rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2010-6-6-865-869rpcardio-933Research ArticleCURRENT QUESTIONS OF CLINICAL PHARMACOLOGYАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИCOMPARATIVE EFFICACY OF THE STATINS IN PREVENTING AND TREATING OF THE CORONARY HEART DISEASEСРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТАТИНОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦАШалаевС. В.ShalaevS. V.

д.м.н., профессор, зав. кафедрой кардиологии ФПК и ППС

625023, Тюмень, ул. Одесская, 54

ul. Odesskaya 54, Tyumen, 625023

СафиуллинаЗ. М.SafiullinaZ. M.

д.м.н., профессор кафед- ры кардиологии ФПК и ППС 

625023, Тюмень, ул. Одесская, 54

ul. Odesskaya 54, Tyumen, 625023

КремневаЛ. В.KremnevaL. V.

д.м.н., ведущий научный сотрудник Тюменского отдела

625000, Тюмень, 4-ый км Червишевского тракта, д. 7

4th km Chervishevskogo tracta 7, Tyumen, 625000

Shalaev@tokb.ruАбатуроваО. В.AbaturovaO. V.

д.м.н., профессор кафедры кардиологии ФПК и ППС 

625023, Тюмень, ул. Одесская, 54

ul. Odesskaya 54, Tyumen, 625023

Тюменская медицинская академияРоссияTyumen Medical AcademyRussian FederationТюменский отдел Южно-Уральского научного центра РАМНРоссияTyumen Department of South Ural Research CenterRussian Federation20102101201666865869Copyright © Shalaev S.V., Safiullina Z.M., Kremneva L.V., Abaturova O.V., 20162016Шалаев С.В., Сафиуллина З.М., Кремнева Л.В., Абатурова О.В.Shalaev S.V., Safiullina Z.M., Kremneva L.V., Abaturova O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/933

The possibility to stabilize and reverse the atherosclerotic plaques in coronary arteries due to therapy with atorvastatin and rosuvastatin was demonstrated in recent studies. The advantage of aggressive lipid-lowering therapy compared with standard therapy is proven in patients with both stable and acute forms of ischemic heart disease (IHD). Pleiotropic effects, in particular, effect on endothelial function, ability to reduce the blood level of C-reactive protein are important in the statins mode of action. Risk reduction of cardiovascular complications and slow down of atherosclerosis progression in patients with IHD was significantly associated with decrease in levels of both atherogenic lipids and C-reactive protein.

В исследованиях последних лет с использованием аторвастатина и розувастатина была продемонстрирована возможность не только стабилизации, но и обратного развития атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Доказано преимущество агрессивной липидснижающей терапии в сравнении со стандартной терапией как у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), так и с обострениями ИБС. В реализации протективных свойств статинов чрезвычайно важны и их плейотропные эффекты, в частности влияние на функцию эндотелия, способность снижать содержание С-реактивного белка в крови. В исследованиях АТЛАНТИКА, ФАРВАТЕР было доказано, что уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений и снижение скорости прогрессирования атеросклероза у больных ИБС достоверно связано с более выраженным снижением уровней как атерогенных липидов, так и С-реактивного белка.

