rpcardioRational Pharmacotherapy in CardiologyРациональная Фармакотерапия в Кардиологии1819-64462225-3653«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.20996/1819-6446-2006-2-1-4-10rpcardio-997Research ArticleORIGINAL STUDIESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯINFLUENCE OF ANTIHYPERTENSIVE THERAPY ON PSYCHOLOGICAL STATUS OF CHERNOBYL NUCLEAR POWER PLANT ACCIDENT CONSEQUENCES LIQUIDATORSВЛИЯНИЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭСМаношкинаЕ. М.ManoshkinaE. M.РаздобрееваИ. И.RazdobreevaI. I.КукушкинС. К.KukushkinS. K.Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины РосздраваРоссияState Research Center of Preventive Medicine, RoszdravRussian Federation20062301201621410Copyright © Manoshkina E.M., Razdobreeva I.I., Kukushkin S.K., 20162016Маношкина Е.М., Раздобреева И.И., Кукушкин С.К.Manoshkina E.M., Razdobreeva I.I., Kukushkin S.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/997

Aim. To study psychological status and influence of antihypertensive therapy (AHT) on it in Chernobyl nuclear power plant (NPP) accident consequences liquidators, who suffer arterial hyper-tension (AH), with controlled treatment compared to the standard treatment in out-patient clinic. Material and methods. 81 liquidators with AH (all men) were included into open compara-tive randomized study. Study duration was 12 months. Patients were randomized into main group (MG) and control group (CG). Patients of MG received strictly regulated stepped AHT based on ACE inhibitor spirapril 6 mg daily (Quadropril®, Pliva-AVD), hypothiazide was added if necessary (12.5-25 mg daily) and afterwards – atenolol (12.5-100 mg daily). In CG AHT and its correction was set by physician in polyclinic. Brief multifactor questionnaire for personality analysis was used to study psychological status. Results. 57 patients completed the study, 28 in MG and 29 in CG. In MG target blood pres-sure (BP) levels were reached in 22 (78.6%) patients, in CG – in 11 (38%) patients (p<0.01). The main feature of psychological status of liquidators with AH was hypochondriac, depressive and anxious disorders. Controlled AHT made it possible to reach improvement in psychological status, i.e. growth of optimism and activity of patients, more often, than standard treatment in out-patient clinics. Increase in number of patients with pronounced anxious changes was observed in CG. Effi-ciency of AHT in liquidators with AH is connected with severity of depressive disturbances: in subgroups with inefficient treatment patients had the highest level of depression. In liquidators with AH, possessing neurotic disturbances, spirapril was efficient both as monotherapy, and in combina-tion with diuretic hydrochlorothiazide and beta-blocker atenolol. Conclusion. Controlled AHT in liquidators with AH has advantages over standard treatment in out-patient clinic and results in more frequent target BP level achievement as well as more fre-quent psychological status improvement.

Цель.  Изучить психологический статус и влияние на него антигипертензивной терапии (АГТ) у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, страдающих артериальной гипертензией (АГ), при контролируемом лечении в сравнении со стандартным лечением, назначаемым в поликлинике. Материал и методы. В открытое сравнительное рандомизированное исследование был включен 81 ликвидатор, страдающий АГ, (все мужчины). Длительность наблюдения составила 12 месяцев. Больные были рандомизированы в основную группу (ОГ) и в контрольную (КГ). Больные ОГ получали строго регламентированную ступенчатую терапию АГ на основе ингибитора АПФ спираприла 6 мг/сут (Квадроприл®, Плива-АВД), при необходимости добавляли гипотиазид (12,5-25 мг/сут), затем атенолол (12,5-100 мг/сут). В КГ АГТ и ее коррекция проводились врачом поликлиники. Для изучения психологического статуса использовался сокращенный многофакторный опросник для исследования личности. Результаты. Исследование завершили 57 больных, из них 28 в ОГ и 29 в КГ. В ОГ целевые уровни артериального давления (АД) были достигнуты у 22 (78,6%), в КГ – у 11 (38%) больных (p<0,01). Ведущее место в психологическом статусе ликвидаторов, страдающих АГ, занимают ипохондрические, депрессивные и тревожные расстройства. Контролируемая АГТ позволила более часто, чем стандартное лечение в поликлинике, достичь улучшения психологического статуса, а именно увеличивался оптимизм и активность больных. В КГ отмечено увеличение доли больных с выраженными тревожными изменениями. Эффективность АГТ у ликвидаторов, страдающих АГ,  связана с выраженностью депрессивных расстройств: в подгруппах с неэффективным лечением пациенты имели наибольший уровень депрессии. У ликвидаторов, страдающих АГ, с наличием невротических расстройств спираприл был эффективен как в виде монотерапии, так и в комбинации с диуретиком гидрохлортиазидом и бета-блокатором атенололом. Заключение.  Контролируемая АГТ у ликвидаторов, страдающих АГ, имеет преимущества перед стандартным лечением в поликлинике и заключается не только в более частом достижении целевых уровней АД, но и в более частом улучшении психологического статуса.

