение. Подбор дозы варфарина у больных с фибрилляцией предсердий зависит от наличия перенесенного инфаркта, ожирения, узловых изменений щитовидной железы, курения и применения амиодарона.

доза варфаринафибрилляция предсердийишемическая болезнь сердцамеждународное нормализованное отношениеwarfarin doseatrial fibrillationischemic heart diseaseinternational normalized ratioReferencesHirsh J., Fuster V., Ansell J., Halperin J.L. AMA/American College of Cardilogy Foundation guide to War-farin therapy. J Am Coll Cardiol 2003; 41:1633–1652.Hirsh J., Fuster V., Ansell J., Halperin J.L. AMA/American College of Cardilogy Foundation guide to War-farin therapy. J Am Coll Cardiol 2003; 41:1633–1652.Hylek E.M., Chang Y., Jensvold N.G. et al Effect of Intensity of Oral Anticoagulation on Stroke Severity and Mortality in Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2003; 349: 1019–1026.Hylek E.M., Chang Y., Jensvold N.G. et al Effect of Intensity of Oral Anticoagulation on Stroke Severity and Mortality in Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2003; 349: 1019–1026.ACC/AHA/ESC Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation. Eur Heart J 2001:22:1852-1923.ACC/AHA/ESC Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation. Eur Heart J 2001:22:1852-1923.Nieuwlaat R., Capucci A., Camm A.J. et al. Atrial fibrillation management: a prospective survey in ESC member countries: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Eur Heart J 2005;26(22):2422-34.Nieuwlaat R., Capucci A., Camm A.J. et al. Atrial fibrillation management: a prospective survey in ESC member countries: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Eur Heart J 2005;26(22):2422-34.National guidelines for diagnosis and treatment of atrial fibrillation. Kardiovaskuljarnaja terapija i pro-filaktika 2005; 4(4) Prilozhenie 1; 1-42). Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005; 4(4) Приложение 1; 1-42).National guidelines for diagnosis and treatment of atrial fibrillation. Kardiovaskuljarnaja terapija i pro-filaktika 2005; 4(4) Prilozhenie 1; 1-42). Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005; 4(4) Приложение 1; 1-42).Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Study. Final results. Circulation 1991; 84:527-39.Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Study. Final results. Circulation 1991; 84:527-39.Connolly S.J., Ezekowitz M.D., Yusuf S. et al. Dabigatran versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2009;361(12):1139-1151.Connolly S.J., Ezekowitz M.D., Yusuf S. et al. Dabigatran versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2009;361(12):1139-1151.Zaridze D.G., Karpov R.S., Kiseleva S.M. et al. Smoking — the main reason for high mortality of Russians. Vestnik RAMN 2002; 9: 40-45. Russian (Заридзе Д.Г., Карпов Р.С., Киселева С.М. и др. Курение — основная причина высокой смертности россиян. Вестник РАМН 2002;9:40-45).Zaridze D.G., Karpov R.S., Kiseleva S.M. et al. Smoking — the main reason for high mortality of Russians. Vestnik RAMN 2002; 9: 40-45. Russian (Заридзе Д.Г., Карпов Р.С., Киселева С.М. и др. Курение — основная причина высокой смертности россиян. Вестник РАМН 2002;9:40-45).Ostroumova O.D., Batutina A.M., Zykova A.A. Drug interactions: Are there any"ideal" drugs for use in polypharmacy? Russkij medicinskij zhurnal 2003;11(21): 1152-1167. Russian (Остроумова О.Д., Батутина А.М., Зыкова А.А. Лекарственное взаимодействие: существуют ли "идеальные" лекарственные препараты для использования в условиях полипрагмазии? Русский медицинский журнал 2003;11(21): 1152-1167).Ostroumova O.D., Batutina A.M., Zykova A.A. Drug interactions: Are there any"ideal" drugs for use in polypharmacy? Russkij medicinskij zhurnal 2003;11(21): 1152-1167. Russian (Остроумова О.Д., Батутина А.М., Зыкова А.А. Лекарственное взаимодействие: существуют ли "идеальные" лекарственные препараты для использования в условиях полипрагмазии? Русский медицинский журнал 2003;11(21): 1152-1167).Martinelli N., Trabetti E., Pinotti M. et al. Combined Effect of Hemostatic Gene Polymorphisms and the Risk of Myocardial Infarction in Patients with Advanced Coronary Atherosclerosis. PLoS ONE 2008; 3(2): e1523.Martinelli N., Trabetti E., Pinotti M. et al. Combined Effect of Hemostatic Gene Polymorphisms and the Risk of Myocardial Infarction in Patients with Advanced Coronary Atherosclerosis. PLoS ONE 2008; 3(2): e1523.van der Krabben M.D., Rosendaal F.R., van der Bom J.G., Doggen C.J. Polymorphisms in coagulation factors and the risk of recurrent cardiovascular events in men after a first myocardial infarction. J Thromb Haemost 2008;6(5):717-9.van der Krabben M.D., Rosendaal F.R., van der Bom J.G., Doggen C.J. Polymorphisms in coagulation factors and the risk of recurrent cardiovascular events in men after a first myocardial infarction. J Thromb Haemost 2008;6(5):717-9.Alpert J.S., Thygesen K., Antman E., Bassand J.P. Myocardial infarction redefined — a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2000;36(3):959-69.Alpert J.S., Thygesen K., Antman E., Bassand J.P. Myocardial infarction redefined — a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2000;36(3):959-69.Belousov D.Ju., Mednikov O.I. Need and use of antiplatelet drugs in patients with myocardial infarction. Russian (Kachestvennaja klinicheskaja praktika 2003;1:60-70. Белоусов Д.Ю., Медников О.И. Потребность и использование антитромбоцитарных препаратов у больных, перенесших инфаркт миокарда. Качественная клиническая практика 2003;1:60-70).Belousov D.Ju., Mednikov O.I. Need and use of antiplatelet drugs in patients with myocardial infarction. Russian (Kachestvennaja klinicheskaja praktika 2003;1:60-70. Белоусов Д.Ю., Медников О.И. Потребность и использование антитромбоцитарных препаратов у больных, перенесших инфаркт миокарда. Качественная клиническая практика 2003;1:60-70).Busenbark L.A., Cushnie S.A. Effect of Graves' disease and methimazole on warfarin anticoagulation. Ann Pharmacother 2006; 40: 1200-1203.Busenbark L.A., Cushnie S.A. Effect of Graves' disease and methimazole on warfarin anticoagulation. Ann Pharmacother 2006; 40: 1200-1203.Takeuchi F., Kashida M., Okazaki O. et al. Evaluation of Pharmacogenetic Algorithm for Warfarin Dose. Requirements in Japanese Patients. Circulation 2010; 74: 977-982.Takeuchi F., Kashida M., Okazaki O. et al. Evaluation of Pharmacogenetic Algorithm for Warfarin Dose. Requirements in Japanese Patients. Circulation 2010; 74: 977-982.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.