ВЛИЯНИЕ ФЕРРОТЕРАПИИ НА ТЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, СОЧЕТАЮЩЕЙСЯ С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТОМ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ У МУЖЧИН

Цель. Оценить влияние ферротерапии на течение ишемической болезни сердца (ИБС) при железодефицитной анемии (ЖДА) легкой степени и латентном дефиците железа (ДЖ). Материал и методы. Наблюдали 80 мужчин–шахтеров (51±7,9 лет), работающих в угледобыче. Из них 28 больных со стенокардией в сочетании с ЖДА легкой степени, 23 па-циента с перенесенным инфарктом миокарда в сочетании с ЖДА легкой степени и 29 — со стенокардией и дефицитом железа. ДЖ диагностировали при концентрации железа в плазме крови ≤12 мкг/л, ЖДА — при уровне гемоглобина <130 г/л. Минимальный уровень гемоглобина у пациентов был 107 г/л. Сравнивали клинические характеристики ИБС до и после трехнедельного курса лечения препаратом железа в индивидуально подобранной дозе. Результаты. ДЖ и ЖДА легкой степени у больных ИБС усиливали стенокардию, увеличивали эктопическую активность миокарда. Прием препаратов железа и соблюдение регламента питания с восстановлением показателей обмена железа уменьшали частоту, длительность, интенсивность стенокардии, снижали потребление нитроглицерина, увеличивали толерантность к физическим нагрузкам.  Заключение. Нормализация уровней гемоглобина и железа в плазме при ЖДА легкой степени и железа в плазме при латентном ДЖ у больных ИБС способствует уменьшению отеков, одышки, снижению частоты сердечных сокращений. Это обеспечивается при лечении индивидуально рассчитанной курсовой дозой элементарного железа, что дает клинический результат и минимизирует побочные проявления.

1. Culleton B.F., Manns B.J., Zhang J. et al. Impact of anemia on hospitalization and mortality in older adults. Blood 2006; 107(10): 3841–3846.

2. Luthi J.C., Flanders W.D., Burnier M. et al. Anemia and chronic kidney disease are associated with poor outcomes in heart failure patients. BMC Nephrol 2006; 7: 3.

3. Gorokhova S.G., Atamanova M.A., Muraseeva E.V. The evaluation of iron exchange parameters in patients with coronary atherosclerosis and type 2 diabetes mellitus. Klin Med (Mosk) 2007;85(11):50-4. Russian (Горохова С.Г., Атаманова М.А., Мурасеева Е.В. Оценка показателей обмена железа у больных с коронарным атеросклерозом и сахарным диабетом 2 типа. Клиническая медицина 2007; 11: 50–54).

4. Gorokhova S.G., Atamanova M.A. Heart damage in diseases of the blood. In: Belenkov Yu.N., Oganov R.G., editors. Cardiology. National guidelines. Moscow: GEOTAR Media; 2007. P.1128-1135. Russian (Горохова С.Г., Атаманова М.А. Поражение сердца при заболеваниях крови. В: Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г., редакторы. Кардиология. Национальное руководство. М.: Гэотар–Медиа; 2007. С.1128-1135).

5. Ziubina L.Iu., Tret'iakov S.V., Loseva M.I., Shpagina L.A. Clinical and functional cardiac characteristics in iron-deficiency anemia. Ter Arkh 2002;74(6):66-9. Russian (Зюбина Л.Ю., Третьякова С.В., Лосева М.И., Шпагина Л.А. Клинико-функциональная характеристика сердца при железодефицитной анемии. Терапевтический архив 2002; 74(6): 66–69).

6. Cavusoglu E., Chopra V., Gupta A. et al. Usefulness of anemia in men as an independent predictor of two-year cardiovascular outcome in patients presenting with acute coronary syndrome. Am J Cardiol 2006; 98(5): 580–584.

7. Assessing Iron Status of Population. Second Edition, including Literature Review. Geneva: WHO; 2007. Available on: http://www.who.int/entity/nutrition/publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/9789241596107.pdf.

8. How to diagnose diastolic heart failure. European Study Group on Diastolic Heart Failure. Eur Heart J 1998l;19(7):990-1003.

9. Enright P.L., Sherrill D.L. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults. Am J Respir Crit Care Med 1998;158(5 Pt 1):1384-7.

10. Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7(6) Приложение 4: 1-45.

