rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2011-7-5-609-612rpcardio-920Research ArticleNOTES FROM PRACTICEКЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТPRE-HOSPITAL THROMBOLYSIS IN KRASNOYARSK: RESULTS OF A RETROSPECTIVE COMPARATIVE STUDYДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ТРОМБОЛИЗИС В КРАСНОЯРСКЕ: РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО СРАВНИТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯСкрипкинС. А.SkripkinS. A.

к.м.н., главный врач 

gssmp@krasmail.ruЛоленкоА. В.LolenkoA. V.

к.м.н., заместитель главного врача по лечебной работе

РадионовВ. В.RadionovV. V.

к.м.н., заведующий отделением реанимации

МанькоМ. В.Man'koM. V.

врач специализированной кардиологической бригады

БулакА. Е.BulakA. E.

врач специализированной кардиологической бригады

Городская станция скорой медицинской помощи г. КрасноярскаРоссияKrasnoyarsk Сity Emergency StationRussian FederationГородская клиническая больница №20 им. И.С. БерзонаРоссияKrasnoyarsk City Clinical Hospital № 20 named after I.S. BerzonRussian FederationГородская станция скорой медицинской помощиРоссияKrasnoyarsk Сity Emergency StationRussian Federation20112001201675609612Copyright © Skripkin S.A., Lolenko A.V., Radionov V.V., Man'ko M.V., Bulak A.E., 20162016Скрипкин С.А., Лоленко А.В., Радионов В.В., Манько М.В., Булак А.Е.Skripkin S.A., Lolenko A.V., Radionov V.V., Man'ko M.V., Bulak A.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/920

Aim. To compare the safety and efficacy of pre-hospital thrombolysis with tenecteplase and hospital thrombolysis with alteplase. Material and Methods. Pre-hospital thrombolytic therapy with tenecteplase (n=15) and hospital thrombolysis with alteplaza (n=60) in patients with acute coronary syndrome and acute ST-segment elevation myocardial infarction were analyzed in retrospective comparative study. Time characteristics of thrombolysis and its efficacy and safety were assessed. Results. The mean time from patients emergency medical service call to pre-hospital thrombolysis was 51.8±1.23 min, whereas to hospital thrombolysis 106.5±2.15 min (p<0.05). The effective hospital thrombolysis was observed in 68.3 and 83.3% of patients according to ECG (>50% resolution of ST-segment elevation) and coronary angiography criteria, respectively. The effective pre-hospital thrombolysis was registered in 93.3% of patients as demonstrated with ECG and coronary angiography. Conclusion. Pre-hospital thrombolysis in patients with acute coronary syndrome was performed by 54.7 min earlier than hospital thrombolysis was. This can improve the patient prognosis.

Цель. Сравнить безопасность и эффективность догоспитального тромболизиса препаратом тенектеплаза и госпитального тромболизиса препаратом алтеплаза. Материал и методы. Проведен ретроспективный сравнительный анализ применения тромболитической терапии на догоспитальном этапе препаратом тенектеплаза (n=15) и госпитальном этапе препаратом алтеплаза (n=60) пациентов с острым коронарным синдром и острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Оценивали временные ха-рактеристики тромболизиса, его эффективность и безопасность. Результаты. Среднее время от момента обращения пациента за скорой медицинской помощью до догоспитального тромболизиса составило 51,8±1,23 мин, тогда как госпитальный тромболизис проводился в среднем через 106,5±2,15 мин (р<0,05). Эффективность госпитального тромболизиса по ЭКГ (регрессия сегмента ST более 50%) наблюдали в 68,3% случаях, при коронарографии — в 83,3% случаях. При догоспитальном тромболизисе эффективность составила 93,3% по ЭКГ и коронарографии. Заключение. Догоспитальный тромболизис у больных с острым коронарным синдромом проводили на 54,7 мин раньше, чем госпитальный тромболизис, что может улучшить дальнейший прогноз у пациентов.