ишемическая болезнь сердцастатиныаторвастатинС-реактивный белокischemic heart diseasestatinsatorvastatinC-reactive proteinReferencesBaigent C., Keech A., Kearney P.M. et al. Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90 056 participants in 14 randomised trials of statins. Lancet 2005; 366(9493): 1267-78.Baigent C., Keech A., Kearney P.M. et al. Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90 056 participants in 14 randomised trials of statins. Lancet 2005; 366(9493): 1267-78.National guidelines for diagnosis and correction of disorders of lipid metabolism in order to prevent and treat atherosclerosis. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2007; 6(6) prilozhenie 3:1—32. (Национальные рекомендации по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6(6) приложение 3:1-32).National guidelines for diagnosis and correction of disorders of lipid metabolism in order to prevent and treat atherosclerosis. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2007; 6(6) prilozhenie 3:1—32. (Национальные рекомендации по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6(6) приложение 3:1-32).Nicholls S.J., Tuzcu E.M., Sipahi I. et al. Effects of obesity on lipid-lowering, anti-inflammatory, and antiatherosclerotic benefits of atorvastatin or pravastatin in patients with coronary artery disease (from the REVERSAL Study). Am J Cardiol 2006;97(11):1553-7.Nicholls S.J., Tuzcu E.M., Sipahi I. et al. Effects of obesity on lipid-lowering, anti-inflammatory, and antiatherosclerotic benefits of atorvastatin or pravastatin in patients with coronary artery disease (from the REVERSAL Study). Am J Cardiol 2006;97(11):1553-7.Scheen A.J. Clinical study of the month: ASTEROID: regression of coronary atherosclerosis with rosuvastatin at a maximal daily dose of 40 mg. Rev Med Liege 2006;61(4):267-72.Scheen A.J. Clinical study of the month: ASTEROID: regression of coronary atherosclerosis with rosuvastatin at a maximal daily dose of 40 mg. Rev Med Liege 2006;61(4):267-72.Dohi T., Miyauchi K., Okazaki S. et al. Early intensive statin treatment for six months improves longterm clinical outcomes in patients with acute coronary syndrome (Extended-ESTABLISH trial): a followup study. Atherosclerosis 2010;210(2):497-502.Dohi T., Miyauchi K., Okazaki S. et al. Early intensive statin treatment for six months improves longterm clinical outcomes in patients with acute coronary syndrome (Extended-ESTABLISH trial): a followup study. Atherosclerosis 2010;210(2):497-502.Extended ASCOT - lipid lowering (ASCOT-LLA) study shows positive results of atorvastatin. Cardiovasc J Afr 2008;19(1):49-51.Extended ASCOT - lipid lowering (ASCOT-LLA) study shows positive results of atorvastatin. Cardiovasc J Afr 2008;19(1):49-51.Charlton-Menys V., Betteridge D.J., Colhoun H. et al. Targets of statin therapy: LDL cholesterol, nonHDL cholesterol, and apolipoprotein B in type 2 diabetes in the Collaborative AtorvastatinDiabetes Study (CARDS). Clin Chem 2009;55(3):473-80.Charlton-Menys V., Betteridge D.J., Colhoun H. et al. Targets of statin therapy: LDL cholesterol, nonHDL cholesterol, and apolipoprotein B in type 2 diabetes in the Collaborative AtorvastatinDiabetes Study (CARDS). Clin Chem 2009;55(3):473-80.Olsson A.G., Schwartz G.G., Szarek M. et al. Effects of high-dose atorvastatin in patients > or =65 years of age with acute coronary syndrome (from the myocardial ischemia reduction with aggressive cholesterol lowering [MIRACL] study). Am J Cardiol 2007;99(5):632-5.Olsson A.G., Schwartz G.G., Szarek M. et al. Effects of high-dose atorvastatin in patients > or =65 years of age with acute coronary syndrome (from the myocardial ischemia reduction with aggressive cholesterol lowering [MIRACL] study). Am J Cardiol 2007;99(5):632-5.Bangalore S., Qin J., Sloan S. et al. What Is the Optimal Blood Pressure in Patients After Acute Coronary Syndromes?: Relationship of Blood Pressure and Cardiovascular Events in the Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy-Thrombolysis in Myocardial Infarction (PROVE IT-TIMI) 22 Trial. Circulation 2010;122(21):2142-2151.Bangalore S., Qin J., Sloan S. et al. What Is the Optimal Blood Pressure in Patients After Acute Coronary Syndromes?: Relationship of Blood Pressure and Cardiovascular Events in the Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy-Thrombolysis in Myocardial Infarction (PROVE IT-TIMI) 22 Trial. Circulation 2010;122(21):2142-2151.Panchenko E.P. Mekhanizmy razvitiya ostrogo koronarnogo sindroma. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2000;8 (109): 359-64. Russian (Панченко Е.П. Механизмы развития острого коронарного синдрома. РМЖ 2000;8 (109): 359-64).Panchenko E.P. Mekhanizmy razvitiya ostrogo koronarnogo sindroma. