ЭФФЕКТЫ АТОРВАСТАТИНА В КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЯ ВАЗОРЕГУЛЯТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА С РАЗЛИЧНОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Цель. Изучить динамику вазорегуляторной функции эндотелия через 6 мес комбинированной терапии с применением аторвастатина в дозе 20 мг/сут у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа в зависимости от длительности заболевания и достижения целевых уровней липидов.
Материал и методы. В нерандомизированное открытое исследование включен 161 пациент с СД 2 типа и дислипидемией, из которых 149 пациентов составили группу наблюдения (группа 1), а 12 пациентов – группу сравнения (группа 2). Все пациенты получали комбинированную антигипертензивную и гипогликемическую терапию. Пациенты группы 1 дополнительно получали аторвастатин 20 мг/сут. Всем пациентам исходно и через 6 мес проводилась оценка показателей углеводного и липидного обмена, проба с реактивной гиперемией.
Результаты. У пациентов с впервые выявленным СД чаще отмечалась нормализация вазорегуляторной функции эндотелия, по сравнению с пациентами с длительностью СД 1-5 и 6-10 лет (56% против 42% и 35%, соответственно). Пациенты с достижением целевого уровня липидов чаще имели восстановление вазорегуляторной функции эндотелия, чем пациенты без такового (38% против 33%, соответственно). Максимальный эффект отмечен у больных с впервые выявленным СД и целевыми показателями липидов. Заключение. Назначение аторвастатина в дополнение к гипогликемическим и антигипертензивным препаратам способно восстановить вазорегуляторную функцию эндотелия через 6 мес более чем у половины больных с впервые выявленным СД 2 типа. Максимальный эффект комплексной терапии с применением аторвастатина отмечается на ранних стадиях развития СД при достижении целевых уровней липидов.

1. Dedov I.I. Diabetes mellitus: the development of technology in the diagnosis, treatment and prevention (plenary lecture). Sakharnyy Diabet 2010;3(48):6-13. Russian (Дедов И.И. Сахарный диабет: развитие технологий в диагностике, лечении и профилактике (пленарная лекция). Сахарный диабет 2010;3(48):6-13).

2. Aleksandrov A.A. Diabetes mellitus and coronary heart disease: an unsolved mystery sulfonamides. Consilium Medicum 2001;1(10):500-502. Russian (Александров А.А. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца: неразгаданная тайна сульфаниламидов. Consilium Medicum 2001;1(10):500-502).

3. Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M. The pathogenesis and mechanisms of development of angiopathy in diabetes. Kardiologiia 2000;40(10):74-87. Russian (Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Патогенез и механизмы развития ангиопатий при сахарном диабете. Кардиология 2000;40(10):74-87).

4. Susekov A.V., Rozhkova T.A., Tripoten' M.I.i dr. FARVATER randomized study: Part II. The effect of atorvastatin on endothelial function, extensibility and stiffness of the vascular wall. Cardiovascular Therapy and Prevention 2007;6(3):68-75. Russian (Сусеков А.В., Рожкова Т.А., Трипотень М.И.и др. Рандомизированное исследование ФАРВАТЕР: Часть II. Эффект аторвастатина на функцию эндотелия, растяжимость и жесткость сосудистой стенки. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2007;6(3):68-75).

5. Karpov R.S., Koshel'skaya O.A., Zhuravleva O.A., i dr. The study of clinical efficacy of lipid-lowering therapy with simvastatin in patients with diabetes treated with combination antihypertensive therapy. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal 2005;13(26):1727-1730. Russian (Карпов Р.С., Кошельская О.А., Журавлева О.А., и др. Исследование клинической эффективности гиполипидемической терапии симвастатином у больных сахарным диабетом, получавших комбинированную антигипертензивную терапию. РМЖ 2005;13(26):1727-1730).

6. Ceriello A, Assaloni R, Da Ros R, et al. Effect of Atorvastatin and irbesartan alone and in combination, on postprandial endothelial dysfunction, oxidative stress, and inflammacion in type 2 diabetic patients. Circulation 2005 May 17;111(19):2518-24.

7. Banga, J. D. Aggressive Lipid Lowering Does Not Improve Endothelial Function in Type 2 Diabetes: The Diabetes Atorvastatin Lipid Intervention (DALI) Study: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Diabetes Care 2002;25:1211-1216.

8. Van Etten RW, de Koning EJ, Honing ML, Stroes ES. et al. Intensive lipid lowering by statin therapy does not improve vasoreactivity in patiens with type 2 diabetes Arterioscler Thromb Vasc Biol 2002;22(5):799-804.

9. Algorithms specialized care to patients with diabetes mellitus. 5th edition. Sakharnyy diabet 2011; suppl 3: 1-72. Russian (Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 5-й выпуск. Сахарный диабет 2011; Приложение 3: 1-72).

10. Diagnosis and correction of disorders of lipid metabolism in the prevention and treatment of ather- osclerosis. Russian Recommendation. IV revision. Cardiovascular Therapy and Prevention 2009;8 (6) suppl 3:1-52. (Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. IV пересмотр. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2009;8 (6) приложение 3:1-52).

11. Celermayer D.S. Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992;340:1111-1115.