инфаркт миокардатромболитическая терапияалтеплазатенектеплазаmyocardial infarctionthrombolytic therapyalteplazatenekteplazaReferencesMenon V., Harrington R.A. et al. Thrombolysis and Adjunctive Therapy in Acute Myocardial Infarction. Chest 2004; 126: 549-575.Menon V., Harrington R.A. et al. Thrombolysis and Adjunctive Therapy in Acute Myocardial Infarction. Chest 2004; 126: 549-575.Tereshchenko S.N., Zhirov I.V. Treatment of the acute coronary syndrome with ST segment elevation at the pre-hospital care. Rational Pharmacother Card 2010;6(3):363-369. Russian (Терещенко С.Н., Жиров И.В. Лечение острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2010; 3: 363-369).Tereshchenko S.N., Zhirov I.V. Treatment of the acute coronary syndrome with ST segment elevation at the pre-hospital care. Rational Pharmacother Card 2010;6(3):363-369. Russian (Терещенко С.Н., Жиров И.В. Лечение острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2010; 3: 363-369).Henry, Atkins, Cunningham et al. ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: Recommendations on Triage of Patients to Heart Attack Centers-Is it Time for a National Policy for the Treatment of ST-Segment Elevation Myocardial Infarction? J Am Coll Cardiol 2006; 47: 1339 – 1345.Henry, Atkins, Cunningham et al. ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: Recommendations on Triage of Patients to Heart Attack Centers-Is it Time for a National Policy for the Treatment of ST-Segment Elevation Myocardial Infarction? J Am Coll Cardiol 2006; 47: 1339 – 1345.National guidelines for diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation of ECG. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika 2007;6 (8) suppl 1: 1-42. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6 (8) Приложение 1: 1-42).National guidelines for diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation of ECG. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika 2007;6 (8) suppl 1: 1-42. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6 (8) Приложение 1: 1-42).Chazov E.I., Boytsov S.A., Ipatov P.V. The task of a large scale. Improved technology in treatment of ACS as an important mechanism to reduce cardiovascular mortality in the Russian Federation. Sovremennye meditsinskie tekhnologii 2008;1:35-38. Russian (Чазов Е.И., Бойцов С.А., Ипатов П.В. Задача крупного масштаба. Совершенствование технологии лечения ОКС как важнейший механизм снижения сердечно-сосудистой смертности в Российской Федерации. Современные медицинские технологии 2008;1:35-38).Chazov E.I., Boytsov S.A., Ipatov P.V. The task of a large scale. Improved technology in treatment of ACS as an important mechanism to reduce cardiovascular mortality in the Russian Federation. Sovremennye meditsinskie tekhnologii 2008;1:35-38. Russian (Чазов Е.И., Бойцов С.А., Ипатов П.В. Задача крупного масштаба. Совершенствование технологии лечения ОКС как важнейший механизм снижения сердечно-сосудистой смертности в Российской Федерации. Современные медицинские технологии 2008;1:35-38).Novikova N.A., Udovichenko A.E. Tenekteplase: new possibilities for systemic thrombolytic therapy of acute coronary syndrome with ST-segment elevation. Rational Pharmacother Card 2010;6(6):837-842. Russian (Новикова Н.А., Удовиченко А.Е. Тенектеплаза: новые возможности системной тромболитической терапии при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2010; 6: 837-842).Novikova N.A., Udovichenko A.E. Tenekteplase: new possibilities for systemic thrombolytic therapy of acute coronary syndrome with ST-segment elevation. Rational Pharmacother Card 2010;6(6):837-842. Russian (Новикова Н.А., Удовиченко А.Е. Тенектеплаза: новые возможности системной тромболитической терапии при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2010; 6: 837-842).Ustyugov S.A., Gnedash A.A., Linev K.A. et al. First Impressions metalize for acute myocardial infarction pre-hospital in Krasnoyarsk. Skoraya meditsinskaya pomoshch' 2008; 3: 51-52. Russian (Устюгов С.А., Гнедаш А.А., Линев К.А. и др. Первый опыт применения метализе при остром инфаркте миокарда на догоспитальном этапе в Красноярске. Скорая медицинская помощь 2008; 3: 51-52).Ustyugov S.A., Gnedash A.A., Linev K.A. et al. First Impressions metalize for acute myocardial infarction pre-hospital in Krasnoyarsk. Skoraya meditsinskaya pomoshch' 2008; 3: 51-52. Russian (Устюгов С.А., Гнедаш А.А., Линев К.А. и др. Первый опыт применения метализе при остром инфаркте миокарда на догоспитальном этапе в Красноярске. Скорая медицинская помощь 2008; 3: 51-52).Vinten-Johansen J., Yellon D.M., Opie L.H. Postconditioning: a simple, clinically applicable procedure to improve revascularization in acute myocardial infarction. Circulation 2005; 112: 2085.Vinten-Johansen J., Yellon D.M., Opie L.H. Postconditioning: a simple, clinically applicable procedure to improve revascularization in acute myocardial infarction. Circulation 2005; 112: 2085.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.