Предиктивный потенциал сердечно-лодыжечного сосудистого индекса в рамках ангиологического скрининга лиц молодого возраста

В обзоре отражены современные данные о предиктивном потенциале показателей сосудистой жёсткости (СЖ) в отношении риска развития различных сердечно-сосудистых событий (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, общая смертность, развитие хронической болезни почек и когнитивных нарушений, возникновение ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии) и других исходов. В качестве показателей СЖ рассматривается не только скорость пульсовой волны, но и сердечно-лодыжечный васкулярный индекс (cardio-ankle vascular index, CAVI). Показаны его технические, физиологические, клинические и другие преимущества, особенно относительно выполнения скрининга риска раннего развития основных сердечно-сосудистых заболеваний. Накоплен значительный опыт использования этого показателя как для клинического изучения сосудистого статуса у пациентов с явной сердечно-сосудистой патологией, так и для скрининга на популяционном уровне. Проанализированы источники, посвящённые взаимосвязи артериальной гипертензии и повышенной СЖ в аспекте первичности и вторичности этих сдвигов. Подчёркивается особая целесообразность рискометрии с помощью CAVI у лиц молодого возраста по сравнению с пожилым контингентом. Приводятся клинические и доклинические сценарии, при которых измерение СЖ с помощью CAVI может помочь в стратификации риска на самых ранних этапах развития сердечно-сосудистого континуума, которому соответствуют лица молодого возраста. Современные данные указывают, что такая необходимость возникает при наличии изолированной систолической артериальной гипертензии у лиц молодого возраста, прегипертензии у лиц без сахарного диабета и хронической болезни почек, а также при нормотензии на фоне неблагоприятного семейного анамнеза в отношении ишемической болезни сердца. Отражены убедительные результаты российских исследований сосудистого скрининга лиц молодого возраста, нацеленных на повышение у них точности рискометрии, способствующей разработке индивидуализированных программ превентивных вмешательств на ранних этапах сердечно-сосудистой патологии. Результаты таких исследований позволят оптимизировать существующие подходы к борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями за счёт совершенствования технологий ранней первичной профилактики.

1. Budoff MJ, Alpert B, Chirinos JA, et al. Clinical Applications Measuring Arterial Stiffness: An Expert Consensus for the Application of Cardio-Ankle Vascular Index. Am J Hypertens. 2022;35(5):441-53. DOI:10.1093/ajh/hpab178.

2. Yasuharu T, Setoh K, Kawaguchi T, et al.; Nagahama study group. Brachial-ankle pulse wave velocity and cardio-ankle vascular index are associated with future cardiovascular events in a general population: The Nagahama study. J Clin Hypertens (Greenwich). 2021;23(7):1390-8. DOI:10.1111/jch.14294.

3. Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2010;55(13):1318-27. DOI:10.1016/j.jacc.2009.10.061.

4. Ben-Shlomo Y, Spear M, Boustred C, et al. Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant meta-analysis of prospective observational data from 17,635 subjects. J Am Coll Cardiol. 2014;63(7):636-46. DOI:10.1016/j.jacc.2013.09.063.

5. Pase MP, Herbert A, Grima NA, et al. Arterial stiffness as a cause of cognitive decline and dementia: a systematic review and meta-analysis. Intern Med J. 2012;42(7):808-15. DOI:10.1111/j.1445-5994.2011.02645.x.

6. Townsend RR, Anderson AH, Chirinos JA, et al.; CRIC Study Investigators. Association of pulse wave velocity with chronic kidney disease progression and mortality: findings from the CRIC Study (Chronic Renal Insufficiency Cohort). Hypertension. 2018;71(6):1101-7. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10648.

7. Munakata M, Konno S, Miura Y, Yoshinaga K; J-TOPP Study Group. Prognostic significance of the brachial-ankle pulse wave velocity in patients with essential hypertension: final results of the J-TOPP study. Hypertens Res. 2012;35(8):839- 42. DOI:10.1038/hr.2012.53.

8. Cruickshank K, Riste L, Anderson SG, et al. Aortic pulse-wave velocity and its relationship to mortality in diabetes and glucose intolerance: an integrated index of vascular function? Circulation. 2002;106(16):2085-90. DOI:10.1161/01.cir.0000033824.02722.f7.

9. Najjar SS, Scuter A, Shetty V, et al. Pulse wave velocity is an independent predictor of the longitudinal increase in systolic blood pressure and of incident hypertension in the Baltimore Longitudinal Study of Aging. J Am Coll Cardiol. 2008;51(14):1377-83. DOI:10.1016/j.jacc.2007.10.065.

