ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ МЕТОПРОЛОЛОМ НА АРТЕРИАЛЬНУЮ РИГИДНОСТЬ

Цель. Оценить антигипертензивную эффективность и влияние на артериальную ригидность 24-недельного применения метопролола тартрата у больных артериальной гипертензией (АГ) 1-2 степени. Материал и методы. Пациенты с АГ 1-2 степени (n=38) получали терапию метопролола тартратом в суточной дозе 50-200 мг в течение 24 нед. Исходно и в конце исследования проводили бифункциональное суточное мониторирование артериального давления (АД) и электрокардиограммы с определением показателей центрального аортального давления, выполняли объёмную сфигмографию. Результаты. Через 24 нед монотерапия метопролола тартратом была эффективна в 47,2% случаев. Согласно данным суточного мониторирования артериальной ригидности, отмечено значимое улучшение показателей центрального аортального давления: [систолическое АД уменьшилось с 129,8±7,3 до 118,8±7,2 мм рт.ст.; p<0,001; диастолическое АД c 90 (87;93) до 80 (77;84); p<0,001] при отсутствии изменения индекса аугментации (с 18,3±13,2 до 19,5±13,4; p>0,05). Наблюдалось значимое снижение показателей жёсткости артерий по результатам объёмной сфигмографии: CAVI1 с 8,6 (8,1;9,6) до 8,0 (7,3;8,3), p<0,01; L-CAVI1 с 8,9 (7,6;9,9) до 7,9 (7,2;8,5), p<0,001. Заключение. Метопролола тартрат является эффективным антигипертензивным препаратом, улучшащим структурно-функциональные свойства артерий.

1. Bangalore S., Sawhney S., Messerli F.H. Relation of beta-blocker-induced heart rate lowering and cardioprotection in hypertension. J Am Coll Cardiol 2008;52:1482-9.

2. Agabiti-Rosei E., Porteri E., Rizzoni D. Arterial stiffness, hypertension, and rational use of nebivolol. Vascular Health and Risk Management 2009; 5:353-360.

3. National guidelines for diagnosis and treatment of arterial hypertension. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2008; 7 (6) suppl 2: 1-42. Russian (Национальные рекомендации по диагоностике и лечению артериальной гипертонии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7 (6) приложение 2: 1-42).

4. Pedersen M.E., Cockroft J. R. The latest generation of beta-blockers: new pharmacologic properties. Curr Hypertens Rep 2006; 8:279-286.

5. Laurent S., Cockroft J., Van Bortel L., et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J 2006; 27: 2588-2605.

6. Williams B., Lacy P.S., Thom S.M. et al. Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Investigators; CAFE Steering Committee and Writing Committee. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation 2006;113:1213–1219.

7. De Luca N., Asmar R.G., London J.M. et al. Improvement in blood pressure, arterial stiffness and wave reflections with a very-low-dose perindopril/indapamide in hypertensive patient: a comparison with atenolol. Hypertension 2001; 38:922-926.

8. Ardashev V.N., Ardashev A.V. Classification of antiarrhythmic drugs. In: Ardashev AV, editor. Clinical arrhythmology. Moscow: Medpraktika, 2009: 1188-1216. Russian (Ардашев В.Н., Ардашев А.В. Классификация антиаритмических препаратов. В: Ардашев А.В., ред. Клиническая аритмология. М.: Медпрактика; 2009: 1188-1216).

9. Safar M., O'Rourke M.F. Arterial stiffness in hypertension. Edinburgh: Elsevier; 2006.

10. Yasunary K., Maeda K., Nakamura M. et al. Effects of carvedilol on oxidative stress in polymorphonuclear and mononuclear cells in patient with essential hypertension. Am J Med 2004; 116:460-465.

11. Ostroumova O.D., Dubinskaya R.E., Zhukova O.V. Correction of endothelial dysfunction in hypertension: focus on beta-blockers. Consilium Medicum 2006;8(2):17-23. Russian (Остроумова О.Д., Дубинская Р.Э., Жукова О.В. Коррекция дисфункции эндотелия при артериальной гипертонии: фокус на бета-блокаторы. Consilium Medicum 2006;8(2):17-23).

12. Metelitsa V.I. Handbook of clinical pharmacology of cardiovascular drugs. St Petersburg: Nevskiy dialekt; 2002. Russian (Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. СПб.: Невский диалект; 2002).

13. Hedblad В., Wikslrand J., Janzon L. el al. Low-dose metoprolol CR/XL and fluvastatin slow progression of carotid intima-media thickness (IMT): main results from the Beta-Blocker Cholester ol-Lowering Asymptomatic Plaque Study (BCAPS). Circulation 2001; 103:1721-1726.

14. Wiklund O., Hulthe J., Wlkstrand J. et al. Effect of controlled release/ extended release metoprolol on carotid intima-media thickness in patients with hypercholesterolemia: a 3-year randomized study. Stroke 2002;33:572-577.