ОМЕГА-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА

Цель. Оценить эффективность пред- и послеоперационного лечения ω-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК) пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) при коронарном шунтировании (КШ).

Материал и методы. У 189 пациентов (125 мужчин, 64 женщины; возраст 64,2±9,4 лет) были определены показания к КШ. Пациенты первой группы (контрольной) получали стандартное лечение. Пациенты второй группы дополнительно к стандартной терапии получали ω-3 ПНЖК (Омакор, Solvay Pharma) в дозе 2 г/сут. Обе группы были сходны по всем клиническим характеристикам. Терапию ω-3 ПНЖК начинали за 7±4 дня до КШ, возобновляли в раннем послеоперационном периоде (24–36 ч) и продолжали в течение 14 дней. Эффективность терапии оценивали по частоте развития фибрилляции предсердий (ФП) в послеоперационном периоде и продолжительности пребывания больного в стационаре. С целью оценки изменений предсердного проведения до и после КШ использовался автоматизированный комплекс для чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца.

Результаты. Назначение Омакора больным ИБС перед хирургической реваскуляризацией миокарда и в раннем послеоперационном периоде снижает риск возникновения ФП. Это приводит к уменьшению выраженности гемодинамических нарушений и продолжительности пребывания пациентов в стационаре.

Заключение. Применение Омакора безопасно и может быть рекомендовано всем больным, подвергающимся КШ.

1. Eagle K.A., Guyton R.A., Davidoff R. et al. ACC/AHA 2004 guideline update for coronary artery bypass graft surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1999 Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery). Circulation 2004;110(14):e340- 437.

2. Ommen S., Odell J.A., Stanton M.S. Atrial arrhytmias after cardiothoracic surgery. N Engl J Med 1997; 336(20):1429-34.

3. Bang H.O., Dyerberg J., Sinclair H.M. The composition of the Eskimo food in Northwestern Greenland. Am J Clin Nutr 1980;33(12):2657- 66.

4. Marchioli R., Barzi F., Bomba E. et al. Early protection against sudden death by n-3 polyunsaturated fatty acids after myocardial infarction: time-course analysis of the results of the Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico (GISSI)-Prevenzione. Circulation 2002; 105(16):1897-903.

5. Harris W.S., Reid K.J., Sands S.A., Spertus J.A. Blood omega-3 and trans fatty acids in middle-aged acute coronary syndrome patients. Am J Cardiol 2007;99(2):154-8.

6. Yokoyama M., Origasa H., Matsuzaki M. et al. Effects of eicosapentaenoic acid on major coronary events in hypercholesterolaemic patients (JELIS): a randomised open-label, blinded endpoint analysis. Lancet 2007;369(9567):1090-8.

7. Belperio J.A., Keane M.P., Arenberg D.A. et al. CXC chemokines in angiogenesis. J Leukoc Biol 2000;68(1):1-8.

8. Cal L., Bianconi L., Colivicchi F. et al. N-3 Fatty acids for the prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery: a randomized, controlled trial. J Am Coll Cardiol 2005;45(10):1723-8.

9. Татарский Б.А. Использование ω-3 полиненасыщенных жирных кислот для профилактики фибрилляции предсердий после опе- рации коронарного шунтирования. Кардиоваск тер профилакт 2007;(2):52-9.

10. Kalman J.M., Munawar M., Howes L.G. et al. Atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting is associated with sympathetic activation. Ann Thorac Surg 1995;60(6):1709-15.

11. Hogue C.W.Jr., Hyder M.L. Atrial fibrillation after cardiac operation: risks, mechanisms, and treatment. Ann Thorac Surg 2000;69(1):300- 6.

12. Aranki S.F., Shaw D.P., Adams D.H. et al. Predictors of atrial fibrillation after coronary artery surgery. Current trends and impact on hospital resources. Circulation 1996;94(3):390-7.

13. Asher C.R., Miller D.P., Grimm R.A. Analysis of risk factors for development of atrial fibrillation early after cardiac valvular surgery. Am J Cardiol 1998;82(7):892-5.

14. Hassaguerre M., Jas P., Shah D.C. et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med 1998;339(10):659-66.

15. Demaison L., Blet J., Sergiel J.P. et al. Effect of dietary polyunsaturated fatty acids on contractile function of hearts isolated from sedentary and trained rats. Reprod Nutr Dev 2000;40(2):113-25.

16. Pepe S., McLennan P.L. Cardiac membrane fatty acid composition modulates myocardial oxygen consumption and postischemic recovery of contractile function. Circulation 2002; 105(19): 2303–2308.