10. Kaess BM, Rong J, Larson MG, et al. Aortic stiffness, blood pressure progression, and incident hypertension. JAMA. 2012;308(9):875-81. DOI:10.1001/2012.jama.10503.

11. Sutton-Tyrrell K, Najjar SS, Boudreau RM, et al.; Health ABC Study. Elevated aortic pulse wave velocity, a marker of arterial stiffness, predicts cardiovascular events in well-functioning older adults. Circulation. 2005;111(25):3384-90. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.104.483628.

12. Maroules CD, Khera A, Ayers C, et al. Cardiovascular outcome associations among cardiovascular magnetic resonance measures of arterial stiffness: the Dallas heart study. J Cardiovasc Magn Reson. 2014;16(1):33. DOI:10.1186/1532-429X-16-33.

13. Yingchoncharoen T, Limpijankit T, Jongjirasiri S, et al. Arterial stiffness contributes to coronary artery disease risk prediction beyond the traditional risk score (RAMA-EGAT score). Heart Asia. 2012;4(1):77-82. DOI:10.1136/heartasia-2011-010079.

14. Namba T, Masaki N, Takase B, Adachi T. Arterial Stiffness Assessed by Cardio-Ankle Vascular Index. Int J Mol Sci. 2019;20(15):3664. DOI:10.3390/ijms20153664.

15. Трифонова С.С., Гайсёнок О.В., Сидоренко Б.А. Применение методов оценки жесткости сосудистой стенки в клинической практике: возможности кардио-лодыжечного сосудистого индекса. Кардиология. 2015;55(4):61-6. DOI:10.18565/cardio.2015.4.61-66.

16. Saiki A, Ohira M, Yamaguchi T, et al. New Horizons of Arterial Stiffness Developed Using Cardio-Ankle Vascular Index (CAVI). J Atheroscler Thromb. 2020;27(8):732-48. DOI:10.5551/jat.RV17043.

17. Miyoshi T, Ito H. Arterial stiffness in health and disease: The role of cardio-ankle vascular index. J Cardiol. 2021;78(6):493-501. DOI:10.1016/j.jjcc.2021.07.011.

18. Safronova T, Kravtsova A, Vavilov S, et al. Model-Based Assessment of the Reference Values of CAVI in Healthy Russian Population and Benchmarking With CAVI0. Am J Hypertens. 2024;37(1):77-84. DOI:10.1093/ajh/hpad082.

19. Евсевьева М.Е., Сергеева О.В., Кудрявцева В.Д., и др. Синдром EVA и артериальная гипертензия у лиц молодого возраста по данным работы Университетского центра здоровья СтГМУ. Артериальная гипертензия. 2023;29(5):505-17. DOI:10.18705/1607-419X-2023-29-5-505-517.

20. Mattace-Raso FU, van der Cammen TJ, Hofman A, et al. Arterial stiffness and risk of coronary heart disease and stroke: the Rotterdam Study. Circulation. 2006;113(5):657-63. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.555235.

21. Matsumoto S, Nakanishi R, Luo Y, et al. The relationship between cardio-ankle vascular index and subclinical atherosclerosis evaluated by cardiac computed tomographic angiography. Clin Cardiol. 2017;40(8):549-53. DOI:10.1002/clc.22695.

22. Nakamura K, Tomaru T, Yamamura S, et al. Cardio-ankle vascular index is a candidate predictor of coronary atherosclerosis. Circ J. 2008;72(4):598-604. DOI:10.1253/circj.72.598.

23. Izuhara M, Shioji K, Kadota S, et al. Relationship of cardio-ankle vascular index (CAVI) to carotid and coronary arteriosclerosis. Circ J. 2008;72(11):1762-7. DOI:10.1253/circj.cj-08-0152.

24. Park JB, Park HE, Choi SY, et al. Relation between cardio-ankle vascular index and coronary artery calcification or stenosis in asymptomatic subjects. J Atheroscler Thromb. 2013;20(6):557-67. DOI:10.5551/jat.15149.

25. Birudaraju D, Cherukuri L, Kinninger A, et al. Relationship between cardio-ankle vascular index and obstructive coronary artery disease. Coron Artery Dis. 2020;31(6):550-5. DOI:10.1097/MCA.0000000000000872.

