rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2010-6-6-828-831rpcardio-927Research ArticlePRACTICAL EXPERIENCEПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТTHE EVALUATION OF COMPLIANCE TO ANTIHYPERTENSIVE THERAPY IN PATIENTS AFTER STROKE AND POSTSTROKE DEPRESSION DURING ANTIDEPRESSANT THERAPYОЦЕНКА ПРИВЕРЖЕННОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С МОЗГОВЫМ ИНСУЛЬТОМ И ПОСТИНСУЛЬТНОЙ ДЕПРЕССИЕЙ НА ФОНЕ АНТИДЕПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИФишманБ. Б.FishmanB. B.

д.м.н., профессор кафедры последипломного образования и поликлинической терапии

173003, Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, д. 4 

Bol'shaya Sankt-Peterburgskaya ul. 4, Veliky Novgorod, 173003

fishman@mxc.ruХорошевскаяА. И.KhoroshevskayaA. I.

к.м.н., главный врач

173008, Великий Новгород, ул. Павла Левитта, 14

Pavla Levitta ul. 14, Veliky Novgorod, 173008

АбдулинА. А.AbdulinA. A.

к.м.н., клинический фармаколог Новгородской областной клинической больницы, ассистент кафедры спецтерапии 

173003, Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, д. 4 

Bol'shaya Sankt-Peterburgskaya ul. 4, Veliky Novgorod, 173003

СеменоваГ. Г.SemenovaG. G.

заочный аспирант кафедры последипломного образования и поликлинической терапии

173003, Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, д. 4 

Bol'shaya Sankt-Peterburgskaya ul. 4, Veliky Novgorod, 173003

СтариковП. В.StarikovP. V.

зав. Неврологическим отделением 

173016, Великий Новгород, Зелинского ул., д. 11

Zelinsky ul. 11, Veliky Novgorod, 173016

ПавловаО. В.PavlovaO. V.

соискатель ученой степени к.м.н. при кафедре последипломного образования и поликлинической терапии 

173008, Великий Новгород, ул. Павла Левитта, 14

Pavla Levitta ul. 14, Veliky Novgorod, 173008

Новгородский государственный университет им. Ярослава МудрогоРоссияYaroslav Mudryy Novgorod State UniversityRussian FederationНовгородская областная клиническая больницаРоссияNovgorod Regional HospitalRussian FederationГородская клиническая больница №1РоссияCity Clinical Hospital № 1Russian Federation20102001201666828831Copyright © Fishman B.B., Khoroshevskaya A.I., Abdulin A.A., Semenova G.G., Starikov P.V., Pavlova O.V., 20162016Фишман Б.Б., Хорошевская А.И., Абдулин А.А., Семенова Г.Г., Стариков П.В., Павлова О.В.Fishman B.B., Khoroshevskaya A.I., Abdulin A.A., Semenova G.G., Starikov P.V., Pavlova O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/927Aim

Aim. To study the effect of the antidepressant paroxetine on the compliance to antihypertensive therapy in patients with arterial hypertension (HT) and post-stroke depression.

Material and methods

Material and methods. Patients (n=24) aged 55-73 with controlled HT (blood pressure, BP<140/90 mm Hg) and with subclinical poststroke depression after rehabilitation course were included into the study. Patients were split into two groups. Patients of group 1 (n=12) received adequate antihypertensive therapy and selective serotonin reuptake inhibitor paroxetine. Patients of group 2 (n=12) received antihypertensive therapy only. The study duration was 16 weeks. Patient compliance to antihypertensive therapy, BP and severity of depressive disorders, motor and intellectual functions was evaluated initially and after 16 weeks.

Results

Results. BP>140/80 mmHg after 16 weeks was found in 10 (41.6%) patients. Clinical post-stroke depression was found in 7 (30.4%) patients, 5 (41.6%) of them were from group 2 (OR=0.35, 95% CI 0.12-0.78). High treatment compliance was in 15 (65.2%) patients, and 9 (81.8%) of them were from group 1. Nine (39.1%) patients did not receive an adequate antihypertensive therapy, 5 (41.6%) of them were from group 2 and could not explain their refusal from medication. General index of intellectual function was higher in patients of group 1 (p=0.034) than this in group 2; index of motor function did not change significantly (p>0.05).

Conclusion

Conclusion. Reduction of compliance to antihypertensive therapy and rehabilitation in hypertensive patients after stroke is associated with unmotivated refusal from treatment because of clinical post-stroke depression.

