rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2010-6-3-333-338rpcardio-871Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯEFFECT OF FLUOXETINE ON SLEEP ARCHITECTURE IN PATIENTS WITH METABOLIC SYNDROME AND OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA SYNDROMEВЛИЯНИЕ ФЛУОКСЕТИНА НА ПАРАМЕТРЫ СНА У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕЛюбшинаО. В.LyubshinaO. V.

к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии, фармакотерапии и скорой медицинской помощи 

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1

Delegatskaya ul. 20/1, Moscow, 127473

ВерткинА. Л.VertkinA. L.

д.м.н., профессор, заведующий той же кафедрой

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1

Delegatskaya ul. 20/1, Moscow, 127473

МаксимоваМ. Ю.MaksimovaM. Yu.

д.м.н., профессор кафедры нервных болезней 

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1

Delegatskaya ul. 20/1, Moscow, 127473

kafedrakf@mail.ruМосковский государственный медико-стоматологический университетРоссияMoscow State University of Medicine and DentistryRussian Federation20101901201663333338Copyright © Lyubshina O.V., Vertkin A.L., Maksimova M.Y., 20162016Любшина О.В., Верткин А.Л., Максимова М.Ю.Lyubshina O.V., Vertkin A.L., Maksimova M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/871Aim

Aim. To study effect of fluoxetine on sleep architecture in patients with metabolic syndrome and obstructive sleep apnea syndrome.

Material and methods

Material and methods. 98 patients with obstructive sleep apnea syndrome and metabolic syndrome (aged 54.3±8.7 y.o.) were included into the study. All patients received fluoxetine 20 mg once daily during 6 months. Influence of fluoxetine on sleep architecture was evaluated with special questionnaire and by polysomnography, including electroencephalogram, electrooculogram, mentalis electromyogram and pulseoxymetry.

Results

Results. Decrease in wake time after sleep onset (Δ33%; р<0.05) was found at the end of treatment. It resulted in improvement of sleep efficacy index. Decrease in respiratory sleep disorders index (Δ20%) and rising of blood oxygen saturation (Δ12%; р<0.05) was also found. Improvement of the sleep architecture (reduction in the 2nd phase of slow wave sleep by 15%, increase in delta-sleep (Δ71%) and rapid eye movement sleep (Δ25%; р<0.05) was also observed. Besides reduction in body mass index after fluoxetine therapy (Δ12%; р<0.05) was found. Serious adverse effects were not registered.

Conclusion

Conclusion. Fluoxetine use in patients with metabolic syndrome and obstructive sleep apnea syndrome shown positive effect on objective indices of sleep architecture and respiratory sleep disorders. It improved adaptive function of the sleep and contributed to reduction in sleep disorders.

Цель

Цель. Изучить влияние флуоксетина на параметры сна у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне и метаболическим синдромом.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 98 пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне и метаболическим синдромом в возрасте 54,3±8,7 лет. Всем пациентам назначали флуоксетин 20 мг/сут в течение 6 мес. Влияние на параметры сна оценивали на основании субъективных и объективных методик исследования сна. Субъективную оценку проводили при помощи специальной анкеты. Объективную оценку параметров сна проводили с помощью полисомнографического исследования, включавшего параллельную регистрацию электроэнцефалограммы, электроокулограммы, электромиограммы подбородочной мускулатуры и пульсоксиметрию.

Результаты

Результаты. При полисомнографическом исследовании, проведенном в конце лечения, было отмечено снижение показателя бодрствования внутри сна (Δ33%; р<0,05), что отразилось в улучшении показателя эффективности сна. Были зарегистрированы снижение индекса дыхательных расстройств (Δ20%) и повышение уровня сатурации (Δ12%), р<0,05. Улучшилась архитектура сна: значимо снизилась представленность 2-ой стадии фазы медленного сна на 15% и значительно повысилась представленность медленноволнового дельта-сна (Δ71%). Кроме того, увеличилась доля фазы быстрого сна (Δ25%; р<0,05) и после курса флуоксетина у больных снизился индекс массы тела на 12% (р<0,05). Выраженных побочных действий препарата зарегистрировано не было.

