rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2010-6-3-329-332rpcardio-869Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯIS THERE AN ALTERNATIVE TO EJECTION FRACTION IN INSTRUMENTAL EVALUATION OF CHRONIC HEART FAILURE SEVERITY IN POST-MYOCARDIAL INFARCTION PATIENTS?ЕСТЬ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВА ФРАКЦИИ ВЫБРОСА В ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ОЦЕНКЕ ТЯЖЕСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ?КазаковцеваТ. А.KazakovtsevaT. A.

врач-терапевт 17 терапевтического отделения, врач ультразвуковой диагностики 47 отделения функциональной диагностики 

117049 Москва, Ленинский проспект, д.8 

Leninsky prosp. 8, korp. 10, Moscow, 117049

tanyakaz@mail.ruШостакН. А.ShostakN. A.

профессор, доктор медицинских наук, зав. кафедрой

Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова 

117997 Москва, ул. Островитянинова, 1

Chair of Faculty Therapy named after academician A.I. Nesterov

Ostrovityaninova ul. 1, Moscow, 117997 

Городская клиническая больница №1 им. Н.И. ПироговаРоссияCity Hospital N1 named after N.I.PirogovRussian FederationРоссийский государственный медицинский университетРоссияRussian State Medical UniversityRussian Federation20101901201663329332Copyright © Kazakovtseva T.A., Shostak N.A., 20162016Казаковцева Т.А., Шостак Н.А.Kazakovtseva T.A., Shostak N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/869Aim

Aim. To find echocardiographic indicators of the heart remodeling which provide the best evaluation of chronic heart failure (CHF) severity in post-myocardial infarction patients.

Material and methods

Material and methods. Patients (n=100) with CHF related with ischemic heart disease (post-myocardial infarction) have been examined. The CHF severity was assessed by Scale of Clinical State Evaluation (SCSE) in V.Yu. Mareev's modification and 6-minute walk test. The echocardiography was performed with registration of the heart cavities size, left ventricle (LV) myocardium mass, LV asynergy index, LV sphericity index, time of LV isovolumic contraction and relaxation, Е/А ratio for mitral flow, grade of valvular regurgitation and pulmonary hypertension.

Results

Results. The maximal correlation values of CHF severity was observed with intensity of diastolic dysfunction, systolic LV size and volume, LV asynergia index, integrated systolic remodeling index, degree of mitral regurgitation. Correlation value of CHF severity with LV ejection fraction was less than this with above mentioned indices.

Conclusion

Conclusion. The early echocardiographic markers of CHF were found. These are LV systolic sphericity index, LV integrated systolic remodeling index, LV systolic myocardial stress.

Цель

Цель. Выявить эхокардиографические показатели ремоделирования сердца, позволяющие наиболее информативно оценить тяжесть хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных c ишемической болезнью сердца (ИБС) — постинфарктным кардиосклерозом.

Материал и методы

Материал и методы. Было обследовано 100 больных ХСН на фоне ИБС — постинфарктного кардиосклероза. Выраженность ХСН определялась по шкале оценки клинического состояния (ШОКС) в модификации В.Ю. Мареева и по тесту 6-минутной ходьбы. Проведено эхокардиографическое исследование с определением размеров полостей сердца, массы миокарда левого желудочка (ЛЖ), индекса асинергии (ИА) ЛЖ, индексов сферичности ЛЖ, времени изоволюмического сокращения и расслабления ЛЖ, соотношения Е/А митрального потока, степени клапанной регургитации и лёгочной гипертензии, а также ряда других показателей.

Результаты

Результаты. Отмечена наибольшая корреляция тяжести ХСН с такими показателями, как: выраженность диастолической дисфункции, систолический размер и объём ЛЖ, индекс асинергии ЛЖ, интегральный систолический индекс ремоделирования, степень митральной регургитации, в то время как корреляция с фракцией выброса ЛЖ была менее выраженной. Заключение. Установлен ряд наиболее ранних эхокардиографических маркёров ХСН. К ним относятся систолический индекс сферичности ЛЖ, интегральный систолический индекс ремоделирования ЛЖ, систолический миокардиальный стресс ЛЖ.

хроническая сердечная недостаточностьпостинфарктный кардиосклерозэхокардиографияпоказатели ремоделирования левого желудочкаchronic heart failurepost-myocardial infarctionechocardiographyleft ventricle remodeling indicatorsReferencesТерещенко С.Н., Павликова У.П., Мерай И.А. Место мозгового натрийуретического пептида в диагностике сердечной недостаточности. Журнал Сердечная недостаточность 2003;4(2):103-4.Терещенко С.Н., Павликова У.П., Мерай И.А. Место мозгового натрийуретического пептида в диагностике сердечной недостаточности. Журнал Сердечная недостаточность 2003;4(2):103-4.Cleland J.G., Swedberg K., Follath F., et al. The EuroHeart Failure survey programme — a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 1: patient characteristics and diagnosis. Eur Heart J 2003;24(5):442-63.Cleland J.G., Swedberg K., Follath F., et al. The EuroHeart Failure survey programme — a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 1: patient characteristics and diagnosis. Eur Heart J 2003;24(5):442-63.Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю. и др. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН). Журнал Сердечная недостаточность 2004;5(1):4-7.Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю. и др. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН). Журнал Сердечная недостаточность 2004;5(1):4-7.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Как мы диагностируем и лечим сердечную недостаточность в реальной клинической практике в начале21века? Результаты исследования IMPRUVMENT HF. Consilium Medicum 2001;3(2):65-72.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Как мы диагностируем и лечим сердечную недостаточность в реальной клинической практике в начале21века? Результаты исследования IMPRUVMENT HF. Consilium Medicum 2001;3(2):65-72.Mannaerts H.F., van der Heide J.A., Kamp O., et al. Early identification of left ventricularremodelling after myocardial infarction, assessed by transthoracic 3D echocardiography. Eur Heart J. 2004;25(8):680-7.Mannaerts H.F., van der Heide J.A., Kamp O., et al. Early identification of left ventricularremodelling after myocardial infarction, assessed by transthoracic 3D echocardiography. Eur Heart J. 2004;25(8):680-7.Васюк Ю.А., Козина А.А., Ющук Е.Н., и др. Особенности диастолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Журнал Сердечная недостаточность 2003;4(2):190-2.Васюк Ю.А., Козина А.А., Ющук Е.Н., и др. Особенности диастолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Журнал Сердечная недостаточность 2003;4(2):190-2.Bruch C., Schmermund A., Marin D., et al. Tei-index in patients with mildto-moderate congestive heart failure. Eur Heart J 2000;21(22):1888-95.Bruch C., Schmermund A., Marin D., et al. Tei-index in patients with mildto-moderate congestive heart failure. Eur Heart J 2000;21(22):1888-95.Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография.М.:Мир,1993.Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография.М.:Мир,1993.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М., 2006.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М., 2006.Фейгенбаум Х. Эхокардиография. 5-е изд. Пер. с англ. М.: Видар, 1999.Фейгенбаум Х. Эхокардиография. 5-е изд. Пер. с англ. М.: Видар, 1999.Калюжин В.В., Калюжин О.В., Тепляков А.Т., Караулов А.В. Хроническая сердечная недостаточность. Вопросы этиологии. М.: МИА, 2006.Калюжин В.В., Калюжин О.В., Тепляков А.Т., Караулов А.В. Хроническая сердечная недостаточность. Вопросы этиологии. М.: МИА, 2006.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.