Цель

Цель. Изучить влияние антидепрессанта пароксетина на приверженность пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и постинсультной депрессией антигипертензивной терапии.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 24 пациента в возрасте 55-73 лет с медикаментозно контролируемой АГ (артериальное давление, АД<140/90 мм рт.ст.) и субклинической постинсультной депрессией после прохождения стационарной реабилитационной помощи. Пациенты были распределены на две группы. Пациенты 1 группы (n=12) получали подобранную антигипертензивную терапию в сочетании с селективным ингибитором обратного захвата серотонина пароксетином. Пациенты 2 группы (n=12) принимали только антигипертензивную терапию.Длительность наблюдения составила 16 нед. Исходно и через 16 нед после выписки оценивали приверженность больного антигипертензивной терапии, уровень АД и выраженность депрессивных нарушений, двигательной и интеллектуальной функций.

Результаты

Результаты. Через 16 нед у 10 (41,6%) пациентов уровень АД превышал 140/80 мм рт.ст. Клинически значимая постинсультная депрессия выявлена у 7 (30,4%) пациентов, причем 5 (41,6%) из них были из 2 группы (ОШ=0,35, 95% ДИ 0,12-0,78). Высокая приверженность сохранялась у 15 (65,2%) больных, 9 (81,8%) из которых были из 1 группы. Девять пациентов (39,1%) через 16 нед не получали адекватную антигипертензивную терапию, 5 (41,6%) из них из 2 группы не смогли объяснить свой отказ от назначенной терапии. Общий показатель интеллектуальной функции был выше у пациентов 1 группы (р=0,034), показатель двигательной функции существенно не изменился (p>0,05).

Заключение

Заключение. Снижение приверженности антигипертензивной терапии и реабилитационным мероприятиям у больных АГ, перенесших мозговой инсульт, ассоциируется с немотивированным отказом от терапии на фоне клинически значимой постинсультной депрессии.

