СИНДРОМ ВЫГОРАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ

Цель. Определить наличие, степень выраженности и качественные характеристики «синдрома выгорания» у больных с «артериальной гипертензией (АГ) на рабочем месте» (АГрм) в сравнении с другими больными эссенциальной АГ и здоровыми лицами.

Материал и методы. Обследовано 170 нелеченых больных c гипертонической болезнью II стадии, 1-2 степени в возрасте 32-52 лет (средний возраст 46,7Ѓ}4,1 года). Из них 85 пациентов с наличием АГрм (группа 1; средний возраст 44,7Ѓ}4,3 лет) и 85 больных с отсутствием АГрм (группа 2; средний возраст 47,4Ѓ}4,5 лет). Длительность АГ в среднем составила 7,2Ѓ}2,6 лет и была сопоставима в обеих группах. Контрольную группу составили 82 здоровых человека (45 мужчин, средний возраст 44,9Ѓ}3,1 года). Для диагностики «синдрома выгорания» была использована русскоязычная версия опросника оценки выгорания К. Маслач [Maslach Burnout Inventory (MBI)].

Результаты. Признаки «синдрома выгорания» выявлены у больных АГ обеих групп. У 59% больных с АГрм (группа 1) выявлен высокий и средний уровень выраженности «синдрома выгорания» по всем трем анализируемым факторам (эмоциональное истощение, дегуманизация/деперсонификация, личные достижения), во 2-й группе – у 36% испытуемых, а в группе здоровых лиц – только у 9% участников исследования. Большинство пациентов с АГрм отличало высокое эмоциональное истощение в сравнении с представителями других групп (27,5,67 балла против 24,6Ѓ}4,3 и 20,1Ѓ}5,7 в группе 2 и здоровых, соответственно; p<0,05). Мужчины c АГ в сравнении с женщинами оценивают себя как менее профессионально успешные. Женщины с АГ в бoльшей степени подвержены эмоциональному истощению и дегуманизации/деперсонификации, по сравнению с мужчинами.

Заключение. У больных АГ обеих групп признаки «синдрома выгорания» выявляются достоверно более часто, чем у здоровых лиц. У пациентов с АГрм в отличие от здоровых лиц и от больных АГ без АГрм имеет место средняя и высокая степень выраженности всех проявлений «синдрома выгорания».

1. World Health Statistics 2016: Monitoring health for the SDGs. Geneva: World Health Organization; 2016.

2. Mann S.J. Psychosomatic Research in Hypertension: The Lack of Impact of Decades of Research and New Directions to Consider. The Journal of Clinical Hypertension. 2012;14(10):657-64.

3. Karasek R. Demand Control Model: A social, emotional, and physiological approach to stress risk and acrivebehaviour development. In: Stellman J.M., ed. Encyclopaedia of occupational health and safety. Geneva: International Labour Office; 1998. P. 34.6-34.14.

4. Light К.С. Environmental and psychosocial stress in hypertension onset and progression. In: Oparil S, Weber M, eds. Hypertension. Philadelphia, Pa: W. B. Saunders; 2000. P. 59-70.

5. Landsbergis P.A., Travis A., Schnall P.L. High Blood Pressure. Cardiovasc Prev. 2013;20(2):69-76.

6. Wing L.M., Brown M.A., Beilin L.J., Ryan P., Reid C.M. 'Reverse whitecoat hypertension' in older hypertensives. J Hypertens. 2002;20:639-644.

7. O’Donnell K., Brydon L., Wright C., Steptoe A. Self-esteem levels and cardiovascular and inflammatory responses to acute stress. Brain, Behavior, and Immunity 2008;22(8):1241-1247.

8. Trudel X., Brisson C., Milot A. Job strain and masked hypertension. Psychosom Med. 2010;72(8):78693.

9. Molinari E., Compare A., Parati G., eds. Clinical psychology and heart disease. Milan: Springer-Verlag; 2006.

10. Kamarck T.W. Lovallo W. Cardiovascular reactivity to psychological challenge: Conceptual and measurement considerations. Psychosomatic Medicine 2003;65:9-21.

11. ZinchenkoYu.P., Pervichko E.I. Heuristic value of post-non-classical models in psychosomatics (on the example of L.S. Vygotsky and A.R. Luria’s syndrome approach). Voprosy Psykhologii 2014;1:14-27. (In Russ.) [Зинченко Ю.П., Первичко Е.И. Эвристическая ценность постнеклассических моделей в психосоматике (на примере синдромного подхода Л.С. Выготского-А.Р. Лурии). Вопросы Психологии 2014;1:14-27].

12. Zinchenko Yu.P., Pervichko E.I., Ostroumova O.D. Psychophysiological mechanisms of mental stress reactions in patients with “hypertension at work” and patients with essential hypertension: a comparative analysis. Psychology in Russia: State of the Art 2013;6(3):78-94.

13. Zinchenko Yu.P., Pervichko E.I. A clinical psychological study of emotional regulation: a cultural activity approach. Voprosy Psihologii. 2016;3:41-57. (In Russ.) [Зинченко Ю.П., Первичко Е.И. Клиникопсихологическое исследование регуляции эмоций: культурно-деятельностный подход. Вопросы Психологии 2016;3:41-57].

14. Diagnosis and treatment of hypertension. Russian guidelines. Systemic hypertension 2010;3:5-26. (In Russ.) [Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации. Системные Гипертензии. 2010;3:5-26].

15. Kobalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V., Khirmanov V.N. Blood pressure in research and clinical practice. Moscow: Reafarm; 2004. (In Russ.) [Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Хирманов В.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. М.: Реафарм; 2004].

16. Kobalava Zh.D., Gudkov K.M. Evolution of stress-induced hypertension and the use of antagonists of angiotensin II receptors. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika. 2002;1:4-15. (In Russ.) [Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Эволюция представлений о стресс-индуцированной артериальной гипертонии и применение антагонистов рецепторов ангиотензина II. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2002;1:4-15).

17. Maslach C., Jackson S.E., Leiter M.P. Maslach Burnout Inventory Manual. Palo Alto, CA: Consulting Psychological Press Inc.; 1996.

18. Vodopyanova N.E., Starchenkova E.S. Burnout syndrome: diagnosis and prevention. St. Petersburg: Piter; 2009. (In Russ.) [Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. СПб.: Питер; 2009].

19. Burish M. Das Burnout-Syndrome: Theorie der inneren Erschoepfung (7th edition). Berlin, Heidelberg: Springer; 2006.

20. Leiter M.P., Bakker A.B., Maslach C., eds. Burnout at Work: A psychological perspective. Hove, Sussex: Psychology Press; 2014.

21. Fink G., ed. Stress: Concepts, Cognition, Emotion, and Behavior. Handbook of Stress Series, Volume 1. London, UK: Academic Press; 2016.

22. Maslach C. Burnout: A social psychological analysis. In: Jones J.W., ed. The burnout syndrome. Parke Ridge, Il.: London house; 1982.

23. Schaufeli W.B., Leiter M.P., Maslach C. Burnout: 35 years of research and practice. CareerDevelopment International 2009;14(3):204-20.

24. Alarcon G., Eschleman K.J., Bowling N.A. Relationships between personality variables and burnout: A meta-analysis. Work&Stress 2009;23:244-63.