rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2010-6-5-677-684rpcardio-967Research ArticlePOINT OF VIEWТОЧКА ЗРЕНИЯMAGNESIUM AND MITRAL VALVE PROLAPSE. EFFICACY AND THE POINTS OF APPLICATIONМАГНИЙ И ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ТОЧКИ ПРИЛОЖЕНИЯАвтандиловА. Г.AvtandilovA. G.

д.м.н., профессор, заведующий

Кафедра терапии и подростковой медицины 

123995, Москва, ул. Баррикадная, дом 2/1 

Chair of Therapy and Adolescent Medicine

Barrikadnaya ul. 2/1, Moscow, 123995 

algav@mail.ruДзерановаК. М.DzeranovaK. M.

аспирант

Кафедра терапии и подростковой медицины

 

Chair of Therapy and Adolescent Medicine

Barrikadnaya ul. 2/1, Moscow, 123995 

ПухаеваА. А.PukhaevaA. A.

к.м.н., старший лаборант 

Кафедра терапии и подростковой медицины 

123995, Москва, ул. Баррикадная, дом 2/1 

Chair of Therapy and Adolescent Medicine

Barrikadnaya ul. 2/1, Moscow, 123995 

МанизерЕ. Д.ManizerE. D.

к.м.н., заведующая отделением функциональной диагностики 

125319, Москва, ул. Планетная, дом 37

Planetnaya ul. 37, Moscow, 125319

Российская медицинская академия последипломного образованияРоссияRussian Medical Academy for Postgraduate EducationRussian FederationГородская специализированная поликлиника № 156 (городской медицинский центр для молодежи)РоссияMunicipal specialized polyclinic № 156 (Municipal medical center for the youth)Russian Federation20102201201665677684Copyright © Avtandilov A.G., Dzeranova K.M., Pukhaeva A.A., Manizer E.D., 20162016Автандилов А.Г., Дзеранова К.М., Пухаева А.А., Манизер Е.Д.Avtandilov A.G., Dzeranova K.M., Pukhaeva A.A., Manizer E.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/967

Mitral valve prolapse (MVP) is a manifestation of the hereditary syndrome of differentiated or undifferentiated connective tissue dysplasia (CTD). Genetic defect of synthesis and/or degradation of extracellular matrix is the basis of the CTD. MVP is a frequent manifestation of CTD and often is its the main manifestation, despite of the involvement of other organs and systems. Micronutrient deficiencies, especially magnesium one is the mostly important in CTD manifestations. Pathogenetic pharmacotherapy should be comprehensive. Magnesium drugs must necessarily be included in the treatment regimen. Analysis of domestic and international study data on magnesium orotate use in patients with MVP is presented. The results of their own experience of the orotate magnesium use and its possible effect on the inotropic cardiac function in patients with MVP are presented.

Пролапс митрального клапана (ПМК) является следствием наследственного синдрома дифференцированной или недифференцированной дисплазии соединительной ткани (ДСТ). В основе ДСТ всегда лежит генетический дефект синтеза или/и распада компонентов внеклеточного матрикса. ПМК является частым проявлением ДСТ и нередко определяет основную клиническую картину болезни, несмотря на вовлечение других органов и систем. Особое значение в проявлениях ДСТ придается дефициту микроэлементов, в частности магния. Патогенетическое медикаментозное лечение, должно носить комплексный заместительный характер. Препараты магния должны быть обязательно включены в проводимую терапию. Приведен анализ отечественных и зарубежных данных по применению оротата магния у пациентов с ПМК. Представлены результаты собственного опыта использования оротата магния и его возможного влияния на инотропную функцию сердца у подростков с ПМК.

