ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ НЕБИВОЛОЛА У РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

Цель. Оценить влияние длительной монотерапии небивололом на артериальное давление (АД) (офисное, при самоконтроле, перед рейсом, при суточном мониторировании) и на метаболические показатели крови у работников локомотивных бригад с впервые выявленной артериальной гипертонией (АГ).

Материал и методы. В открытое проспективное неконтролируемое исследование были включены 50 машинистов и их помощников в возрасте 20-55 лет с впервые выявленной АГ 1-2-й степени, I-II стадии, умеренного или высокого риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Длительность исследования составила 12 месяцев. Оценивали уровень офисного АД, частоты сердечных сокращений (ЧСС) исходно, через 12 недель и 12 месяцев лечения; ежемесячные значения АД перед рейсами на протяжении 12 месяцев; основные показатели суточного мониторирования АД (СМАД) и биохимические параметры крови (глюкоза и липидный спектр) исходно и через 12 месяцев терапии. Также оценивали уровень среднесуточного АД при самоконтроле, приверженность лечению и переносимость небиволола.

Результаты. Длительная монотерапия небивололом позволяет достигнуть целевых значений офисного АД, АД при самоконтроле и по данным СМАД; обеспечивает контроль АД не только в выходной день, но и перед рабочей сменой. Эффективность небиволола при монотерапии — 88%. Использование небиволола оказывает положительное влияние на основные показатели СМАД (нагрузку давлением, вариабельность, суточный ритм), пульсовое АД, ЧСС и не имеет значимых негативных метаболических эффектов. Удовлетворительная приверженность лечению небивололом отмечена у 78% пациентов. Нежелательная реакция (брадикардия) отмечена у 2 (4%) больных.

Заключение. Небиволол у работников локомотивных бригад обладает высокой антигипертензивной эффективностью, метаболической нейтральностью и хорошей переносимостью.

1. Цфасман А.З., Гутникова О.В., Атькова Е.О. Антигипертензивные препараты и психофизиологические качества водителей. М.: МЦНМО; 2005.

2. Гутникова О.В. Возможность коррекции отрицательного действия антигипертензивных препаратов на психологические качества машинистов локомотивов. Материалы XIV Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М.; 2007. С. 111-7.

3. Батищева Г.А., Чернов Ю.Н., Калюжная А.С. и др. Безопасность гипотензивной терапии у работников локомотивных бригад. Материалы I-ой международной конференции «Актуальные вопросы железнодорожной медицины». М.; 2004. С. 33-5.

4. Cockcroft J.R., Chowienczyk P.J., Brett S.E. et al. Nebivolol vasodilates human forearm vasculature: evidence for an L-arginine/NO-dependent mechanism. J Pharmacol Exp Ther 1995; 274(3): 1067-71.

5. Mangrella M., Rossi F., Fici F., Rossi F. Pharmacology of nebivolol. Pharmacjl Res Pharmacol Res 1998;38(6):419-31.

6. MoenM.D.,Wagstaff A.J. Nebivolol: a reviewofits use in the management of hypertension and chronic heart failure. Drugs. 2006;66(10): 1389-40.

7. Воронков Ю.И., Анитов Ю.М., Филатова Л.М. и др. Небилет: эффективность и безопасность при монотерапии лиц летного состава с гипертонической болезнью I стадии, допущенных к летной работе. Методические рекомендации. М.; 2002.

8. Калмыкова М.А., Эльгаров А.А., Эльгаров М.А. Фармакотерапия водителей автотранспорта с артериальной гипертонией и нарушениями ритма сердца. Материалы XI Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2009». М.; 2009. 109-11.

9. Давлетова Л.С., Хохлов А.Л., Долгова Л.Н. и др. Нарушение психофизиологической адаптации у машинистов локомотивов с гипертонической болезнью (по данным автоматизированной системы предрейсового медицинского осмотра), принимающих небиволол и атенолол. Материалы XIV Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М.; 2007. С. 56-65.

10. Цфасман А.З., Гутникова О.В., Ильина Т.В. Лекарственные средства и безопасность движения поездов. Методическое пособие. М.: МГУПС, РАПС; 2008.

11. Friedewald W.T., Levy R.I., Fredrickson D.S. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem 1972;18(6):499-502.

12. Климов А. Н., Никульчева Н. Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. СПб.: Питер; 1999.

13. Бувальцев В.И., Небиеридзе Д.В., Спасская М.Б. и др. Исследование эффективности и безопасности небиволола у больных артериальной гипертонией в условиях поликлинической практики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2003; 2(1): 9-16.

14. Boydak B., Nalbantgil S., Fici F. et al. A Randomised Comparison of the Effects of Nebivolol and Atenolol with and without Chlorthalidone on the Sexual Function of Hypertensive Men. ClinDrug Invest 2005; 25(6): 409-16.

15. Эринчек В.П, ИвановН.В., Антигипертензивная эффективность монотерапии β1-кардиоселективным адреноблокатором небиво- лолом у больных метаболическим синдромом. Сборник тезисов Международного симпозиума «Центральная нервная система и патология органов кровообращения» (18-19 мая 2006). Артериальная гипертензия. 2006;12(приложение):96-7.

16. Преображенский Д.В. Небиволол — суперселективный β1-адреноблокатор третьего поколения: клиническая фармакология и опыт в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Трудный пациент 2008; 6(4): 11-8.