26. Satoh-Asahara N, Kotani K, Yamakage H, et al.; Japan Obesity and Metabolic Syndrome Study (JOMS) Group. Cardio-ankle vascular index predicts for the incidence of cardiovascular events in obese patients: a multicenter prospective cohort study (Japan Obesity and Metabolic Syndrome Study: JOMS). Atherosclerosis. 2015;242(2):461-8. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2015.08.003.

27. Kubota Y, Maebuchi D, Takei M. et al. Cardio-Ankle Vascular Index is a predictor of cardiovascular events. Artery Res. 2011;(5):91-6. DOI:10.1016/j.artres.2011.03.005.

28. Laucevičius A, Ryliškytė L, Balsytė J, et al. Association of cardio-ankle vascular index with cardiovascular risk factors and cardiovascular events in metabolic syndrome patients. Medicina (Kaunas). 2015;51(3):152-8. DOI:10.1016/j.medici.2015.05.001.

29. Sato Y, Nagayama D, Saiki A, et al. Cardio-Ankle Vascular Index is independently associated with future cardiovascular events in outpatients with metabolic disorders. J Atheroscler Thromb. 2016;23(5):596-605. DOI:10.5551/jat.31385

30. Chung SL, Yang CC, Chen CC, et al. Coronary artery calcium score compared with cardio-ankle vascular index in the prediction of cardiovascular events in asymptomatic patients with type 2 diabetes. J Atheroscler Thromb. 2015;22(12):1255-65. DOI:10.5551/jat.29926

31. Avolio A. Arterial stiffness. Pulse (Basel). 2013;1(1):14-28. DOI:10.1159/000348620.

32. Shirai K, Hiruta N, Song M, et al. Cardio-ankle vascular index (CAVI) as a novel indicator of arterial stiffness: theory, evidence and perspectives. J Atheroscler Thromb. 2011;18(11):924-38. DOI:10.5551/jat.7716.

33. Tanaka A, Tomiyama H, Maruhashi T, et al. Physiological Diagnosis Criteria for Vascular Failure Committee. Physiological diagnostic criteria for vascular failure. Hypertension. 2018;72(5):1060-71. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11554.

34. Masugata H, Senda S, Okuyama H, et al. Comparison of central blood pressure and cardio-ankle vascular index for association with cardiac function in treated hypertensive patients. Hypertens Res. 2009;32(12):1136-42. DOI:10.1038/hr.2009.157.

35. Alghatrif M, Strait JB, Morrell CH, et al. Longitudinal trajectories of arterial stiffness and the role of blood pressure: the Baltimore Longitudinal Study of Aging. Hypertension. 2013;62(5):934-41. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01445.

36. Xuereb RA, Magri CJ, Xuereb RG. Arterial Stiffness and its Impact on Cardiovascular Health. Curr Cardiol Rep. 2023;25(10):1337-49. DOI:10.1007/s11886-023-01951-1.

37. Liao D, Arnett DK, Tyroler HA, et al. Arterial stiffness and the development of hypertension The ARIC study. Hypertension. 1999;34(2):201-6. DOI:10.1161/01.hyp.34.2.201.

38. Takase H, Dohi Y, Toriyama T, et al. Brachialankle pulse wave velocity predicts increase in blood pressure and onset of hypertension. Am J Hypertens. 2011;24(6):667-73. DOI:10.1038/ajh.2011.19.

39. Dernellis J, Panaretou M. Aortic stiffness is an independent predictor of progression to hypertension in nonhypertensive subjects. Hypertension. 2005;45(3):426-31. DOI:10.1161/01.HYP.0000157818.58878.93.

40. Murray EC, Delles C, Orzechowski P, et al. Vascular phenotypes in early hypertension. J Hum Hypertens. 2023;37(10):898-906. DOI:10.1038/s41371-022-00794-7.

41. Mitchell GF, Hwang SJ, Vasan RS, et al. Arterial stiffness and cardiovascular events: the Framingham Heart Study. Circulation. 2010;121(4):505-11. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.886655.

42. Nilsson PM. Early Vascular Aging in Hypertension. Front Cardiovasc Med. 2020;7:6. DOI:10.3389/fcvm.2020.00006.

43. Rizzoni D, Agabiti-Rosei E. Structural abnormalities of small resistance arteries in essential hypertension. Intern Emerg Med. 2012;7(3):205-12. DOI:10.1007/s11739-011-0548-0.

44. Kim HL. Arterial stiffness and hypertension. Clin Hypertens. 2023;29(1):31. DOI:10.1186/s40885-023-00258-1.

45. Renna NF, de Las HN, Miatello RM. Pathophysiology of vascular remodeling in hypertension. Int J Hypertens. 2013;2013:808353. DOI:10.1155/2013/808353.

