НОВЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ОМЕГА-3 КИСЛОТ С ЦЕЛЬЮ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Рассматривают вопросы метаболизма, классификации, биологической роли и клинического применения полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Показано, что ПНЖК класса омега-3 обладают комплексом положительных сердечно-сосудистых эффектов. Это, прежде всего, антиаритмогенное действие, сочетающееся с увеличением вариабельности сердечного ритма. Омега-3 ПНЖК вызывают снижение активности тромбоцитов, уменьшение выхода сосудосуживающих медиаторов (серотонина, тромбоксана А2), снижение сосудистого тонуса, уменьшение выброса воспалительных медиаторов, уменьшение проницаемости эндотелия, увеличение эндотелийзависимой дилатации сосудов, уменьшение сосудистых реакций на  ангиотензин II и норадреналин. Омега-3 ПНЖК ответственны за снижение АД, увеличение эластичности эритроцитов, уменьшение концентрации фибриногена и нормализацию липидного профиля плазмы. В больших дозах омега-3 ПНЖК оказывают антиатеросклеротический эффект. Представлены данные клинических исследований, показывающих, что омега-3 ПНЖК увеличивают продолжительность жизни, прежде всего за счет снижение случаев внезапной смерти. Предлагается использовать препараты омега-3-ПНЖК (ОМАКОР) для вторичной профилактики ишемической болезни сердца, лечения гипертриглицеридемии.

1. Lampe F.C., Whincup P.H., Wannamethee S.G., et al. The natural history of prevalent ischaemic heart disease in middle-aged men. Eur. Heart J. 2000; 21: 1052-1062

2. Marchioli R., Rupp H. Высокоочищенные омега-3-жирные кислоты как средство вторичной профилактики инфаркта миокарда. Москва 2006: 1-81

3. Boaz M., Smetana S., Weinstein T., et al. Secondary prevention with antioxidants of csrdiovascular disease in endstage renal disease (SPACE): randomised placebo-controlled trial. Lancet 2000; 356(9237): 1213 – 1218

4. Albert C.M., Hennekens C.H., O’Donnell C.J., et al. Fish consumption and risk of sudden cardiac death. JAMA 1998; 279: 23-28

5. Chin J.P., Dart A.M. How do fish oils affect vascular function? Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1995; 22:71-81

6. Sellmayer A., Witzgall H., Lorenz R.L., Weber P.C. Effects of dietary fish oil on ventricular premature complexes. Am. J. Cardiol. 1995; 76: 974-977

7. Burr M.L., Fehily A.M., Gilbert J.F., et al. Effects of changes in fat, fish and fibre intakes on death and myocardial reinfarction: diet and reinfarction trial (DART). Lancet 1989; 2(8666): 757-761

8. Kris–Etherton P.M., Taylor D.S., Yu-Poth S., et al. Polyunsaturated fatty acids in the food chain in the United States. Am. J. Clin. Nutr. 2000; 71 (1 Suppl.): 179S-188S

9. Marckmann P., Bladbjerg E.M., Jespersen J. Dietary fish oil (4 g daily) and cardiovascular risk markers in healthy men. Artherioscler. Thromb. Vasc. Biol. 1997; 17: 3384-3391

10. Marchioli R., Barzi F ., Bomba E., et al. Early protection against sudden death by n-3 polyunsaturated fatty acids after myocardial infarction: time course analysis of the results of the Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico (GISSI)- Prevenzione. Circulation 2002; 105: 1897-1903

11. Albert C.M., Campos H., Stampfer M.J., et al. Blood levels of long- chain n-3 fatty acids and the risk of sudden death. N Engl J. Med. 2002; 346: 1113-1118

12. Christensen J.H., Korup E., Aaroe J., et al. Fish consumption, n-3 fatty acids in cell membranes, and heart rate variability in survivors of myocardial infarction with left ventricular dysfunction. Am.J. Cardi- ol., 1997; 79: 1670-1673

13. Gottlieb S.S., McCarter R.J., Vogel R.A. Effect of beta-blockade on mortality among high-risk patients after myocardial infarction. N.Engl.J.Med. 1998; 339: 489-497

14. Task Force on Sudden cardiac Death of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2001; 22: 1374-1450

15. Stephens N.G., Parsons A., Schofield P.M., et al. Randomised controlled trial of vitamin E in patients with coronary disease: Cambridge Heart Antioxidant Study (CHAOS). Lancet 1996; 347(9004): 781 – 786

16. Siscovick D.S., Raghunathan T.E., King I., et al. Dietary intake and cell membrane levels of long-chain n-3 polyunsaturated fatty acids and the risk of primary cardiac arrest. JAMA 1995; 274: 1363-1367

17. Antithrombotic. Trialist’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002; 324: 71-86

18. Jha P, Flather M., Lonn E., et al. The antioxidant vitamins and cardiovascular disease. A critical review of epidemiologic and clinical trial data. Ann. Intern. Med. 1995; 123: 860-872

19. Mehta R.H., Eagle K.A. Secondary prevention in acute myocardial infarction. BMJ 1998; 316: 838-842

20. Stein P.K., Kleiger R.E. Insights from the study of heart rate variability. Annu. Rev. Med. 1999; 50: 249-261