дисплазия соединительной тканипролапс митрального клапанаинотропная функция сердцаоротат магнияconnective tissue dysplasiamitral valve prolapseinotropic heart functionmagnesium orotateReferencesCriley J.M., Lewis K.B., Humphries J.O., Ross R.S. Prolapse of the mitral valve: clinical and cine — angiocardiographic findings. Brit Heart J 1966;28(4):488-96.Criley J.M., Lewis K.B., Humphries J.O., Ross R.S. Prolapse of the mitral valve: clinical and cine — angiocardiographic findings. Brit Heart J 1966;28(4):488-96.BoudoulasH., Wooley C.F. Mitral valve prolapse syndrome. Evidence of hyperadrenergic state. Postgrad Med 1988;29 Spec №:152–162.BoudoulasH., Wooley C.F. Mitral valve prolapse syndrome. Evidence of hyperadrenergic state. Postgrad Med 1988;29 Spec №:152–162.Ng C.M., Cheng A., Myers L.A. et al. TGF-beta-depended pathogenesis of mitral valve prolapse in a mouse model of Marfan syndrome. J Clin Invest 2004;114(11):1586-92.Ng C.M., Cheng A., Myers L.A. et al. TGF-beta-depended pathogenesis of mitral valve prolapse in a mouse model of Marfan syndrome. J Clin Invest 2004;114(11):1586-92.Storozhakov G.I., Gendlin G.E., Blokhina I.G. False chord: the location in the cavity of the left ventricle and clinical significance. Vizualizatsiya v klinike 1993;2:9-12. Russian (Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Блохина И.Г. и др. Ложные хорды: расположение в по- лости левого желудочка и клиническая значимость. Визуализация в клинике 1993;2:9-12).Storozhakov G.I., Gendlin G.E., Blokhina I.G. False chord: the location in the cavity of the left ventricle and clinical significance. Vizualizatsiya v klinike 1993;2:9-12. Russian (Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Блохина И.Г. и др. Ложные хорды: расположение в по- лости левого желудочка и клиническая значимость. Визуализация в клинике 1993;2:9-12).AvtandilovA.G., Korolev G.P., Kavtaradze N.N. Mitral valve prolapse: study guide. M.: RMAPO; 1994. Russian (Автандилов А.Г., Королев Г.П., Кавтарадзе Н.Н. Пролапс митрального клапана: учебно-методическое пособие. М.: РМАПО; 1994).AvtandilovA.G., Korolev G.P., Kavtaradze N.N. Mitral valve prolapse: study guide. M.: RMAPO; 1994. Russian (Автандилов А.Г., Королев Г.П., Кавтарадзе Н.Н. Пролапс митрального клапана: учебно-методическое пособие. М.: РМАПО; 1994).Gnusaev S.F., Belozerov Yu.M. Working classification of small developmental anomalies of the heart and their clinical significance in children. Ultrazvukovaya i funktsionalnaya diagnostika 2002;2:175-176. Russian (Гнусаев С.Ф., Белозеров Ю.М. Рабочая классифи- кация малых аномалий развития сердца и их клиническое значение у детей. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2002;2:175-176).Gnusaev S.F., Belozerov Yu.M. Working classification of small developmental anomalies of the heart and their clinical significance in children. Ultrazvukovaya i funktsionalnaya diagnostika 2002;2:175-176. Russian (Гнусаев С.Ф., Белозеров Ю.М. Рабочая классифи- кация малых аномалий развития сердца и их клиническое значение у детей. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2002;2:175-176).Trisvetova E.L., Yudina O.A. Topographic variations abnormally located chords ofthe left ventricle. Belorusskiy meditsinskiy zhurnal 2003;1:86-90. Russian (Трисветова Е.Л., Юдина О.А. Топографические варианты аномально расположенных хорд левого желудочка. Белорусский медицинский журнал 2003;1:86-90).Trisvetova E.L., Yudina O.A. Topographic variations abnormally located chords ofthe left ventricle. Belorusskiy meditsinskiy zhurnal 2003;1:86-90. Russian (Трисветова Е.Л., Юдина О.А. Топографические варианты аномально расположенных хорд левого желудочка. Белорусский медицинский журнал 2003;1:86-90).Domnitskaia T.M. The intravital diagnosis of anomalously positioned chordae tendineae in adults and children. TerArkh. 1997;69(11):60-2. Russian (Домницкая Т.М.