rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2015-11-3-304-308rpcardio-96Research ArticleINNOVATIVE CARDIOLOGYИННОВАЦИОННАЯ КАРДИОЛОГИЯRENAL DENERVATION IN THE TREATMENT OF RESISTANT HYPERTENSION: RESULTS OF A ONE-YEAR OBSERVATIONAL STUDYРЕНАЛЬНАЯ ДЕНЕРВАЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: РЕЗУЛЬТАТЫ ОДНОГОДИЧНОГО НАБЛЮДЕНИЯСулимовВ. А.SulimovV. A.

д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии №1 лечебного факультета

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991 Russia

РодионовА. В.RodionovA. V.

к.м.н., доцент той же кафедры

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991 Russia

rodionov@mma.ruСветанковаА. А.SvetankovaA. A.

аспирант той же кафедры

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Trubetskaya ul. 8-2, Moscow, 119991 Russia

Первый Московский медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation201521092015113304308Copyright © Sulimov V.A., Rodionov A.V., Svetankova A.A., 20152015Сулимов В.А., Родионов А.В., Светанкова А.А.Sulimov V.A., Rodionov A.V., Svetankova A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/96Aim

Aim. To study the effect of renal denervation on blood pressure (BP), myocardium function and vegetative status in patients with resistant hypertension (HT).

Material and methods

Material and methods. Patients with a provisional resistant HT diagnosis (n=62; 41.3% male) were included into the study. 17 patients were selected for renal denervation after correction of previous antihypertensive therapy and examination to exclude symptomatic HT. Two patients refused the procedure, 1 patient hadn’t undergone renal denervation due to anatomical features (renal artery diameter <4 mm). Renal denervation was performed in 14 patients. Office and average daily BP, kidney function, the severity of left ventricular hypertrophy and heart rate variability were assessed initially and after the intervention.

Results

Results. Office systolic BP (SBP) decreased from 165 to 150 mm Hg (p=0.016), diastolic BP (DBP) - from 110 to 95 mm Hg (p=0.019) 12 months after the renal denervation. Average daily SBP decreased from 148 to 137 mm Hg (p=0.092), average daily DBP - from 90 to 80 mm Hg (p=0.401). Plasma creatinine level and glomerular filtration rate remained within the reference range at a baseline and in 12 months. Left ventricular hypertrophy measured by echocardiography has not changed significantly. No significant heart rate variability dynamics has been found.

Conclusion

Conclusion. Renal denervation is a promising treatment for resistant HT. The effect of renal denervation on the dynamics of left ventricular hypertrophy and heart rate variability requires updating.

Цель

Цель. Оценить влияние ренальной денервации (РДН) на артериальное давление (АД), состояние миокарда и вегетативный статус у пациентов с резистентной артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включено 62 пациента (41,3% мужчин) с предварительным диагнозом «резистентная АГ». После коррекции ранее проводимой антигипертензивной терапии и обследования для исключения симптоматической формы АГ отобрано 17 пациентов для проведения РДН. Двое пациентов отказались от проведения процедуры, 1 пациенту РДН не проведена из-за анатомических особенностей (диаметр почечных артерий <4 мм). РДН выполнена 14 пациентам. Исходно и после вмешательства оценивали показатели офисного и среднесуточного АД, функцию почек, величину гипертрофии левого желудочка и вариабельность сердечного ритма.

Результаты

Результаты. Через 12 мес после проведения РДН офисное систолическое АД (САД) снизилось со 165 до 150 мм рт.ст. (р=0,016), диастолическое АД (ДАД) – со 110 до 95 мм рт.ст. (р=0,019). Среднесуточное САД снизилось со 148 до 137 мм рт.ст. (р=0,092), среднесуточное ДАД – с 90 до 80 мм рт.ст. (р=0,401). Уровни креатинина плазмы, скорости клубочковой фильтрации исходно и через 12 мес оставались в пределах нормальных значений. Величина гипертрофии миокарда левого желудочка по данным Эхо-КГ значимо не изменилась. Значимой динамики средних значений вариабельности сердечного ритма не выявлено.

Заключение

Заключение: РДН является перспективным методом лечения резистентной АГ. Влияние РДН на динамику гипертрофии левого желудочка и вариабельность сердечного ритма требует уточнения.

артериальная гипертензиярезистентная артериальная гипертензияренальная денервацияarterialresistant hypertensionrenal denervationReferencesMancia G., Fagard R., Narkiewicz K., et al.; ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension. 2013 ESH-ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension. Eur Heart J 2013 Jul;34(28):2159-219.Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., et al.; ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension. 2013 ESH-ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension. Eur Heart J 2013 Jul;34(28):2159-219.Konradi S.A. Key achievements in the combined antihypertensive therapy in recent years. Arterial'naya Gipertenziya 2012; 18 (6): 1-5. Russian (Конради А.О. Ключевые достижения в комбинированной антигипертензивной терапии последних лет. Артериальная Гипертензия 2012; 18(6):1-5).Konradi S.A. Key achievements in the combined antihypertensive therapy in recent years. Arterial'naya Gipertenziya 2012; 18 (6): 1-5. Russian (Конради А.О. Ключевые достижения в комбинированной антигипертензивной терапии последних лет. Артериальная Гипертензия 2012; 18(6):1-5).Schlaich M., Sobotka P. Krum H. et al. Renal denervation as a therapeutic approach for hypertension: novel implications for an old concept. Hypertension 2009; 54:1195-201.Schlaich M., Sobotka P. Krum H. et al. Renal denervation as a therapeutic approach for hypertension: novel implications for an old concept. Hypertension 2009; 54:1195-201.Schmieder R.E., Redon J., Grassi G. et al. ESH position paper: renal denervation - an interventional therapy of resistant hypertension. J Hypertens 2012; 30(5):837-41.Schmieder R.E., Redon J., Grassi G. et al. ESH position paper: renal denervation - an interventional therapy of resistant hypertension. J Hypertens 2012; 30(5):837-41.Warchol-Celinska E., Prejbisz A., Florczak E. et al. Renal denervation – current evidence and perspectives. Postepy Kardiol Interwencyjnej 2013; 9(4):362-8.Warchol-Celinska E., Prejbisz A., Florczak E. et al. Renal denervation – current evidence and perspectives. Postepy Kardiol Interwencyjnej 2013; 9(4):362-8.Esler MD, Krum H, Schlaich M et al. Renal Sympathetic Denervation for Treatment of Drug-Resistant Hypertension. One-Year Results From the Symplicity HTN-2 Randomized, Controlled Trial. Circulation 2012; 126:2979-82.Esler MD, Krum H, Schlaich M et al. Renal Sympathetic Denervation for Treatment of Drug-Resistant Hypertension. One-Year Results From the Symplicity HTN-2 Randomized, Controlled Trial. Circulation 2012; 126:2979-82.Kandzari DE, Bhatt DL, Brar S et al. Predictors of blood pressure response in the Symplcity HTN-3 trial. Eur Heart J 2015; 36:219-27.Kandzari DE, Bhatt DL, Brar S et al. Predictors of blood pressure response in the Symplcity HTN-3 trial. Eur Heart J 2015; 36:219-27.Warchol-Celinska E., Januszewicz A., Prejbisz A. et al. Renal denervation after the simplicity HTN-3 trial. Postepy Kardiol Interwencyjnej 2014; 10(2):75-7.Warchol-Celinska E., Januszewicz A., Prejbisz A. et al. Renal denervation after the simplicity HTN-3 trial. Postepy Kardiol Interwencyjnej 2014; 10(2):75-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.