Заключение

Заключение. Назначение флуоксетина пациентам с метаболическим синдромом и обструктивным апноэ во сне оказало положительное влияние на объективные показатели архитектуры сна и дыхательные нарушения во сне. Это улучшило адаптивную функцию сна и способствовало уменьшению нарушений сна.

обструктивное апноэ во снеметаболический синдромфлуоксетинobstructive sleep apneametabolic syndromefluoxetineReferencesGruber A., Horwood F., Sithole J. et al. Obstructive sleep apnea is independently associatedwith metabolic syndrome but notthe insulin resistance state.CardiovascDiabetol2006;5:22.Gruber A., Horwood F., Sithole J. et al. Obstructive sleep apnea is independently associatedwith metabolic syndrome but notthe insulin resistance state.CardiovascDiabetol2006;5:22.McArdle N., Hillman D., Beilin L., Watts G. Metabolic risk factors for vascular disease in obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 2007;175(2):190-5.McArdle N., Hillman D., Beilin L., Watts G. Metabolic risk factors for vascular disease in obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 2007;175(2):190-5.Kono M., Tatsumi K., Saibara T. et al. Obstructive sleep apnea syndrome is associated with some components of metabolic syndrome. Chest 2007;131(5):1387-92.Kono M., Tatsumi K., Saibara T. et al. Obstructive sleep apnea syndrome is associated with some components of metabolic syndrome. Chest 2007;131(5):1387-92.Redline S., Storfer-Isser A., Rosen C.L. et al. Association between metabolic syndrome and sleep disordered breathing in adolescents. Am J Respir Crit Care Med 2007;176(4): 401-8.Redline S., Storfer-Isser A., Rosen C.L. et al. Association between metabolic syndrome and sleep disordered breathing in adolescents. Am J Respir Crit Care Med 2007;176(4): 401-8.McNicholas W.T., Bonsigore M.R.; Management Committee of EU COST ACTION B26. Sleep apnea as an independentrisk factorfor cardiovascular disease: current evidence, basic mechanisms and research priorities. Eur Respir J 2007;29(1):156-78.McNicholas W.T., Bonsigore M.R.; Management Committee of EU COST ACTION B26. Sleep apnea as an independentrisk factorfor cardiovascular disease: current evidence, basic mechanisms and research priorities. Eur Respir J 2007;29(1):156-78.Vgontzas A.N., Bixler E.O., Chroussos G.P. Sleep apnea is a manifestation of the metabolic syndrome. Sleep Med Rev 2005;9(3):211-24.Vgontzas A.N., Bixler E.O., Chroussos G.P. Sleep apnea is a manifestation of the metabolic syndrome. Sleep Med Rev 2005;9(3):211-24.Lavie L. Obstructive sleep apnea syndrome: an oxidative stress disorder. Sleep Med Rev 2003;7(1):35-51.Lavie L. Obstructive sleep apnea syndrome: an oxidative stress disorder. Sleep Med Rev 2003;7(1):35-51.Suzuki Y.J., Jain V., Park A.M., Day R.M. Oxidative stress and oxidant signaling in obstructive sleep apnea and associated cardiovascular diseases. Free Radic Biol Med 2006;40(10):1683-92.Suzuki Y.J., Jain V., Park A.M., Day R.M. Oxidative stress and oxidant signaling in obstructive sleep apnea and associated cardiovascular diseases. Free Radic Biol Med 2006;40(10):1683-92.GozalD., Kheirandish L. Oxidant stress and inflammation in the snoring child: confluent path￾ways to upper airway pathogenesis and end organ morbidity. Sleep Med Rev 2006;10(2): 83-96.GozalD., Kheirandish L. Oxidant stress and inflammation in the snoring child: confluent path￾ways to upper airway pathogenesis and end organ morbidity. Sleep Med Rev 2006;10(2): 83-96.Foster G.E., Poulin M.J., Hanly P.J. Intermittent hypoxia and vascular function: implications for obstructive sleep apnea. Exp Physiol 2007;92(1):51-65.Foster G.E., Poulin M.J., Hanly P.J. Intermittent hypoxia and vascular function: implications for obstructive sleep apnea. Exp Physiol 2007;92(1):51-65.Gislason T., Almqvist M. Somatic diseases and sleep complaints. An epidemiological study of 3201 Swedish men. Acta Med Scand 1987;221(5):475-81.Gislason T., Almqvist M. Somatic diseases and sleep complaints. An epidemiological study of 3201 Swedish men. Acta Med Scand 1987;221(5):475-81.Akerstedt T., Nilsson PM. Sleep as restitution: an introduction. J Intern Med 2003;254(1): 6-12.Akerstedt T., Nilsson PM. Sleep as restitution: an introduction. J Intern Med 2003;254(1): 6-12.