11. Salonen J.T., Nyyssönen K., Korpela H. High stored iron levels are associated with excess risk of myocardial infarction in eastern Finnish men. Circulation 1992;86(3):803-11.

12. Worldwide prevalence of anemia 1993-2005. WHO Global Database on Anemia (Распространенность анемии в мире 1993-2005)/Под ред. Benoist B., McLean E., Egil I., Cogswell M. — ВОЗ. Женева. — 2008. — 40с.

13. Vorob'ev P.A. Anemia in clinical practice. Moscow: N'yudiamed; 2001. Russian (Воробьев П.А. Анемический синдром в клинической практике. М.: Ньюдиамед; 2001).

14. Ryabykina G.V., Sobolev A.V. Heart rate variability. Moscow: Overley; 2001. Russian (Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: Оверлей; 2001).

15. Chazov E.I., Chazova I.E., editors. Guidelines For hypertension. Moscow: Media Medica; 2005. Russian (Чазов Е.И., Чазова И.Е., редакторы. Руководство по артериальной гипертонии М.: Медиа Медика; 2005).

16. Belkov S.A., Avetyan N.G., Abol'yanina N.E. Anemia in patients with chronic heart failure. Voenno-meditsinskiy zhurnal 2006; 327(7): 72. Russian (Белков С.А., Аветян Н.Г., Абольянина Н.Е. Анемический синдром у больных с хронической сердечной недостаточностью. Военно-медицинский журнал 2006; 327(7): 72).

17. Volkov V.S., Kirilenko N.P. State of the cardiovascular system in patients with iron deficiency anemia: (According to the 8-year observations). Gematologiya i transfuziologiya 1996;4:12–15. Russian (Волков В.С., Кириленко Н.П. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных железодефицитной анемией: (По данным 8-летних наблюдений). Гематология и трансфузиология 1996;4:12–15).

18. Volkov V.S., Kirilenko N.P. Changes in the ECG at rest and during physical exertion in patients with iron-deficiency anemia. Klin Med (Mosk). 1986 May;64(5):64-8. Russian (Волков В.С., Кириленко Н.П. Об изменениях ЭКГ в покое и во время физической нагрузки у больных железодефицитной анемией. Клиническая медицина 1986;5:64–68).

19. De Valk B., Marx J.J. Iron, Atherosclerosis, and ischemic heart disease. Arch Intern Med. 1999;159(14):1542-8.

20. Shilov A.M., Mel'nik M.V., Sarycheva A.A. Anemia in heart failure. Russkiy med-itsinskiy zhurnal 2003; 11(9):545–547. Russian (Шилов А.М., Мельник М.В., Сарычева А.А. Анемии при сердечной недостаточности. Русский медицинский журнал 2003; 11(9):545–547).

21. Goodnough LT, Bach RG. Anemia, Transfusion, and Mortality. N Engl J Med 2001;345(17):1272-4.

22. Singla I., Zahid M., Good C.B. et al. Impact of blood transfusions in patients presenting with anemia and suspected acute coronary syndrome. Am J Car-diol 2007;99(8):1119-21.

23. Martynov A.I., Gorokhovskaya G.N., Soboleva V.V. Five-year experience with the drug Sorbifer durules the treatment of iron deficiency conditions. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2002; 10(28): 1304–7. Russian (Мартынов А.И., Гороховская Г.Н., Соболева В.В. Пятилетний опыт использования препарата сорбифер дурулес при лечении железодефицитных состояний. Русский медицинский журнал 2002; 10(28): 1304–7).

24. Gorokhovskaya G.N., Ponomarenko O.P., Parfenova E.S. State of the cardiovascular system in iron deficiency anemia. Kremlevskaya meditsina, Klinicheskiy vestnik 1998;2:34–37. Russian (Гороховская Г.Н., Пономаренко О.П., Парфенова Е.С. Состояние сердечно-сосудистой системы при железодефицитных ане-миях. Кремлевская медицина, Клинический вестник 1998;2:34–37).

25. Bogdanova O.M., Pashchenko I.G. Comparative efficacy of treatment of iron deficiency anemia in patients with elderlymedication salt of iron hydroxide-polymaltose complex of iron. Gematologiya i transfuziologiya 2004; 49(1):115–120. Russian (Богданова О.М., Пащенко И.Г. Сравнительная оценка эффективности лечения железодефицитной анемии у больных пожилого и старческого возраста препаратами солевого железа и гидроксидполимальтозного комплекса железа. Гематология и трансфузиология 2004; 49(1):115–120).