антигипертензивная терапияпсихологический статусликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭСantihypertensive therapypsychological statusChernobyl nuclear power plant accident consequences liquidatorsReferencesШальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Проф. заб. и укрепление здоровья 2001;2:3-7.Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Проф. заб. и укрепление здоровья 2001;2:3-7.Айвазян Т.А. Основные принципы психокоррекции при гипертонической болезни. Атмосфера. 2002;1(2):5-7.Айвазян Т.А. Основные принципы психокоррекции при гипертонической болезни. Атмосфера. 2002;1(2):5-7.Погосова Г.В. Депрессия – новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти. Кардиология. 2002; 4: 86-90.Погосова Г.В. Депрессия – новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти. Кардиология. 2002; 4: 86-90.Мартынчик Е.А. Особенности эпидемиологической ситуации в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и ее прогнозных оценок среди ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва 2002.Мартынчик Е.А. Особенности эпидемиологической ситуации в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и ее прогнозных оценок среди ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва 2002.Зайцев В.П. Психологический тест СМОЛ. Актуальные вопросы восстановительной медицины. 2004.2:17-19Зайцев В.П. Психологический тест СМОЛ. Актуальные вопросы восстановительной медицины. 2004.2:17-19Оздоева Л.Д., Небиеридзе Д.В., Погосова Г.В., Выгодин В.А., Иванишина Н.С., Оганов Р.Г. Взаимосвязь факторов риска атеросклероза и тревожно-депрессивных состояний у мужчин из неорганизованной популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2003,2;1:59-64.Оздоева Л.Д., Небиеридзе Д.В., Погосова Г.В., Выгодин В.А., Иванишина Н.С., Оганов Р.Г. Взаимосвязь факторов риска атеросклероза и тревожно-депрессивных состояний у мужчин из неорганизованной популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2003,2;1:59-64.Чинкина О.В. Психологическая реабилитация участников ликвидации аварии на ЧАЭС на отдаленном этапе. Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы в отдаленном периоде. Москва, 2001:105-111.Чинкина О.В. Психологическая реабилитация участников ликвидации аварии на ЧАЭС на отдаленном этапе. Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы в отдаленном периоде. Москва, 2001:105-111.Румянцева Г.М. Модели развития психических заболеваний у ликвидаторов аварии на ЧАЭС и принципы терапии. Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы в отдаленном периоде. Москва, 2001:57-62.Румянцева Г.М. Модели развития психических заболеваний у ликвидаторов аварии на ЧАЭС и принципы терапии. Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы в отдаленном периоде. Москва, 2001:57-62.Румянцева Г.М. Выявление и оценка психической дезадаптации. Методы и формы психологической и психотерапевтической помощи жителям районов экологических бедствий. Методические рекомендации. Москва, 2001.Румянцева Г.М. Выявление и оценка психической дезадаптации. Методы и формы психологической и психотерапевтической помощи жителям районов экологических бедствий. Методические рекомендации. Москва, 2001.Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности. Москва, 1976.Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности. Москва, 1976.Погосова Г.В. Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания. Атмосфера. Кардиология, 2004;4:32-34.Погосова Г.В. Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания. Атмосфера. Кардиология, 2004;4:32-34.Карпов Ю.А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и лечение артериальной гипертонии. Практикующий врач, 2002;4:А12_1-А12_3.Карпов Ю.А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и лечение артериальной гипертонии. Практикующий врач, 2002;4:А12_1-А12_3.Guitard C.,Lohmann FW., Alfiero R. et al. Comparison of efficacy of spirapril end enalapril in control of mild-to-moderate hypertension. Cardiovasc Drugs Ther 1997:11(3):449-57.Guitard C.,Lohmann FW., Alfiero R. et al. Comparison of efficacy of spirapril end enalapril in control of mild-to-moderate hypertension. Cardiovasc Drugs Ther 1997:11(3):449-57.Горбунов В.М. Спираприл – современный ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4(3),ч.1:111-115.Горбунов В.М. Спираприл – современный ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4(3),ч.1:111-115.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.