Вейн А.М., Елигулашвили Т.С., Полуэктов М.Г. Синдром апноэ во сне и другие расстройства дыхания, связанные со сном: клиника, диагностика, лечение. М: Эйдос Медиа; 2002.Вейн А.М., Елигулашвили Т.С., Полуэктов М.Г. Синдром апноэ во сне и другие расстройства дыхания, связанные со сном: клиника, диагностика, лечение. М: Эйдос Медиа; 2002.SaperJ.R., Silberstein S.D., LakeA.E 3rd, Winters ME.Double-blind trial offluoxetine: chronic daily headache and migraine. Headache 1994;34(9):497-502.SaperJ.R., Silberstein S.D., LakeA.E 3rd, Winters ME.Double-blind trial offluoxetine: chronic daily headache and migraine. Headache 1994;34(9):497-502.Goldstein D.J., Rampey A.H. Jr., Enas G.G. et al. Fluoxetine: a randomized clinical trial in the treatment of obesity. Int J Obes Relat Metab Disord 1994;18(3):129-35.Goldstein D.J., Rampey A.H. Jr., Enas G.G. et al. Fluoxetine: a randomized clinical trial in the treatment of obesity. Int J Obes Relat Metab Disord 1994;18(3):129-35.Prasad B., Radulovacki M., Olopade C.S. et al. Single-blind, placebo-controlled study of the efficacy and safety of ondansetron and fluoxetine in patients with obstructive sleep apnea (abstract). Am J Respir Crit Care Med 2009;179:A1257.Prasad B., Radulovacki M., Olopade C.S. et al. Single-blind, placebo-controlled study of the efficacy and safety of ondansetron and fluoxetine in patients with obstructive sleep apnea (abstract). Am J Respir Crit Care Med 2009;179:A1257.Hanzel D.A., Proia N.G., Hudgel D.W. Response of obstructive sleep apnea to fluoxetine and protriptyline. Chest 1991;100(2):416-21.Hanzel D.A., Proia N.G., Hudgel D.W. Response of obstructive sleep apnea to fluoxetine and protriptyline. Chest 1991;100(2):416-21.Kasper S., Hesselmann B., Wein W. Maintenance therapy with 20 mg fluoxetine. Results of an administration study of 1737 depressed patients (in German). Wien Klin Wochenschr 1997;109(6):197-201.Kasper S., Hesselmann B., Wein W. Maintenance therapy with 20 mg fluoxetine. Results of an administration study of 1737 depressed patients (in German). Wien Klin Wochenschr 1997;109(6):197-201.Левин Я.И. Инсомния: современные и диагностические подходы. М.: Медпрактика; 2005.Левин Я.И. Инсомния: современные и диагностические подходы. М.: Медпрактика; 2005.Gilaberte I., Montejo A.L., de la Gandara J. et al. Fluoxetine in the prevention of depressive recurrences: a double-blind study. J Clin Psychopharmacol 2001;21(4):417-24.Gilaberte I., Montejo A.L., de la Gandara J. et al. Fluoxetine in the prevention of depressive recurrences: a double-blind study. J Clin Psychopharmacol 2001;21(4):417-24.Newhouse P.A., Krishnan K.R., Doraiswamy P.M. et al. A double-blind comparison of sertraline and fluoxetine in depressed elderly outpatients. J Clin Psychiatry 2000;61(8):559- 68.Newhouse P.A., Krishnan K.R., Doraiswamy P.M. et al. A double-blind comparison of sertraline and fluoxetine in depressed elderly outpatients. J Clin Psychiatry 2000;61(8):559- 68.Norris S.L., Zhang X., Avenell A., et al. Pharmacotherapy for weight loss in adults with type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2005;(1):CD004096.Norris S.L., Zhang X., Avenell A., et al. Pharmacotherapy for weight loss in adults with type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2005;(1):CD004096.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.