46. Qiu H, Zhu Y, Sun Z, et al. Short communication: vascular smooth muscle cell stiffness as a mechanism for increased aortic stiffness with aging. Circ Res. 2010;107(5):615-9. DOI:10.1161/CIRCRESAHA.110.221846.

47. Martinez-Lemus LA, Hill MA, Meininger GA. The plastic nature of the vascular wall: a continuum of remodeling events contributing to control of arteriolar diameter and structure. Physiology (Bethesda). 2009;24:45-57. DOI:10.1152/physiol.00029.2008.

48. Matsushita K, Ding N, Kim ED, et al. Cardio-ankle vascular index and cardiovascular disease: Systematic review and meta-analysis of prospective and cross-sectional studies. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21(1):16-24. DOI:10.1111/jch.13425.

49. Harary D, Akinyemi A, Charron MJ, et al. Fetal Growth and Intrauterine Epigenetic Programming of Obesity and Cardiometabolic Disease. Neoreviews. 2022;23(6):e363-72. DOI:10.1542/neo.23-6-e363.

50. Tain YL, Hsu CN. Interplay between maternal nutrition and epigenetic programming on offspring hypertension. J Nutr Biochem. 2024;127:109604. DOI:10.1016/j.jnutbio.2024.109604.

51. Lurbe E, Ingelfinger J. Developmental and Early Life Origins of Cardiometabolic Risk Factors: Novel Findings and Implications. Hypertension. 2021;77(2):308-18. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14592.

52. Liang J, Xu C, Liu Q, et al. Association between birth weight and risk of cardiovascular disease: Evidence from UK Biobank. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2021;31(9):2637-43. DOI:10.1016/j.numecd.2021.05.017.

53. Evsevieva M, Sergeeva O, Mazurakova A, et al. Рre-pregnancy check-up of maternal vascular status and associated phenotype is crucial for the health of mother and offspring. EPMA J. 2022;13(3):351-66. DOI:10.1007/s13167-022-00294-1.

54. Laurent S, Boutouyrie P, Cunha P, et al. Concept of extremes in vascular aging from early vascular aging to supernormal vascular aging. Hypertension. 2019;74(2):218-28. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12655.

55. Nilsson Wadström B, Engström G, Nilsson P. Exploring and comparing definitions of healthy vascular ageing in the population: characteristics and prospective cardiovascular risk. J Hum Hypertens. 2021;35(5):428-36. DOI:10.1038/s41371-020-0353-1.

56. Сумин А.Н., Щеглова А.В. Оценка артериальной жесткости с помощью сердечно-лодыжечного сосудистого индекса — что мы знаем, и к чему стремимся. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021;17(4):619-67. DOI:10.20996/1819-6446-2021-08-09.

57. Подзолков В.И., Брагина А.Е., Дружинина Н.А. Мохаммади Л.Н. Курение электронных сигарет (вейпинг) и маркеры поражения сосудистой стенки у лиц молодого возраста без сердечнососудистых заболеваний. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021;17(4):521-7. DOI:10.20996/1819-6446-2021-08-04.

58. Милягин В.А., Лексина Ю.Н., Милягина И.В. Определение раннего ремоделирования (старения) сосудов. Архивъ внутренней медицины. 2012;(2):46-50. DOI:10.20514/2226-6704-2012-0-2-46-50.

59. Ротарь О.П., Бояринова М.А., Толкунова К.М. и др. Фенотипы сосудистого старения в российской популяции — биологические и социально-поведенческие детерминанты. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):2970. DOI:10.15829/1728-8800-2021-2970.

60. Евсевьева М.Е., Ерёмин М.В., Ростовцева М.В. и др. Фенотипы сосудистого старения по данным VaSeraскрининга у молодых людей с наличием артериальной гипертензии. Место дисплазии соединительной ткани. Артериальная гипертензия. 2021;27(2):188-205. DOI:10.18705/1607-419X-2021-27-2-188-205.

61. Сумин А.Н., Безденежных Н.А., Федорова Н.В. и др. Значения сердечно-лодыжечного сосудистого и лодыжечноплечевого индексов у пациентов с нарушениями углеводного обмена (исследование ЭССЕ-РФ в Кемеровской области). Терапевтический архив. 2016;88(12):11-20. DOI:10.17116/terarkh2016881211-20.