Прижизненная диагностика и клиническое значение аномально расположенных хорд у взрослых и детей. Тер архив 1997;11:60-67).Domnitskaia T.M. The intravital diagnosis of anomalously positioned chordae tendineae in adults and children. TerArkh. 1997;69(11):60-2. Russian (Домницкая Т.М.Прижизненная диагностика и клиническое значение аномально расположенных хорд у взрослых и детей. Тер архив 1997;11:60-67).Korzhenkov A.A., Riabikov A.N., Maliutina S.K. Incidence of accessory chordae in the left ventricle and premature ventricular repolarization syndrome (a population study). Kardiologiia 1991;31(4):75-6. Russian (Корженков А.А., Рябиков А.Н., Малютина С.К. Распространенность добавочных хорд в левом желудочке и синдрома ранней реполя- ризации желудочков (популяционное исследование). Кардиология 1991;31(4): 75-77).Korzhenkov A.A., Riabikov A.N., Maliutina S.K. Incidence of accessory chordae in the left ventricle and premature ventricular repolarization syndrome (a population study). Kardiologiia 1991;31(4):75-6. Russian (Корженков А.А., Рябиков А.Н., Малютина С.К. Распространенность добавочных хорд в левом желудочке и синдрома ранней реполя- ризации желудочков (популяционное исследование). Кардиология 1991;31(4): 75-77).Martynov A.I., Stepura O.V., Ostroumov O.D. Markers of connective tissue dysplasia in pa￾tientswith idiopathic atrioventricular valve prolapse and anomalously sited chordae tendineae. Ter Arkh 1996;68(2):40-3. Russian (Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных и идиопатическим пролабированием атриовентрикулярных клапанов и аномально расположенными хордами. Тер архив 1996;68(2):40-43).Martynov A.I., Stepura O.V., Ostroumov O.D. Markers of connective tissue dysplasia in pa￾tientswith idiopathic atrioventricular valve prolapse and anomalously sited chordae tendineae. Ter Arkh 1996;68(2):40-3. Russian (Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных и идиопатическим пролабированием атриовентрикулярных клапанов и аномально расположенными хордами. Тер архив 1996;68(2):40-43).Trisvetova E.L., Cherstvyĭ E.D., Iudina O.A. The anatomy of rare minor cardiac anomalies. Arkh Patol 2008;70(1):37-42. Russian (Трисветова Е.Л., Черствый Е.Д., Юдина О.А. Анатомия редких малых аномалий сердца: научное издание. Архив патологии 2008;70(1):37-42).Trisvetova E.L., Cherstvyĭ E.D., Iudina O.A. The anatomy of rare minor cardiac anomalies. Arkh Patol 2008;70(1):37-42. Russian (Трисветова Е.Л., Черствый Е.Д., Юдина О.А. Анатомия редких малых аномалий сердца: научное издание. Архив патологии 2008;70(1):37-42).Chazov E.I., editor. Guide to Cardiology. Volume 1: Structure and function of the cardiovascular system in health and disease. M.: Meditsina; 1982. Russian (Чазов Е.И., редактор. Руководство по кардиологии. Т. 1: Структура и функция сердечно-сосудистой системы в норме и при патологии. М.: Медицина; 1982).Chazov E.I., editor. Guide to Cardiology. Volume 1: Structure and function of the cardiovascular system in health and disease. M.: Meditsina; 1982. Russian (Чазов Е.И., редактор. Руководство по кардиологии. Т. 1: Структура и функция сердечно-сосудистой системы в норме и при патологии. М.: Медицина; 1982).Kapelko V.I. Extracellular matrix of myocardium and its changes in diseases of the heart. Kardiologiia 2000;9:78-90. Russian (Капелько В.И. Внеклеточный матрикс миокарда и его изменения при заболеваниях сердца. Кардиология 2000;9:78–90).Kapelko V.I. Extracellular matrix of myocardium and its changes in diseases of the heart. Kardiologiia 2000;9:78-90. Russian (Капелько В.И. Внеклеточный матрикс миокарда и его изменения при заболеваниях сердца. Кардиология 2000;9:78–90).Gorbachev V.V. Practical cardiology. V.1. Minsk: Vysshaya shkola; 1997. Russian (Горбачев В.В., редактор. Практическая кардиология. Т.1. Минск: Высшая школа; 1997).Gorbachev V.V. Practical cardiology. V.1. Minsk: Vysshaya shkola; 1997. Russian (Горбачев В.