ОТЧЕТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОТКРЫТОЙ МНОГОЦЕНТРОВОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ ПРОГРАММЫ «ПРИОРИТЕТ» (ПЕКТРОЛ – КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ПРОЛОНГИРОВАННОЙ ФОРМОЙ ИЗОСОРБИДА-5-МОНОНИТРАТА)

Цель. Оценить в рамках многоцентровой программы ПРИОРИТЕТ эффективность антиангинальной терапии при переходе от приема короткодействующих форм нитратов или пролонгированной формы изосорбида динитрата к однократному приему пролонгированной формы изосорбида-5-мононитрата (Пектрол, KRKA, Словения) у больных стабильной стенокардией. Материал и методы. Программа ПРИОРИТЕТ проводилась в поликлиниках 14 городов. В исследование включено 286 больных со стабильной стенокардией, принимающих короткодействующие формы нитратов или пролонгированные формы изосорбида динитрата. Больных переводили без перерыва на прием пролонгированной формы изосорбида-5-мононитрата (ИСМН) в дозе 40 мг один раз в сутки, сопутствующая терапия не менялась. Исходно и через 3 месяца лечения ИСМН определяли функциональный класс стенокардии, текущую терапию нитратами и сопутствующую терапию. Оценивали качество жизни больных посредством анкетирования. Результаты. Закончили программу 275 и полностью соответствовали условиям протокола 261 пациент. Лечение ИСМН привело к снижению частоты и длительности приступов стенокардии (р<0,001), частоты приема сублингвального нитроглицерина, уменьшению функционального класса стенокардии (р<0,0001), увеличению дистанции ходьбы без возникновения боли в груди или одышки (р<0,0001). По данным анкетирования, за 3 месяца лечения ИСМН увеличилась толерантность к физической нагрузке (р<0,0001), снизилась частота побочных эффектов терапии нитратами (р<0,0001) и частота приступов стенокардии (р<0,0001), уменьшилась выраженность психологического дискомфорта (р<0,0001), повысилась удовлетворенность проводимой терапией (р<0,0001). Заключение. Переход от приема короткодействующих форм нитратов или пролонгированной формы изосорбида динитрата к однократному приему ИСМН оказывает корригирующее влияние на качество жизни больных стабильной стенокардией: достоверно уменьшает частоту и длительность приступов стенокардии, увеличивает толерантность к физической нагрузке, улучшает психоэмоциональное состояние больных, обеспечивает высокую приверженность больных лечению.

1. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. Подготовлен комитетом экспертов ВНОК, секция ИБС

2. ACC/AHA/ACP-ASIM Guidelines for the management of patients with chronic stable angina. Circulation 1999;99:2829-48

3. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the Second Joint Task Force of European and other Societies on coronary prevention. Eur Heart J 1998;19:1434- 503.

4. Jaffrani N.A., Ehrenpreis S., Laddu A., Somberg J. Therapeutic approach to unstable angina- nitroglycerin, heparin and combined therapy. Am. Heart J. 1993; 126; 5: 1239-1242.

5. Taylor S.H. Drug therapy and quality of life in angina pectoris. Am. Heart J. 1987; 114: 234-240.

6. Zwinderman A.H., Niemeyer M.G. and others Application of item responsemodeling for quality of life assessment: effects of two nitrate treatment regiments in stable angina pectoris. Proceedings of Symposium 10 2nd Congress of the European Association for Clinical Pharmacology and Therapeutics (EACPT) Berlin, September 17-20, 1997; 48-56.

7. Reeves J.T. Medical management of the patient with angina pectoris: on overview of the problem. Circulation. 1982; II; 56: 3-12.

8. Ignarro L.J., Byms R.E., Buga G.M., Wood K.S. Endothelium-derived relaxing factor from pulmonary artery and vein possesses pharmacologic and chemical properties identical to those of nitric oxide radical. Cire Res. 1987; 61: 866-879.

9. Furchgott R.F ., Zawadzki J.V. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine. Nature. 1980; 288: 373-376.

10. Myers P .R., Minor R.L. Jr ., Guerra R. Jr ., Bates J.N., Harrison D.G. Vasorelaxant properties of the endothelium-derived relaxing factor more closely resemble S-nitrosocysteine than nitric oxide. Nature. 1990; 345: 161-163.

11. Parker J.O., Wisenberg G. Antianginal effects of sustained release isosorbide-5-mononitrate. Circulacion. 1989; П; 80: 267-268.

12. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Место мононитратов в терапии ишемической болезни сердца. Кардиология. 2000; 7: 85-96.