д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии
ассистент кафедры госпитальной терапии
к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии
ассистент кафедры госпитальной терапии
Aim. To compare efficacy of different fixed antihypertensive combinations in achievement of the target level of blood pressure (BP), to evaluate the dynamics of endothelium-dependent vasodilation (EDVD) and microalbuminuria (MAU) and to calculate cost-effectiveness ratio (CER). Material and methods. Patients (n=75) with moderate hypertension (HT) accompanied by type 2 diabetes (DM) were studied. The patients were randomized in groups A, B or C. Patients of group A (n=25) received a fixed combination of the original perindopril+indapamide, patients of group B (n=30) — a fixed combination of the generic enalapril+indapamide, patients of group C (n=20) — a fixed combination of the original enalapril+hydrochlorothiazide. Office BP was examined within the 4, 8 and 12 weeks, EDVD and MAU were determined initially and after 12 weeks of therapy. CER was also calculated. Results. The maximal antihypertensive effect was observed in group C (systolic BP (SBP) decreased in 46.6±1.3 mm Hg), followed by group A (SBP decreased in 43.1±0.8 mm Hg) and B (SBP decreased in 40.0±0.8 mm Hg). The groups were distributed as follows (in descending order): according to EDVD rise - group A (Δ4.52%), C (Δ3.14%) B (Δ3%); according to MAU prevalence rate reduction - group A (from 48% to 8%), B (from 40% to 23%) and C (from 40% to 25%). The “C” combination provided the lowest cost of BP reduction (12.33 rubles/mm Hg) and correction of MAU prevalence rate (1 514 rubles/case). According to EDVD improvement combination “A” had the lowest CER (2 805 rubles/case). Conclusion. According to pharmacoeconomic analysis the fixed combination of original enalapril+hydrochlorothiazide and the fixed combination of original perindopril+indapamide should be used in patients with moderate arterial hypertension, endothelial dysfunction and/or MAU.
Цель. Сравнить эффективность фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов в достижении целевого уровня артериального давления (АД), оценить динамику эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД) и выраженности микроальбуминурии (МАУ), определить отношение стоимости к эффективности (ОСЭ). Материал и методы. Обследованы 75 пациентов с артериальной гипертонией (АГ) 2 степени в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2 типа. Пациенты группы А (n=25) получали фиксированную комбинацию оригинального периндоприла+индапамида; группы В (n=30) — фиксированную комбинацию дженерического эналаприла+индапамида; группы С (n=20) — фиксированную комбинацию оригинального эналаприла+гидрохлортиазида. АД контролировали через 4, 8 и 12 нед, ЭЗВД и МАУ — исходно и через 12 нед. Рассчитывали ОСЭ. Результаты. Максимальный антигипертензивный эффект отмечен в группе С (снижение систолического АД (САД) на 46,6±1,3 мм рт.ст.), затем следовали группы А (снижение САД на 43,1±0,8 мм рт.ст.) и В (снижение САД на40,0±0,8 мм рт.ст.). По приросту ЭЗВД порядок групп был следующим: А (Δ4,52%), С (Δ3,14%), В (Δ3%); по снижению частоты МАУ у больных: А (с 48% до 8%), В (с 40% до 23%) и С (с 40% до 25%). При фармакоэкономическом анализе выявлено, что комбинация С обеспечивает наименьшую стоимость снижения АД (12,33 руб/мм рт.ст.) и коррекции одного случая МАУ (1 514 руб/случай). По улучшении ЭЗВД наименьшим показателем ОСЭ обладает комбинация А (2 805 руб/случай). Заключение. У пациентов с АГ , эндотелиальной дисфункцией и/или МАУ с точки зрения фармакоэкономики целесообразно использовать комбинацию оригинального эналаприла+гидрохлортиазида и комбинацию оригинальных периндоприла+индапамида.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.