ЭНОКСАПАРИН В АЛГОРИТМЕ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ
https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-1-131-136
Аннотация
Антикоагулянтная терапия широко применяется при всех формах острого коронарного синдрома (ОКС) для ингибирования образования тромбина и/или подавления его активности с целью снижения риска тромботических событий (как при первичном чрескожном коронарном вмешательстве, так и в отсутствие реваскуляризации). Из всего спектра антикоагулянтов, предлагаемых отечественной и зарубежной фарминдустрией, в лечении ОКС используется ограниченное число лекарственных средств этой группы, в частности, нефракционированный гепарин (НФГ) и низкомолекулярный гепарин – эноксапарин.
Эноксапарин имеет профиль безопасности и клиническую эффективность, как минимум, сопоставимые с таковыми у НФГ, и, вместе с тем, обладает рядом очевидных преимуществ – более простой протокол введения и дозирования, отсутствие необходимости рутинного контроля параметров свертывающей системы крови. У пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST рутинное введение эноксапарина следует рассмотреть как альтернативу стандартной схеме лечения НФГ; при ОКС без подъема сегмента ST – применять в случае недоступности фондапаринукса.
Об авторах
О. B. Крикунова
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Россия
Россия
Крикунова Ольга Витальевна – кандидат медицинских наук, ассистент, кафедра клинической функциональной диагностики, лечебный факультет
127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр.1
Р. И. Стрюк
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Россия
Россия
Стрюк Раиса Ивановна – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой внутренних болезней, стоматологический факультет
127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр.1
Список литературы
1. Recommendations of the Society of Specialists in Urgent Cardiology Diagnosis and Treatment of Patients With Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome. Part 1. Kardiologiia. 2017;17(8):80-100. (In Russ) [Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций: Руда М.Я., Аверков О.В., Панченко Е.П., Явелов И.С. Диагностика и лечение больных c острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Часть 1. Кардиология. 2017;57(8):80-100]. doi: 10.18087/cardio.2017.8.10023.
2. Hirsh J, Anand SS, Halperin JL, et al. Guide to Anticoagulant Therapy: Heparin. A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association. Circulation. 2001;103:2994-3018. doi: 10.1161/01.CIR.103.24.2994.
3. Antman E., Handin R. Low-Molecular-Weight Heparins. An Intriguing New Twist With Profound Implications. Circulation. 1998;98:287-9. doi: 10.1161/01.CIR.98.4.287
4. Cannon C. Critical Pathway for Unstable Angina and Non-ST Elevation Myocardial Infarction. February 2002. Crit Pathw Cardiol. 2002;1:12-21. doi: 10.1097/HPC.0b013e3181642955.
5. Roffi M, Patrono C, Collet JP, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016;37(3):267-315. doi: 10.1093/eurheartj/ehv320.
6. Cornelli J.F. Human Pharmacokinetics of Low Molecular Weight Heparins. Semin Thromb Hemost. 1999;25(suppl. 3):57-61.
7. Yavelov IS The use of low molecular weight heparins in cardiology. Pharmatec. 2002; 7/8: 60-73. (In Russ.) [Явелов И.С. Применение низкомолекулярных гепаринов в кардиологии. Фарматека. 2002;7/8:60-73].
8. Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119-177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393.
9. Montalescot G., Zeymer U., Silvain J. et al., for the ATOLL Investigators. Intravenous enoxaparin or unfractionated heparin in primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction: the international randomised open-label ATOLL trial. Lancet. 2011;378:693-703. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60876-3
10. Liu Z, Silvain J, Kerneis M, et al. Intravenous Enoxaparin Versus Unfractionated Heparin in Elderly Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention: An Analysis of the Randomized ATOLL Trial. Angiology. 2017;68(1):29-39. doi: 10.1177/0003319716629541.
11. Silvain J., Beygui F., Barthelemy O., et al. Efficacy and safety of enoxaparin versus unfractionated heparin during percutaneous coronary intervention: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2012;344:e553. doi: 10.1136/bmj.e553.
12. Eikelboom J.W., Anand S.S., Malmberg K., et al. Unfractionated heparin and low-molecular-weight heparin in acute coronary syndrome without ST elevation: a meta-analysis. Lancet. 2000;355:193642. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02324-2.
13. Collet J.P., Montalescot G., Lison L., et al. Percutaneous coronary intervention after subcutaneous enoxaparin pretreatment in patients with unstable angina pectoris. Circulation. 2001;103:658-63. doi: 10.1161/01.CIR.103.5.658.
14. Martin J.L., Fry E.T., Sanderink G.J., et al. Reliable anticoagulation with enoxaparin in patients undergoing percutaneous coronary intervention: the pharmacokinetics of enoxaparin in PCI (PEPCI) study. Catheter Cardiovasc Interv. 2004;61:163-70. doi: 10.1002/ccd.10726.
15. Cohen M., Levine G.N., Pieper K.S., et al. SYNERGY Trial Investigators. Enoxaparin 0.3 mg/kg IV supplement for patients transitioning to PCI after subcutaneous enoxaparin therapy for NSTE ACS: a subgroup analysis from the SYNERGY trial. Catheter Cardiovasc Interv. 2010;75(6):928-35. doi: 10.1002/ccd.22340.
16. Murphy S.A., Gibson C.M., Morrow D.A., et al. Efficacy and safety of the low-molecular weight heparin enoxaparin compared with unfractionated heparin across the acute coronary syndrome spectrum: a meta-analysis. Eur Heart J. 2007;28:2077-86. doi: 10.1093/eurheartj/ehm224.
Рецензия
Для цитирования:
Крикунова О.B., Стрюк Р.И. ЭНОКСАПАРИН В АЛГОРИТМЕ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(1):131-136. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-1-131-136
For citation:
Krikunova O.V., Stryuk R.I. UTILIZING ENOXAPARIN IN THE MANAGEMENT OF ACUTE CORONARY SYNDROME. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2018;14(1):131-136. (In Russ.) https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-1-131-136
Просмотров:
916
Послать статью по эл. почте 