В., редактор. Практическая кардиология. Т.1. Минск: Высшая школа; 1997).Lichodziejewska B., Klos J., Rezler J. et al. Clinical symptoms of mitral valve prolapse are related to hypomagnesemia and attenuated by magnesium supplementation. Am J Cardiol 1997;76(6):768-772;Lichodziejewska B., Klos J., Rezler J. et al. Clinical symptoms of mitral valve prolapse are related to hypomagnesemia and attenuated by magnesium supplementation. Am J Cardiol 1997;76(6):768-772;PedersenH.D., Mow T.Hypomagnesemia and mitral valve prolapse in Cavalier King Charles spaniels. Zentralbl Veterinarmed A 1998;45(10):607-614.PedersenH.D., Mow T.Hypomagnesemia and mitral valve prolapse in Cavalier King Charles spaniels. Zentralbl Veterinarmed A 1998;45(10):607-614.Durlach J. Primary mitral valve prolapse: a clinicalform of primary magnesium deficit. Magnes Res 1994;7(3–4):339–340.Durlach J. Primary mitral valve prolapse: a clinicalform of primary magnesium deficit. Magnes Res 1994;7(3–4):339–340.Zemtsovskiy E.V. Dysplastic phenotypes. Dysplastic heart. SPb.: Olga;2007. Russian (Земцовский Э.В. Диспластические фенотипы. Диспластическое сердце. СПб.: Ольга;2007).Zemtsovskiy E.V. Dysplastic phenotypes. Dysplastic heart. SPb.: Olga;2007. Russian (Земцовский Э.В. Диспластические фенотипы. Диспластическое сердце. СПб.: Ольга;2007).Galland L.D., Baker S.M., McLellan R.K. Magnesium deficiency in the pathogenesis of mitral valve prolapse. Magnesium 1986;5(3-4):165-74.Galland L.D., Baker S.M., McLellan R.K. Magnesium deficiency in the pathogenesis of mitral valve prolapse. Magnesium 1986;5(3-4):165-74.Butolin E.G., Sharaev P.N., Danilov G.E. Changing the content of various fractions of collagen with electrical stimulation and electrocoagulation of the amygdala complex of the brain of rabbits. Voprosy med khimii 1982;28(5):78-80. Russian (Бутолин Е.Г., Шараев П.Н.,Данилов Г.Е. Изменение содержания различных фракций коллагена при электрической стимуляции и электрокоагуляции миндалевидного комплекса мозга кроликов. Вопросы мед химии 1982;28(5):78-80).Butolin E.G., Sharaev P.N., Danilov G.E. Changing the content of various fractions of collagen with electrical stimulation and electrocoagulation of the amygdala complex of the brain of rabbits. Voprosy med khimii 1982;28(5):78-80. Russian (Бутолин Е.Г., Шараев П.Н.,Данилов Г.Е. Изменение содержания различных фракций коллагена при электрической стимуляции и электрокоагуляции миндалевидного комплекса мозга кроликов. Вопросы мед химии 1982;28(5):78-80).Saarela Т., Risteli J., Kauppila A., Koivisto M. Effect of short-term antenatal dexamethasone administration on type I collagen synthesis and degradation in preterm infants at birth. Acta Paediatr 2001;90(8):921-925.Saarela Т., Risteli J., Kauppila A., Koivisto M. Effect of short-term antenatal dexamethasone administration on type I collagen synthesis and degradation in preterm infants at birth. Acta Paediatr 2001;90(8):921-925.Wang J., Elewaut D., Hoffman I. et al. Physiological levels of hydrocortisone maintain an optimal chondrocyte extracellular matrix metabolism. Ann Rheum Dis 2004;63(l): 61-66.Wang J., Elewaut D., Hoffman I. et al. Physiological levels of hydrocortisone maintain an optimal chondrocyte extracellular matrix metabolism. Ann Rheum Dis 2004;63(l): 61-66.KommisarenkoV.P., MinchenkoA.G., Tronko N.D. Molecular mechanisms of action of steroid hormones. Kiev: Zdorove;1986. Russian (Коммисаренко В.П., Минченко А.Г., Тронь- ко Н.Д. Молекулярные механизмы действия стероидных гормонов. Киев: Здоровье;1986).KommisarenkoV.P., MinchenkoA.G., Tronko N.D. Molecular mechanisms of action of steroid hormones. Kiev: Zdorove;1986. Russian (Коммисаренко В.П., Минченко А.Г., Тронь- ко Н.Д. Молекулярные механизмы действия стероидных гормонов. Киев: Здоровье;1986).Avtandilov A.G., Manizer E.D. Mitral valve prolapse and its complications. Diagnosis, treatment and examination. M.: Novik; 2009. Russian (Автандилов А.Г., Манизер Е.Д. Про- лапс митрального клапана и его осложнения. Диагностика, лечение, экспертиза. Руководство. М.: Новик; 2009).Avtandilov A.G., Manizer E.D. Mitral valve prolapse and its complications. Diagnosis, treatment and examination. M.: Novik; 2009. Russian (Автандилов А.