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2000;8 (109): 359-64. Russian (Панченко Е.П. Механизмы развития острого коронарного синдрома. РМЖ 2000;8 (109): 359-64).Johnson C., Waters D.D., DeMicco D.A. et al. Comparison of effectiveness of atorvastatin 10 mg versus 80 mg in reducing major cardiovascular events and repeat revascularization in patients with previous percutaneous coronary intervention (post hoc analysis ofthe Treating to New Targets [TNT] Study). Am J Cardiol 2008;102(10):1312-7.Johnson C., Waters D.D., DeMicco D.A. et al. Comparison of effectiveness of atorvastatin 10 mg versus 80 mg in reducing major cardiovascular events and repeat revascularization in patients with previous percutaneous coronary intervention (post hoc analysis ofthe Treating to New Targets [TNT] Study). Am J Cardiol 2008;102(10):1312-7.Pedersen T.R., Faergeman O., Kastelein J.J. et al. IncrementalDecrease in End Points ThroughAggressive Lipid Lowering (IDEAL) Study Group.High-Dose Atorvastatin vs Usual-Dose Simvastatin for Secondary Prevention After Myocardial Infarction: The IDEAL Study: A Randomized Controlled Trial. JAMA 2005;294(19):2437–2445.Pedersen T.R., Faergeman O., Kastelein J.J. et al. IncrementalDecrease in End Points ThroughAggressive Lipid Lowering (IDEAL) Study Group.High-Dose Atorvastatin vs Usual-Dose Simvastatin for Secondary Prevention After Myocardial Infarction: The IDEAL Study: A Randomized Controlled Trial. JAMA 2005;294(19):2437–2445.Cannon C.P. , Braunwald E., McCabe C. et al. Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy–Thrombolysis in Myocardial Infarction 22 Investigators. Intensive versus Moderate Lipid Lowering with Statins after Acute Coronary Syndromes. New Engl J Med 2004;350(15):1495–1504.Cannon C.P. , Braunwald E., McCabe C. et al. Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy–Thrombolysis in Myocardial Infarction 22 Investigators. Intensive versus Moderate Lipid Lowering with Statins after Acute Coronary Syndromes. New Engl J Med 2004;350(15):1495–1504.Pasceri V., Cheng J.S., Willerson J.T., Yeh E.T. Modulation of C-reactive protein-mediated monocyte chemoattractant protein-1 induction in human endothelial cells by antiatherosclerotic drugs. Circulation 2001; 103(21): 2531-4.Pasceri V., Cheng J.S., Willerson J.T., Yeh E.T. Modulation of C-reactive protein-mediated monocyte chemoattractant protein-1 induction in human endothelial cells by antiatherosclerotic drugs. Circulation 2001; 103(21): 2531-4.Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Bylyeva A.A., Zadionchenko V.S. Lipid and pleiotropic effects of atorvastatin in patients with acute coronary syndrome. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2009;8(7):64-72. Russian (Ялымов А.А., Шехин Г. Г., Быльева А.А., Задионченко В.С. Липидные и нелипидные эффекты аторвастатина у больных с острым коронарным синдромом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009;8(7):64-72).Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Bylyeva A.A., Zadionchenko V.S. Lipid and pleiotropic effects of atorvastatin in patients with acute coronary syndrome. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2009;8(7):64-72. Russian (Ялымов А.А., Шехин Г. Г., Быльева А.А., Задионченко В.С. Липидные и нелипидные эффекты аторвастатина у больных с острым коронарным синдромом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009;8(7):64-72).Ridker P.M.,Danielson E., Fonseca F.A.H. et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men andwomen with elevated C-reactive protein. New Engl J Med 2008;359(21):2195-2207.Ridker P.M.,Danielson E., Fonseca F.A.H. et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men andwomen with elevated C-reactive protein. New Engl J Med 2008;359(21):2195-2207.Nicholls S.J., Tuzcu E.M., Sipahi I. et al. Effects of obesity on lipid-lowering, anti-inflammatory, and antiatherosclerotic benefits of atorvastatin or pravastatin in patients with coronary artery disease (from the REVERSAL Study). Am J Cardiol 2006;97(11):1553-7.Nicholls S.J., Tuzcu E.M., Sipahi I. et al. Effects of obesity on lipid-lowering, anti-inflammatory, and antiatherosclerotic benefits of atorvastatin or pravastatin in patients with coronary artery disease (from the REVERSAL Study). Am J Cardiol 2006;97(11):1553-7.Ridker P.M., Morrow D.A., Rose L.M. et al. Relative efficacy of atorvastatin 80 mg and pravastatin 40 mg in achieving the dual goals of low-density lipoprotein cholesterol <70 mg/dl and C-reactive protein <2 mg/l: an analysis of the PROVE-IT TIMI-22 trial. J Am Coll Cardiol 2005;45(10):1644-8.Ridker P.M., Morrow D.A., Rose L.M. et al. Relative efficacy of atorvastatin 80 mg and pravastatin 40 mg in achieving the dual goals of low-density lipoprotein cholesterol <70 mg/dl and C-reactive protein <2 mg/l: an analysis of the PROVE-IT TIMI-22 trial. J Am Coll Cardiol 2005;45(10):1644-8.Mareev V.Yu. Atorvastatin in the Treatment ofHigh Risk Patients With IschemicHeart Disease and Dyslipidemia. Safety Assessment in the Russian Multicenter Study ATLANTIKA. Kardiologiia 2010;9:4-14. Russian (Мареев В.