постинсультная депрессияприверженность лечениюpost-stroke depressiontreatment complianceReferencesOganov R.G., Ol'binskaya L.I., Smulevich A.B. et al. Depression and depressive disorders in the spectrum of general medical practice. The results ofthe KOMPAS program. Kardiologiia 2004;1:48-54. Russian. (Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И., Смулевич А.Б. и др. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС. Кардиология 2004;1:48-54).Oganov R.G., Ol'binskaya L.I., Smulevich A.B. et al. Depression and depressive disorders in the spectrum of general medical practice. The results ofthe KOMPAS program. Kardiologiia 2004;1:48-54. Russian. (Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И., Смулевич А.Б. и др. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС. Кардиология 2004;1:48-54).Artyukhova M.G. New approaches to the treatment of depressive disorders in patients with cardiac hospital. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2009; 17(11):822-824. Russian. (Артюхова М.Г. Новые подходы к лечению депрессивных расстройств у больных кардиологического стационара. РМЖ 2009; 17(11):822-824).Artyukhova M.G. New approaches to the treatment of depressive disorders in patients with cardiac hospital. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2009; 17(11):822-824. Russian. (Артюхова М.Г. Новые подходы к лечению депрессивных расстройств у больных кардиологического стационара. РМЖ 2009; 17(11):822-824).Dovzhenko T.V, Maychuk E.Yu. Cardiological syndrome with cardio-vascular diseases of various origins. Clinical, psychopathological and therapeutic aspects. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2001;9(25):1192- 1197. Russian. (Довженко Т.В, Майчук Е.Ю. Кардиологический синдром при сердечно-сосудистых заболеваниях различного генеза. Клинические, психопатологические, терапевтические аспекты. РМЖ 2001;9(25):1192-1197).Dovzhenko T.V, Maychuk E.Yu. Cardiological syndrome with cardio-vascular diseases of various origins. Clinical, psychopathological and therapeutic aspects. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2001;9(25):1192- 1197. Russian. (Довженко Т.В, Майчук Е.Ю. Кардиологический синдром при сердечно-сосудистых заболеваниях различного генеза. Клинические, психопатологические, терапевтические аспекты. РМЖ 2001;9(25):1192-1197).Smulevich A.B.,Dubnitskaya E.B., Tkhostov A.Sh. ey al. Psychopathology of depression (the construction of the typological model). In: Smulevich A.B., eds. Depression and comorbid disorders. Moscow; 1997. S.28-53. Russian. (Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Тхостов А.Ш. и др. Психопатология депрессий (к построению типологической модели). В: Смулевич А.Б., редактор. Депрессии и коморбидные расстройства. М.; 1997. С.28-53).Smulevich A.B.,Dubnitskaya E.B., Tkhostov A.Sh. ey al. Psychopathology of depression (the construction of the typological model). In: Smulevich A.B., eds. Depression and comorbid disorders. Moscow; 1997. S.28-53. Russian. (Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Тхостов А.Ш. и др. Психопатология депрессий (к построению типологической модели). В: Смулевич А.Б., редактор. Депрессии и коморбидные расстройства. М.; 1997. С.28-53).Watkins L.L., Grossman P. Association of depressive symptoms with reduced baroreflex cardiac control in coronary artery disease. Am Heart J 1999; 137(3): 453-457.Watkins L.L., Grossman P. Association of depressive symptoms with reduced baroreflex cardiac control in coronary artery disease. Am Heart J 1999; 137(3): 453-457.Polishchuk Yu.I. On the failure of the clinical method in psychiatry. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii im. V.M. Bekhtereva 1991; 4:90-92. Russian. (Полищук Ю.И. О недостаточности клинического метода в психиатрии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева 1991; 4:90-92).Polishchuk Yu.I. On the failure of the clinical method in psychiatry. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii im. V.M. Bekhtereva 1991; 4:90-92. Russian. (Полищук Ю.И. О недостаточности клинического метода в психиатрии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева 1991; 4:90-92).VeynA.M.,Voznesenskaya T.G., GolubevV.L.,Dyukova G.M.Depression in neurological practice. Moscow: MIA; 2007. Russian. (Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. М.: МИА; 2007).VeynA.M.,Voznesenskaya T.G., GolubevV.L.,Dyukova G.M.Depression in neurological practice. Moscow: MIA; 2007. Russian. (Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. М.: МИА; 2007).Penninx В.W., Beekman А.Т., Honig A. et al. Depression and cardiac mortality: results from a community-based longitudinal study. Arch Gen Psychiatry 2001;58(3):221-227.Penninx В.W., Beekman А.Т., Honig A. et al. Depression and cardiac mortality: results from a community-based longitudinal study. Arch Gen Psychiatry 2001;58(3):221-227.Berg A., Palomäki H., Lehtihalmes M. Poststroke depression: an 18-month follow-up. Stroke 2003;34(1):138-43.Berg A., Palomäki H., Lehtihalmes M. Poststroke depression: an 18-month follow-up. Stroke 2003;34(1):138-43.Hackett M.L., Yapa C., Parag V., Anderson C.S. Frequency of depression after stroke: a systematic review of observational studies. Stroke 2005;36(6):1330-40.Hackett M.L., Yapa C., Parag V., Anderson C.S. Frequency of depression after stroke: a systematic review of observational studies. Stroke 2005;36(6):1330-40.Montgomery S.A., Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry 1979; 134: 382-389.Montgomery S.A., Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry 1979; 134: 382-389.Pogosova G.V., Koltunov I. E., Melik-Ogandzhanyan G. Yu., Sokolova O. Yu. Compliance to cardiovascular treatment: clinicians and patients’ problem. Cardiovascular therapy and prophylaxis 2009;4:98-102. Russian. (Погосова Г.В., Колтунов И.Е., Мелик-Оганджанян Г.Ю., Соколова О.Ю. Приверженность к лечению сердечно-сосудистых заболеваний: проблема врачей и пациентов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009;4:98-102).Pogosova G.V., Koltunov I. E., Melik-Ogandzhanyan G. Yu., Sokolova O. Yu. Compliance to cardiovascular treatment: clinicians and patients’ problem. Cardiovascular therapy and prophylaxis 2009;4:98-102. Russian. (Погосова Г.В., Колтунов И.Е., Мелик-Оганджанян Г.Ю., Соколова О.Ю. Приверженность к лечению сердечно-сосудистых заболеваний: проблема врачей и пациентов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009;4:98-102).BelovaA.N., Shchepetova O.N., editors. Scale tests and questionnaires in medicalrehabilitation. Moscow: Antidor; 2002. Russian. (Белова А.Н., Щепетова О.Н., редакторы. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. М.: Антидор; 2002).BelovaA.N., Shchepetova O.N., editors. Scale tests and questionnaires in medicalrehabilitation. Moscow: Antidor; 2002. Russian. (Белова А.Н., Щепетова О.Н., редакторы. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. М.: Антидор; 2002).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.