Г., Манизер Е.Д. Про- лапс митрального клапана и его осложнения. Диагностика, лечение, экспертиза. Руководство. М.: Новик; 2009).Gromova O.A., Torshin I.Yu. Connective tissue dysplasia, cell biology and molecular mechanisms of action of magnesium. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2008;4:230-239. Russian (Громова О.А., Торшин И.Ю. Дисплазия соединительной ткани, клеточная биоло- гия и молекулярные механизмы воздействия магния. Русский медицинский журнал 2008;4:230-239).Gromova O.A., Torshin I.Yu. Connective tissue dysplasia, cell biology and molecular mechanisms of action of magnesium. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2008;4:230-239. Russian (Громова О.А., Торшин И.Ю. Дисплазия соединительной ткани, клеточная биоло- гия и молекулярные механизмы воздействия магния. Русский медицинский журнал 2008;4:230-239).Drory Y., Pines A., Fisman E.Z. Relationship between mitral valve prolapse and autonomic nervous system dysfunction. Harefuah 1990;118(4):217-220.Drory Y., Pines A., Fisman E.Z. Relationship between mitral valve prolapse and autonomic nervous system dysfunction. Harefuah 1990;118(4):217-220.Surkina I.D., Gurevich K.G., Melnik E.V. et al. Low ability of blood lymphocvtes to produce interferon-gamma in patients with idiopathic prolapsed of mitral valve. Ter Arkh 2005;9:74-76. Russian (Суркина И.Д., Гуревич К.Г., Мельник О.О. и др. Снижение способности лимфоцитов крови продуцировать интерферон-g у больных с идиопатическим пролабированием митрального клапана. Тер архив 2005; 9:74-76)Surkina I.D., Gurevich K.G., Melnik E.V. et al. Low ability of blood lymphocvtes to produce interferon-gamma in patients with idiopathic prolapsed of mitral valve. Ter Arkh 2005;9:74-76. Russian (Суркина И.Д., Гуревич К.Г., Мельник О.О. и др. Снижение способности лимфоцитов крови продуцировать интерферон-g у больных с идиопатическим пролабированием митрального клапана. Тер архив 2005; 9:74-76)Stepura O.B., Melnik O.O., Shekhter A.B. et al. The results of the magnesium salt orotic acid "Magnerot" in the treatment of patients with idiopathic mitral valve prolapse. Rossiyskie meditsinskie vesti 1999;2:64-69. Russian (Степура О.Б., Мельник О.О.,Шехтер А.Б. и.др. Результаты применения магниевой соли оротовой кислоты «Магнерот ®» при лечении больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана. Российские медицинские вести 1999;2:64-69).Stepura O.B., Melnik O.O., Shekhter A.B. et al. The results of the magnesium salt orotic acid "Magnerot" in the treatment of patients with idiopathic mitral valve prolapse. Rossiyskie meditsinskie vesti 1999;2:64-69. Russian (Степура О.Б., Мельник О.О.,Шехтер А.Б. и.др. Результаты применения магниевой соли оротовой кислоты «Магнерот ®» при лечении больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана. Российские медицинские вести 1999;2:64-69).Kitlinski M., Konduracka E., Piwowarska В. et al. Evaluation of magnesium cation levels in serum of patients with mitral valve prolapse syndrome. Folia Med Cracov 2000;41(3- 4):17-24.Kitlinski M., Konduracka E., Piwowarska В. et al. Evaluation of magnesium cation levels in serum of patients with mitral valve prolapse syndrome. Folia Med Cracov 2000;41(3- 4):17-24.Martynov A.I., Stepura O.B., Shekhter A.B. et al. New approaches to the treatment of patients with idiopathic mitral valve prolapse. Ter Arkh 2000;72(9):67-70. Russian (Мартынов А.И., Степура О.Б., Шехтер А.Б. и др. Новые подходы к лечению больных с идиопатическим пролабированием митрального клапана. Тер Арх 2000;72(9): 67-70).Martynov A.I., Stepura O.B., Shekhter A.B. et al. New approaches to the treatment of patients with idiopathic mitral valve prolapse. Ter Arkh 2000;72(9):67-70. Russian (Мартынов А.И., Степура О.Б., Шехтер А.