62. Сумин А.Н., Безденежных Н.А., Федорова Н.В. и др. Взаимосвязь висцерального ожирения и сердечно-лодыжечного сосудистого индекса с нарушениями углеводного обмена по данным исследования ЭССЕ-РФ в регионе Западной Сибири. Клиническая медицина. 2018;96(2):137-46. DOI:10.18821/0023-2149-2018-96-2-137-146.

63. Евсевьева М.Е., Ерёмин М.В., Ростовцева М.В. и др. Фенотипы преждевременного и благоприятного сосудистого старения у лиц молодого возраста с учетом профиля факторов риска и дисплазии соединительной ткани. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(6):2524. DOI:10.15829/1728-8800-2020-2524.

64. Еремин М.В., Симхес Е.В., Евсевьева М.Е., Кошель И.В. Тонзиллярная проблема и ее сердечно-сосудистые аспекты на современном этапе. Российская оториноларингология. 2023;22(6):39- 45. DOI:10.18692/1810-4800-2023-6-39-45.

65. Евсевьева М.Е., Ерёмин М.В., Итальянцева Е.В. и др. Сосудистая ригидность, центральное давление и некоторые показатели функционирования миокарда при декомпенсированном хроническом тонзиллите. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020;15(2):229-33. DOI:10.14300/mnnc.2020.15054.

66. Акатова Е.В., Арутюнов Г.П., Баранов А.А. и др. Клинические рекомендации. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. Терапия. 2024;10(S5:1-43. DOI:10.18565/therapy.2024.5suppl.1-43.

67. Наследственные нарушения соединительной ткани. Диагностика и лечение. Российские рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2013;(1s1):1-32. DOI:10.15829/1560-4071-2013-1s1-5-32.

68. Евсевьева М.Е., Еремин М.В., Сергеева О.С. и др. Проспективный анализ основных факторов риска и сосудистого статуса у студентов за время обучения в медицинском ВУЗе. Российский кардиологический журнал. 2023;28(2):5143. DOI:10.15829/1560-4071-2023-5143.

69. Евсевьева М.Е., Сергеева О.В., Русиди А.В. и др. Молодёжный "парадокс ожирения" с позиций сосудистой жёсткости, уровня артериального давления и метаболического статуса. Российский кардиологический журнал. 2024;29(5):5739. DOI:10.15829/1560-4071-2024-5739.

70. Стражеско И.Д., Ткачева О.Н., Акашева Д.У. и др. Взаимосвязь между различными структурно-функциональными характеристиками состояния артериальной стенки и традиционными факторами кардиоваскулярного риска у здоровых людей разного возраста. Часть 2. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(3):244-52. DOI:10.20996/1819-6446-2016-12-3-244-252.

71. Chiesa ST, Charakida M, Deanfield JE. Adolescent health and future cardiovascular disability: it’s never too early to think about prevention. Eur Heart J. 2020;41(15):1511-3. DOI:10.1093/eurheartj/ehz869.

72. Евсевьева М.Е., Сергеева О.В., Симхес Е.В. и др. Профиль факторов риска и сосудистая жесткость у лиц молодого возраста, проживающих в Северо-Кавказском Федеральном округе, по данным дистанционного опроса и ангиологического скрининга. Профилактическая медицина. 2023;26(2):8693. DOI:10.17116/profmed20232602186.

73. Evsevieva ME, Sergeeva OV, Eremin MV, et al. Early vascular aging in young adults is instrumental as the screening tool to combat CVD epidemics in the population. In: Wang editor. All Around Suboptimal Health.Advanced Approaches by Predictive, Preventive and Personalised Medicine for Healthy Populations. Cham, Springer; 2024; pр. 139-70. DOI:10.1007/978-3-031-46891-9_12.

74. Nowak KL, Rossman MJ, Chonchol M, Seals DR. Strategies for Achieving Healthy Vascular Aging. Hypertension. 2018;71(3):389-402. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10439.

75. Li A, Yan J, Zhao Y, et al. Vascular Aging: Assessment and Intervention. Clin Interv Aging. 2023;18:1373-95. DOI:10.2147/CIA.S423373.

76. Евсевьева М.Е., Сергеева О.В., Русиди А.В. и др. Сосудистое старение и формирование саногенного мышления у студентов в аспекте оптимизации системы здоровьесбережения молодежи. Профилактическая медицина. 2024;27(9):75-81. DOI:10.17116/profmed20242709175.

77. Chiesa ST, Charakida M, Georgiopoulos G, et al. Determinants of IntimaMedia Thickness in the Young: The ALSPAC Study. JACC Cardiovasc Imaging. 2021;14(2):468-78. DOI:10.1016/j.jcmg.2019.08.026.