Ю. Аторвастатин в лечении больных ишемической болезнью сердца и дислипидемий и высоким общим риском (по результатам российского многоцентрового исследования АТЛАНТИКА): оценка безопасности. Кардиология 2010;9:4-14).Mareev V.Yu. Atorvastatin in the Treatment ofHigh Risk Patients With IschemicHeart Disease and Dyslipidemia. Safety Assessment in the Russian Multicenter Study ATLANTIKA. Kardiologiia 2010;9:4-14. Russian (Мареев В.Ю. Аторвастатин в лечении больных ишемической болезнью сердца и дислипидемий и высоким общим риском (по результатам российского многоцентрового исследования АТЛАНТИКА): оценка безопасности. Кардиология 2010;9:4-14).Susekov A.V., Rozhkova T.A., Tripoten" M.I. et al. Randomized study FARVATER: Part II. Atorvastatin effects on endothelial function, vascular wall distensibility and stiffness. Kardiovaskulyarnaya terapiyaSusekov A.V., Rozhkova T.A., Tripoten" M.I. et al. Randomized study FARVATER: Part II. Atorvastatin effects on endothelial function, vascular wall distensibility and stiffness. Kardiovaskulyarnaya terapiyai profilaktika 2007;6(3):68-75. Russian (Сусеков А.В., Рожкова Т.А., Трипотень М.И. и др. Рандомизированное исследование ФАРВАТЕР: Эффект аторвастатина на функцию эндотелия, растяжимость и жесткость сосудистой стенки. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6(3):68-75).i profilaktika 2007;6(3):68-75. Russian (Сусеков А.В., Рожкова Т.А., Трипотень М.И. и др. Рандомизированное исследование ФАРВАТЕР: Эффект аторвастатина на функцию эндотелия, растяжимость и жесткость сосудистой стенки. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6(3):68-75).Shalnova S.A., Deev A.D., Kiseleva N.V. Atorvastatin effectiveness and safety in patients with high cardiovascular risk. Revising the results of the OSCAR Study (2006). Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2010; 9(6): 57-62. Russian (Шальнова С.А., Деев А.Д., Киселева Н.В. Эффективность и безопасность аторвастатина у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска. вновь вернемся к результатам российского исследования ОСКАР 2006. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2010; 9(6): 57-62).Shalnova S.A., Deev A.D., Kiseleva N.V. Atorvastatin effectiveness and safety in patients with high cardiovascular risk. Revising the results of the OSCAR Study (2006). Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2010; 9(6): 57-62. Russian (Шальнова С.А., Деев А.Д., Киселева Н.В. Эффективность и безопасность аторвастатина у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска. вновь вернемся к результатам российского исследования ОСКАР 2006. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2010; 9(6): 57-62).Velavan P., Loh P.H., Clark A., Cleland J.G. Is the Controlled Rosuvastatin Multinational Study in Heart Failure (CORONA) the answer to the cholesterol paradox in heart failure? Congest Heart Fail 2008;14(1):55.Velavan P., Loh P.H., Clark A., Cleland J.G. Is the Controlled Rosuvastatin Multinational Study in Heart Failure (CORONA) the answer to the cholesterol paradox in heart failure? Congest Heart Fail 2008;14(1):55.Gissi-HF Investigators. Effect of rosuvastatin in patients with chronic heart failure (the GISSI-HF trial): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2008;372(9645):1231-9.Gissi-HF Investigators. Effect of rosuvastatin in patients with chronic heart failure (the GISSI-HF trial): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2008;372(9645):1231-9.Law M., Rudnicka A.R. Statin safety: a systemic review. Am J Cardiol 2006;97(8A):52C-60C.Law M., Rudnicka A.R. Statin safety: a systemic review. Am J Cardiol 2006;97(8A):52C-60C.Fried L.F., Orchard T.J., Kasiske B.L. Effect of lipid reduction on the progression ofrenal disease: a metaanalysis. Kidney Int 2001; 59(1): 260-9.Fried L.F., Orchard T.J., Kasiske B.L. Effect of lipid reduction on the progression ofrenal disease: a metaanalysis. Kidney Int 2001; 59(1): 260-9.Wanner C., Krane V., Marz W. et al. Atorvastatin in patients with type 2 diabetes mellitus undergoing hemodialysis. N Engl J Med 2005; 353(3): 238-48.Wanner C., Krane V., Marz W. et al. Atorvastatin in patients with type 2 diabetes mellitus undergoing hemodialysis. N Engl J Med 2005; 353(3): 238-48.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.