Б. и др. Новые подходы к лечению больных с идиопатическим пролабированием митрального клапана. Тер Арх 2000;72(9): 67-70).Klemenov A.V. Magnesium drugs in pathogenetic therapy of undifferentiated connective tissue dysplasia and mitral valve prolapse. Atmosfera. Kardiologiya 2007;3:2-4. Russian (Клеменов А.В. Препараты магния в патогенетической терапии недифференцированной дисплазии соединительной ткани и пролапса митрального клапана. Атмосфера. Кардиология 2007;3:2-4).Klemenov A.V. Magnesium drugs in pathogenetic therapy of undifferentiated connective tissue dysplasia and mitral valve prolapse. Atmosfera. Kardiologiya 2007;3:2-4. Russian (Клеменов А.В. Препараты магния в патогенетической терапии недифференцированной дисплазии соединительной ткани и пролапса митрального клапана. Атмосфера. Кардиология 2007;3:2-4).Basargina E.N. Connective tissue dysplasia syndrome heart disease in children. Voprosy sovremennoy pediatrii 2007;6(6):50-53. Russian (Басаргина Е.Н. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца у детей. Вопросы современной педиатрии 2007;6(6):50-53).Basargina E.N. Connective tissue dysplasia syndrome heart disease in children. Voprosy sovremennoy pediatrii 2007;6(6):50-53. Russian (Басаргина Е.Н. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца у детей. Вопросы современной педиатрии 2007;6(6):50-53).Domnitskaia T.M., D'iachenko A.V., Kupriianova O.O., Domnitskiĭ M.V. Clinical value of the use of magnesium orotate in adolescents with syndrome of cardiac connective tissue dysplasia. Kardiologiia. 2005;45(3):76-81. Russian (Домницкая Т.М., Дьяченко А.В., Куприянова О.О., Домницкий М.В. Клиническое значение применения магния оротата у подростков с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. Кардиология 2005; 45(3): 76-81).Domnitskaia T.M., D'iachenko A.V., Kupriianova O.O., Domnitskiĭ M.V. Clinical value of the use of magnesium orotate in adolescents with syndrome of cardiac connective tissue dysplasia. Kardiologiia. 2005;45(3):76-81. Russian (Домницкая Т.М., Дьяченко А.В., Куприянова О.О., Домницкий М.В. Клиническое значение применения магния оротата у подростков с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. Кардиология 2005; 45(3): 76-81).Avtandilov A.G., Manizer E.D. Diagnosis of early stage heart failure in adolescents with mitral valve prolapse and medical examination. Kachestvo meditsinskoy pomoshchi 2000; 4: 16-22. Russian (Автандилов А.Г., Манизер Е.Д.Диагностика начальной стадии сердечной недостаточности у подростков с пролапсом митрального клапана и проведение медицинского освидетельствования. Качество медицинской помощи 2000; 4: 16-22).Avtandilov A.G., Manizer E.D. Diagnosis of early stage heart failure in adolescents with mitral valve prolapse and medical examination. Kachestvo meditsinskoy pomoshchi 2000; 4: 16-22. Russian (Автандилов А.Г., Манизер Е.Д.Диагностика начальной стадии сердечной недостаточности у подростков с пролапсом митрального клапана и проведение медицинского освидетельствования. Качество медицинской помощи 2000; 4: 16-22).Mukharlyamov N.M. Early stage of circulatory failure and the mechanisms of compensation. M.: Meditsina;1978. Russian (Мухарлямов Н.М. Ранняя стадия недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации. М.: Медицина;1978).Mukharlyamov N.M. Early stage of circulatory failure and the mechanisms of compensation. M.: Meditsina;1978. Russian (Мухарлямов Н.М. Ранняя стадия недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации. М.: Медицина;1978).IskandrianA.S Exercise left ventricle performance in-patient with mitral valve prolapse. Herz 1988;13(4):243-348.IskandrianA.S Exercise left ventricle performance in-patient with mitral valve prolapse. Herz 1988;13(4):243-348.Yokota Y., Kumaki T., Miki T., Fukuzaki H. Clinical and exercise echocardiographic finding in patients with mitral valve prolapse. Jpn Circ J 1990;54(1):62-70.Yokota Y., Kumaki T., Miki T., Fukuzaki H. Clinical and exercise echocardiographic finding in patients with mitral valve prolapse. Jpn Circ J 1990;54(1):62-70.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.